Smittsom mononukleose: symptomer

Infektiøs mononukleose har en syklisk kurs. Inkubasjonsperioden, i henhold til forskjellige data, varierer fra 4 til 50 dager.

[1], [2], [3]

De viktigste symptomene på smittsom mononukleose og dynamikken i deres utvikling

Allokere den første perioden av sykdommen, hevelsesperioden og perioden for konvalescens. I de fleste tilfeller begynner smittsom mononukleose akutt, med økning i kroppstemperatur, utseende av ondt i halsen og forstørrede lymfeknuter. Med en gradvis oppstart av ømhet og en økning i lymfeknuter forut for temperaturstigningen i flere dager, så er det ondt i halsen og feber. Uansett, ved slutten av uken er den første perioden av sykdommen fullført, og alle symptomene på smittsom mononukleose blir avslørt.

For sykdommens høyde kjennetegnes av:

• feber,
• poliadenopatiya:
  • roto- og nasopharynx:
    • hepatolens syndrom;
    • hematologisk syndrom.

Febrile reaksjonen er forskjellig i både nivå og varighet av feber. Ved sykdomsutbrudd er temperaturen ofte subfebril, i midten kan den nå 38,5-40,0 ° C i flere dager, og deretter reduseres til et subfebrilt nivå. I noen tilfeller er subfebril tilstand observert gjennom sykdommen, i sjeldne tilfeller er feber fraværende. Varighet av feber fra 3-4 dager til 3-4 uker, noen ganger mer. Med langvarig feber avsløres det monotone kurset. Egenheten ved infeksiøs mononukleose er et svakt uttrykk og særegne forgiftnings syndromet. Pasienter rapporterer symptomer på infeksiøs mononukleose, som: tap av appetitt, myasthenia gravis, tretthet, i alvorlige tilfeller, kan pasienter på grunn av myastheni ikke stå og knapt sitte. Intoxikasjon vedvarer i flere dager.

Polyadenopati er et konstant symptom på infeksiøs mononukleose. Oftest øker sidevinkelen av lymfeknuter, de er ofte synlige for øyet, deres størrelser varierer fra bønner til kyllingegg. I noen tilfeller er det et fibroid ødem rundt de forstørrede lymfeknuter, konturene til nakken endres (et symptom på "tyrens hals"). Hud over lymfeknuter endres ikke, med palpasjon er de sensitive, tett elastisk konsistens, ikke loddet til hverandre og til omkringliggende vev. Andre grupper av noder øker også: occipital. Submaxillær, kubisk. I noen tilfeller dominerer en økning i inguinal-femoral gruppen. I dette tilfellet er smerter i sakrum, nedre rygg, skarp svakhet notert, endringer i oropharynx er dårlig uttrykt. Polyadenopati regres sakte og. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, vedvarer fra 3-4 uker til 2-3 måneder eller antar en vedvarende natur.

Følgende symptomer på smittsom mononukleose er også bemerket: økningen og hevelsen av dalinens palatinminer, som noen ganger tetter sammen, gjør det vanskeligere for oral pust. Den samtidige økningen i nasopharyngeal tonsil og puffiness av slimhinnet i det nedre neseskall hindrer nasal pust. Samtidig vises en persons pastositet, en nasal stemme. Pasienten puster med munnen åpen. Mulig utvikling av asfyksi. Den bakre veggen av strupehinnen er også edematøs, hyperemisk, med hyperplasi av sidekolonnene og lymfoide follikler av den bakre faryngealveggen (granulomatøs faryngitt). Ofte på palatin og nasopharyngeal mandler virker skitne grå eller gulaktig-hvite overlays i form av holmer, striper, noen ganger dekker helt over hele overflaten av mandlene. Overleggene er løs, lett fjernet med en spatel, oppløses i vann. Sjeldent blir fibrinplakk eller overfladisk nekrose av tonsillarvæv notert. Skjørbuk kan vises fra de første dagene av sykdommen, men oftere på 3-7. Dag. I dette tilfellet er plakkens utseende ledsaget av smerte i halsen og en signifikant økning i kroppstemperaturen.

Utvidelse av leveren og milten er nesten et konstant symptom på infeksiøs mononukleose, særlig hos barn. Leveren øker fra de første dagene av sykdommen, minimalt i høyden. Det er følsomt for palpasjon, tett, splenomegali vedvarer opp til 1 måned. Ofte er det en moderat økning i ALT og ACT-aktivitet, mindre ofte - mørkere urin, mild gulsot og hyperbilirubinemi. I disse tilfellene, vær oppmerksom på kvalme, redusert appetitt. Varigheten av gulsott overstiger ikke 3-7 dager, løpet av hepatitt er godartet.

Milten øker på den tredje dagen av sykdommen, maksimalt til 2. Uke av sykdommen og slutter å være tilgjengelig for palpasjon ved slutten av den tredje uken av sykdommen. Det blir mindre følsomt for palpasjon. I noen tilfeller er splenomegali uttalt (kanten er bestemt på navlenivå). I dette tilfellet er det en trussel om brudd.

Blodbildet har en avgjørende diagnostisk verdi. Moderat leukocytose (12-25 x ^{10 9} / l) er karakteristisk . Lymfom monocyt opp til 80-90%. Neutropeni med et skifte til venstre. Plasma celler er ofte funnet. ESR øker til 20-30 mm / t. Spesielt typisk er utseendet til atypiske mononukleare fra de første dagene av sykdommen eller i høyden. Antallet av dem varierer fra 10 til 50%, som regel registreres de innen 10-20 dager, dvs. Kan detekteres i to analyser tatt med et intervall på 5-7 dager.

Andre symptomer på smittsom mononukleose: et utslett, vanligvis papulær. Det observeres hos 10% av pasientene, og ved behandling med ampicillin - i 80%. Moderat takykardi er mulig.

Fra atypiske former beskriver en skrapt form, der det ikke er noen del av hovedsymptomene, og serologiske test er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

I sjeldne tilfeller observeres en visceral form av sykdommen med alvorlige multiorgan-lesjoner og en ugunstig prognose.

En kronisk form av sykdommen som utvikler seg etter akutt akutt infektiøs mononukleose er beskrevet. Det er preget av svakhet, tretthet, dårlig søvn, hodepine, myalgi, subfebrile tilstand, faryngitt, polyadenopatney, exanthema. Diagnosen er bare mulig ved bruk av overbevisende laboratorietester.

Klassifisering av smittsom mononukleose

Infektiøs mononukleose har typiske og atypiske former, i alvorlighetsgrad - milde, moderate og alvorlige former for sykdommen. I dag er den kroniske formen for infeksjonell mononukleose beskrevet.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Komplikasjoner av infeksiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose har sjelden komplikasjoner, men de kan være svært vanskelig. Hematologiske komplikasjoner inkluderer autoimmun hemolytisk anemi, trombocytopeni og granulocytopeni. Nevrologiske komplikasjoner: encefalitt, hjernenerve palsies, inkludert Bells paralyse, eller etterligner muskler lammelse (paralyse av ansiktsmusklene på grunn av lesjon av ansiktsnerven), Meningoencefalitt, Guillain-Barré syndrom, polyneuritt, transvers myelitt, psykose. Hjertekomplikasjoner (perikarditt, myokarditt) er mulige. På den delen av luftveiene er interstitial lungebetennelse noen ganger observert.

I sjeldne tilfeller oppstår en miltbrudd i løpet av 2-3 uker av sykdommen, ledsaget av plutselig plutselig smerte i magen. Den eneste metoden for behandling i dette tilfellet er splenektomi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Dødelighet og dødsårsaker

Årsakene til død i mononukleose kan være encefalitt, luftveisobstruksjon og brudd i milten.