Herpes simplex (herpesinfeksjon): symptomer

Den konvensjonelle kliniske klassifiseringen av herpes simplex (herpetic infeksjon) er fraværende. Distinguish den medfødte og ervervet herpetic infeksjon, sistnevnte er delt inn i primær og tilbakevendende. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, isoleres herpesiske lesjoner av slimhinner, hud, øyne, nervesystem, indre organer, genitalia, generaliserte herpes.

Kurset og symptomene på herpes simplex (herpesinfeksjon) avhenger av lokalisering av prosessen, pasientens alder, immunstatus og antigene variant av viruset. Primær infeksjon følger ofte med systemiske tegn. I dette tilfellet påvirkes både slimhinner og andre vev. Med den primære infeksjonen er varigheten av kliniske manifestasjoner og perioden for virusisolasjon større enn ved tilbakefall. Virus av begge subtypene kan forårsake skade på kjønnsorganet, munnslimhinnen, huden, nervesystemet. Symptomer på herpes simplex (herpetic infeksjon) forårsaket av HSV-1 eller HSV-2 kan ikke skelnes. Reaktivisering av infeksjon i kjønnsorganet forårsaket av HSV-2 forekommer dobbelt så ofte, og relapses - i S-10 ganger oftere enn med lesjoner i kjønnsorganet HSV-1. Omvendt oppstår tilbakefall av munnhulen og hudlærene med HSV-1-infeksjon oftere enn ved HSV-2-infeksjon,

Medfødt herpetic infeksjon observeres når gravide kvinner har aktive kliniske manifestasjoner av sykdommen, ledsaget av viremia. Avhengig av tidspunktet for infeksjon kan være laget av ulike misdannelser (microcephaly, mikroftalmi, chorioretinitt, fosterdød) død av nyfødte eller i de kliniske manifestasjoner av herpes generalisert infeksjon.

Ervervet herpesinfeksjon er mulig hos nyfødte med infeksjon under passasje gjennom fødselskanalen, og deretter på ulike perioder av livet, oftere i barndommen. Jo tidligere infeksjonen skjer, desto alvorligere er sykdommen, men også den asymptomatiske infeksjonen mulig (antistoffer mot HSV-1 bestemmes i serum av 60% barn under 6 år).

Inkubasjonsperioden med primær herpetic infeksjon er 5-10 dager (svingninger fra 1 til 30 dager er mulige).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Herpetic infeksjon av slimhinner og hud

Viral faryngitt og stomatitt blir observert oftere hos barn og unge. Sykdommen er ledsaget av feber, kulderystelser, ubehag, ezdrazhitelnostyu, myalgi. Problemer med å spise, hypersalivasjon. De submaxillære og cervical lymfeknuter øker og blir smertefulle. På slimhinneskinnene, tannkjøttet, den indre overflaten av leppene. Mindre ofte tungen, myk og hard gane, palatine buer og mandler vises gruppert vesikler, etter at åpningen av hvilke smertefulle erosjoner er dannet. Sykdommens varighet - fra noen dager til to uker.

Herpesisk lesjon av svelget fører vanligvis til en ekssusiv eller ulcerativ forandring i sin bakre vegg og / eller mandler. I 30% av tilfellene kan tungen, slimhinnen i kinnene og tannkjøttet påvirkes samtidig. Varigheten av feber og livmorhalsk lymfadenopati er fra 2 til 7 dager. Personer med immunsvikt virus kan spre seg dypere inn i slimhinnen og underliggende vev, som fører til deres løsning, nekrose, blødning, sårdannelse, som er ledsaget av sterke smerter, spesielt ved tygging.

Med en herpetic lesjon i huden, er det lokal brenning, kløe i huden, så er det hevelse og hyperemi, mot hvilken det dannes avrundede grupperte vesikler med gjennomsiktig innhold, som da blir uklart. Vesikler kan åpnes med dannelse av erosjoner, crusted eller shriveled, også dekker med en skorpe, etter å ha falt av som er funnet epithelialized overflaten. Sykdommens varighet er 7-14 dager. Favorittsted - lepper, nese, kinn. Mulige formidlede former med lokalisering av utslett i ytre områder av huden.

Akutt respiratoriske sykdommer

Herpes simplex virus kan forårsake sykdommer som ligner ARVI - den såkalte herpetic feberen, som er preget av akutt utbrudd, alvorlig temperaturreaksjon, frysninger og andre symptomer på rusmiddel. Katarralfenomener i nasopharynx er dårlig uttrykt. Hoste er mulig på grunn av tørrhet av slimhinner, moderat hyperemi i buen og myk gane. Denne symptomatologien fortsetter i flere dager. Typiske symptomer på herpes simplex (herpesisk infeksjon), nemlig utslett, observeres ikke alltid i sykdommens tidlige dager, og kan bli med på den femte dag fra begynnelsen av en feberperiode eller fraværende.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpetic infeksjon i øynene

Herpetic lesjoner i øynene kan være primær og tilbakefallende. Det utvikler seg ofte hos menn under 40 år. Dette er en av de vanligste årsakene til hornhindeblindhet. Klinisk skille mellom overfladiske og dype lesjoner. Til overfladisk er herpetisk keratokonjunktivitt, dendritisk keratitt, herpesisk marginal hornhinnenesår; til dyp diskoid keratitt, dyp keratoitis, parenkymal uveitt, parenkymal keratitt.

Herpetic infeksjon i nervesystemet

I den etiologiske strukturen av viral encefalitt (meningoencefalitt) faller om lag 20% av andelen herpesinfeksjon. For det meste er pasientene i alderen 5-30 år og over 50 år. Incidensen er 2-3 per 1.000.000 (amerikanske data), forekomsten er jevn gjennom hele året. Herpetic meningoencefalitt i 95% av tilfellene skyldes HSV-1.

Patogenesen av herpetisk encefalitt er forskjellig. Hos barn og unge kan primær infeksjon manifestere seg med encefalomyelitt. Det foreslås at det eksogent fanget viruset trenger inn i sentralnervesystemet, som sprer seg fra periferien gjennom olfaktorisk pære. De fleste voksne først har kliniske tegn på generalisert infeksjon, i enkelte tilfeller skade på slimhinner og hud, og deretter beseire sentralnervesystemet, det vil si CNS-viruset kan trenge gjennom hematogenisk.

Utbruddet av sykdommen er alltid akutt, med økning i kroppstemperatur til høye sifre. Pasienter klager på utilpashed, vedvarende hodepine. En tredjedel av pasientene i de første dagene av sykdommen kan ha et moderat respiratorisk-katarralsyndrom. Herpetic exanthema, forekommer stomatitt sjelden. På 2-3 dager forverres pasientens tilstand kraftig og gradvis på grunn av utviklingen av nevrologiske symptomer. Bevisstheten blir deprimert, meningeal syndromet utvikler, generaliserte eller fokale tonisk-kloniske krampe forekommer, gjentatt mange ganger i løpet av dagen. Generelle cerebrale symptomer på herpes simplex (herpetic infeksjon) er kombinert med fokale manifestasjoner (forstyrrelse av kortikale funksjoner, lesjon av kraniale nerver, hemiparesis, lammelse). Det videre sykdomsforløpet er ugunstig, etter flere dager utvikler en koma. Under hele sykdommen forblir kroppstemperaturen høy, feberen er feil. I fravær av antiviral terapi når dødeligheten 50-80%.

Et karakteristisk trekk ved herpetic encefalitt er tapet på den ene eller begge sider, som manifesteres av personlighetsendringer med en nedgang i intellektuelle funksjoner og psykiske lidelser.

En undersøkelse av cerebrospinalvæsken avslører lymfocytisk eller blandet pleocytose. En økning i proteinnivået, xanthochromia og utseendet av en urenhet av erytrocytter. EEG endringer er mulige. Med hjerteinfarkt i hjernen påvises foci av lesjon med overvekt av forandringer i de fremre delene av de temporale lobes med overveiende involvering av cortex. MR i herpetisk encefalitt har en betydelig fordel i forhold til CT, da det gir deg mulighet til å visualisere hjerneskade i den første uken av sykdommen.

Det er atypiske manifestasjoner av herpes encefalitt med en lesjon i hjernestammen og subkortikale strukturer, avbrytende forløpet av sykdommen, en kronisk og tilbakevend løpet av herpes encefalitt etter type bremse sentralnervesystemet infeksjon.

En annen form for lesjon av sentralnervesystemet av herpetisk natur er serøs meningitt. Serøs meningitt forårsaker oftest HSV-2. Vanligvis utvikler sykdommen hos personer som lider av kjønnsherpes. Andelen av herpes simplex virusinfeksjon blant viral meningitt overstiger ikke 3%.

Klinisk er hjernehinnebetennelse karakterisert ved akutt utbrudd, hodepine, feber, fotofobi og meningeal symptomer. Ved undersøkelse av cerebrospinalvæsken observeres pleocytose fra 10 til 1000 celler per ml (i gjennomsnitt 300-400) av en lymfocytisk eller blandet karakter. Kliniske symptomer vedvarer i omtrent en uke, og forsvinner da alene uten nevrologiske komplikasjoner. Mulige tilbakefall.

En annen vanlig form for nederlaget i nervesystemet av herpes simplex virus-2 er syndromet av radiculomyelopati. Klinisk manifesterer seg seg ved nummenhet, parastesi, smerte i baken, perineum eller nedre ekstremiteter, bekkenproblemer. Kanskje fremveksten av pleocytose, økende proteinkonsentrasjon og senking av glukose i cerebrospinalvæsken. Det er tegn på isolering av HSV-1 fra ryggmargsvæske hos pasienter med livmorhalskreft og lumbale radikulitt. En hypotese ble bekreftet at HSV-1 var assosiert med ansiktsnerven skade (Bells lammelse).

Herpetic infeksjon av indre organer

Herpetic lesjoner av indre organer er resultatet av viremia. Flere organer er involvert i prosessen, mindre isolerte lesjoner i leveren, lungene, spiserøret utvikler sjeldnere. Herpetic esophagitis kan skyldes direkte spredning av infeksjonen fra oropharynx i spiserøret eller på grunn av virusreaktivering. I dette tilfellet når viruset slimhinnen langs vagusnerven. Overordnede symptomer på esophagitt: dysfagi, retrosternal smerte og vekttap. Når esofagoskopi oppdages, flere ovale sår på erytematøs base. Den distale delen er oftere berørt, men når prosessen sprer seg, oppstår diffus losning av slimhinnen i hele spiserøret.

Hos personer som har gjennomgått beinmergstransplantasjon, er det i 6-8% av tilfellene mulig å utvikle interstitial lungebetennelse, noe som er bevist av resultatene av biopsi og obduksjon. Dødelighet fra herpetic lungebetennelse hos pasienter med immunosuppresjon er høy (80%).

Herpetisk hepatitt utvikler seg ofte hos personer med immunsvikt, med økt kroppstemperatur, gulsott, økt bilirubinkonsentrasjon og aminotransferaseaktivitet i blodserumet. Noen ganger er tegn på hepatitt kombinert med manifestasjoner av trombohemoragisk syndrom.

Herpetic infeksjon av kjønnsorganene

Genital herpes er oftere forårsaket av HSV-2. Kan være primær eller tilbakevendende. Typiske utslett er lokalisert hos menn på huden og slimhinne i penis, hos kvinner - i urinrøret, på klitoris, i skjeden.

Mulige utslett på huden av perineum, hofterens indre overflate.

Vesikler, erosjoner, sår er dannet. Det er hyperemi, hevelse i bløtvev, lokal ømhet, dysuri. Kan være smertefullt i nedre rygg, i sakrum, i underlivet, i perineum. En del av pasientene, spesielt med primær herpetic infeksjon, har inguinal eller femoral lymfadenitt. Det er et forhold mellom hyppigheten av kjønnsherpes og livmorhalskreft hos kvinner, prostatakreft hos menn. Hos kvinner forekommer tilbakefall før menstruasjon begynner.

Generell herpesinfeksjon

Generalisert herpes infeksjon forekommer i barn og hos pasienter med alvorlig immunsvikt (med de hematologiske sykdommer, langvarig bruk av glukokortikoider, cytostatika, immunsuppressive midler, HIV-infeksjon). Sykdommen begynner akutt, det fortsetter hardt med nederlaget for mange organer og systemer. Karakterisert av høy feber, utbredt hud- og slimhinneskader, dyspeptisk syndrom, CNS-skade, hepatitt, lungebetennelse. Uten bruk av moderne antivirale stoffer, utgjør sykdommen i de fleste tilfeller dødelig.

Generelle former for sykdommen inkluderer Keposi's herpetiform sarkom, som observeres hos barn som lider av eksodativ diatese, nevrodermatitt eller eksem. Det er preget av alvorlig forgiftning, rikelig utslett på huden, spesielt i områdene av tidligere lesjoner. Utslett spredt seg til slimhinner. Vesiklenees innhold blir raskt uklart, de smelter ofte sammen med hverandre. Et dødelig utfall er mulig.

Herpesinfeksjon i HIV-infisert

Herpesinfeksjon hos HIV-infiserte pasienter utvikler seg vanligvis som følge av aktivering av latent infeksjon, og sykdommen oppnår raskt en generalisert karakter. Tegn på generalisering - spredning av viruset fra munnhulen i munnhulen til slimhinnens slimhinne, utseende av korioretinitt. Hudlesjoner hos HIV-smittede mennesker er mer omfattende og dype med dannelsen ikke bare av erosjon, men også av sår. Reparative prosesser opptrer ekstremt tregt, karakterisert ved langvarig ikke-helbredelse av sår og erosjoner. Betydelig øker antall tilbakefall.

Komplikasjoner av herpes simplex (herpesinfeksjon)

Herpes simplex (herpetic infeksjon) er vanligvis komplisert ved vedlegg av en sekundær mikroflora.

[16], [17], [18],