Q feber: symptomer

I motsetning til andre rickettsioser er symptomene på ku-feber preget av uttalt polymorfisme, som avhenger av overføringsmetoden for patogenet, den smittsomme dosen av rickettsia og makroorganismens tilstand. De mest alvorlige symptomer på Q-feber forekommer i aerogenic infeksjon, ikke desto mindre det er syklisk infeksjon, der utmerker følgende perioder: inkubasjon, de første (3-5 dager), høyde (4-8 dager) og rekonvalesens. Ku-feber har følgende former:

• akutt (sykdomsvarighet 2-4 uker) - hos 75-80% av pasientene;
• subakutt eller langvarig (1-3 måneder) - hos 15-20% av pasientene:
• kronisk (fra flere måneder til ett år og mer) - hos 2-30% av pasientene;
• slettet.

Akutte, subakutte og kroniske former er delt inn i mild, moderat, tung og veldig tung. Kriterium alvorlighetsgrad - nivået av feber, alvorlighetsgrad av rus og organpatologi.

Ku-feber har en inkubasjonsperiode som varer 3-30 dager (i gjennomsnitt 12-19 dager).

I 95% av tilfellene har ku-feber et akutt utbrudd: kuldegysninger, rask temperaturstigning til 39-40 ° C og generelt giftig syndrom. Det er en sterk, stædig, ikke-analgetisk diffus, mindre ofte lokalisert (panne, nakke) hodepine. Typiske symptomer på ku-feber forekommer: Svimmelhet, svakhet, svette (opp til rikelig svette), svakhet, artralgi, myalgi, ømhet i palpasjon av muskler. Fra de første dagene av sykdommen, observere flertallet av pasienter i ansiktet og halsen, injeksjon av sklera, hyperemi i halsen. Noen ganger merker du enantemaet, herpes labialis eller herpes nasalis, søvnforstyrrelser helt opp til søvnløshet. Svært karakteristisk smerte i øyelokkene og øyebollene, som øker med bevegelsen. Noen pasienter opplever tørr hoste, kvalme, oppkast, neseblod og appetitt.

I alvorlig grad er slike symptomer på feber som feber, delirium mulig. Sjelden (1-5% av tilfellene) på den tredje til den 16. Dagen av sykdommen, er det et rosen- eller plett-papulært eksanthem uten permanent lokalisering.

Det viktigste og mest konstante symptomet på ku-feber er feber, hvis varighet varierer fra flere dager til en måned eller mer (i gjennomsnitt 7-10 dager). Vanligvis når temperaturen 38,5-39,5 ° C. Feber kan være permanent, remitterende, feil. Karakteristisk for sine signifikante fluktuasjoner, oppdaget med en tre-timers termometri (spesielt i alvorlig og moderat sykdom). Morgen, snarere enn kveld, er temperaturstigninger ofte mer uttalt. Feberen er ledsaget av kuldegysninger (probing), svette gjennom hele sykdommen. Temperaturen avtar lytisk eller av typen avkortet lysis i 2-4 dager. I noen pasienter, etter reduksjonen, beholdes subfebrile, noe som kan være en harbinger av et tilbakefall.

Nedgangen i kardiovaskulærsystemet med ku-feber er ikke konstant og har liten spesifisitet. Du kan oppdage duggede hjertetoner, relativ bradykardi, en liten reduksjon i blodtrykket, systolisk murmur på hjertepunktet (noen ganger). Individuelle pasienter med kronisk infeksjon kan utvikle en bestemt rickettsial endokarditt, som hyppigere er kjent med den tidligere revmatiske hjertesykdommen og medfødte hjertesykdommer. I dette tilfellet er det lyder, en utvidelse av hjertets grenser. Kakebærende endokarditt er en kronisk prosess som varer fra 5 måneder til 5 år. I de fleste tilfeller (opptil 65%) slutter det dødelig.

For ku-feber er preget av nederlaget i luftveiene. Det kan være tracheitt, bronkitt, lungebetennelse. Frekvensen av lungebetennelse, ifølge forskjellige forfattere, varierer fra 5 til 70% og avhenger av infeksjonsveiene. De utvikler seg hovedsakelig med aerogen forurensning; Enkelte tilfeller av lungebetennelse kan skyldes en sekundær bakteriell infeksjon. Pasienter klager over hoste (tørr, så produktiv, med viskøs serøspulver), en følelse av ubehag og tristhet bak brystbenet: Noen ganger oppstår dyspnø. De fysiske dataene er svake. Du kan finne områder av forkortelse av perkussjonslyd, hard pust, tørr og så våt rales. På roentgenogrammet bestemmes intensiteten av lungemønsteret, og gjennomsiktigheten av lungefeltene blir redusert. Småfokuskegle infiltrerer, lokalisert hovedsakelig i de nedre delene av lungene og den radikale sonen. Disse endringene er karakteristiske for interstitial lungebetennelse. Vanligvis er pneumoniske foci definert som en mild sky-lignende obskurasjon. Selv med dannelsen av massive blackouts, blir ikke hulrom dannet, blir den akutte prosessen ikke kronisk. Med økende bronkiale og paratrakeale lymfeknuter, vokser lungens røtter, blir tettere og deformere. Svært sjelden er det pleuropneumonia med tørr pleurisy, slik at sykdommen kan ta et forlenget eller tilbakevendende forløb. Forløpet av lungebetennelse er torpid. Resorpsjon av inflammatorisk foci forekommer langsomt (innen 6 uker).

På fordøyelsessystemet er appetittenes forringelse merket, med uttalt forgiftning - kvalme og oppkast; forstoppelse er mulig. Noen pasienter klager over slike symptomer på feber som flatulens og magesmerter (på grunn av nederlaget i det autonome nervesystemet), noen ganger sterke, av forskjellig lokalisering. Tungen er forstørret i volum, overlagt med et skittent grått belegg (kantene og spissen er rene), med tenntrykkene på tennene langs kantene (tilsvarende endringer er notert ved tyfusfeber). Meget karakteristisk er moderat hepato- og splenomegali. Noen ganger utvikler reaktiv hepatitt med alle sine kliniske og biokjemiske egenskaper; utfallet er vanligvis gunstig. Langvarig hepatosplenomegali (etter normalisering av temperatur) kan observeres ved langvarig, kronisk eller tilbakevendende sykdom.

Patologier fra genitourinary systemet blir vanligvis ikke oppdaget.

I løpet av sykdommens høyde forsterkes symptomene på ku-feber ofte, noe som indikerer at CNS er påvirket av forgiftning. Vegetative lidelser er tydelig manifestert. Mulig meningisme, serøs meningitt, meningoencefalitt, neuritt, polyneuritt, infeksjonspsykose med delirium og hallusinasjoner. I perioden med konvalescens opprettholdes vanligvis et utprøvd psykoasthenisk syndrom.

Uvanlige symptomer på Q-feber: optisk nevritt, ekstrapyramidale forstyrrelser, Guillain-Barre syndrom, LDH hypersekresjon syndrom, epididymitt, Betennelser i testiklene, hemolytisk anemi, hevelse i lymfeknuter i mediastinum (bildet minner lymfom eller Hodgkins sykdom), pankreatitt, erythema nodosum, mesenteritis.

I studien av blod er normo- eller leukopeni, neutron og eosinopeni, relativ lymfocytose og monocytose notert. En liten økning i ESR. Trombocytopeni er funnet hos 25% av pasientene, og trombocytose, som når 1000x10 ⁹ / l , observeres ofte ved utvinning . Dette kan forklare dyp venetrombose, ofte komplisert ku-feber. Noen ganger er det bestemt proteinuri, hematuri, sylindruri.

Perioden med konvalescens begynner med normalisering av temperatur, men allerede noen dager før pasientene opplevde forbedring i helse, søvn og appetitt. Hos 3-7% av pasientene registreres tilbakefall av sykdommen 4-15 dager etter hovedbølgen.

I perioden med konvalescens opprettholdes ofte et utprøvd psykoasthenisk syndrom.

Skarpe former er preget av mager og atypiske symptomer. De er funnet i rutinemessige serologiske studier utført i fokus for infeksjon.

Kanskje asymptomatisk infeksjon i endemiske utbrudd og endemiske utbrudd av sykdom på grunn av innføringen av midlet med råmaterialet (bomull, ull, etc.) i produksjons lagene. De positive resultatene av serologiske tester kan tolkes på forskjellige måter: som bevis på asymptomatisk infeksjon, latent infeksjon uten kliniske symptomer, som noen ganger kan bære et "gjennombrudd" beskyttende barrierer og forårsaker sykdom, som et resultat av "proepidemichivaniya" eller "naturlig immunisering" av populasjonen av epidemien foci.

Primær-kronisk kurs av ku-feber observeres ikke. Vanligvis begynner ku-feberen raskt, og får av en eller annen grunn en torpidstrøm. I kronisk grad dominerer lunge- eller hjerte lesjoner, myokarditt, endokarditt). Slike former for infeksjon forekommer hos pasienter med hjertefeil, immunsvikt, kronisk nyresvikt. Høy feber er vanligvis ikke tilstede, men subfebril tilstand er mulig. Når en kombinasjon av ervervet hjertefeil med hemorragisk utslett av uspesifisert etiologi eller nyreinsuffisiens, bør primært antas ku-feber. Endokarditt har tilsynelatende en autoimmun og immunokompleks genese. Immunkomplekser blir avsatt på ventiler til hjerteventiler som er berørt av infeksjonen, eller på endotelets vekst (spesielt ved krysset mellom pasientens vev og proteser).

Form og sykdom av sykdommen bestemmer en rekke faktorer. Det er kjent at sporadisk forekomst av sykdommen er preget av god kvalitet. Hos barn oppstår ku-feber lettere enn hos voksne. Hos spedbarn smittet er sykdomsforløpet det samme som i andre aldersgrupper. En rekke smittsomme sykdommer har registrert et mer alvorlig og langvarig kurs av ku-feber hos pasienter eldre enn femti år. Kombinasjon med andre infeksjoner (hepatitt, dysenteri, amebiasis et al.) For koksielloza vekter og selve sykdommen forverrer kronisk patologi (betennelse i mandlene, mellomørebetennelse, kolitt, etc.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikasjoner av ku-feber

Med rettidig og korrekt administrert antibiotikabehandling er komplikasjoner av ku-feber nesten fraværende. Den ukjente tilfeller av Q-feber eller sen påbegynt behandling (spesielt ved kronisk) kan utvikle komplikasjoner ved kollaps, myokarditt, endokarditt, perikarditt, tromboflebitt i dype vener; lesjoner i luftveiene - pleurisy, lungeinfarkt, abscess (med superinfeksjon). Noen pasienter har hepatitt, pankreatitt, orchitis, epididymitt, neuritt, neuralgi, etc.

[8], [9], [10], [11]