Røntgen tegn på nyresykdom

Taktikk av stråleforskning, dvs. Valget av strålingsmetoder og sekvensen av deres søknad, utvikles under hensyntagen til historien og kliniske data. Til en viss grad er det standardisert, siden i de fleste tilfeller legen har til å håndtere typiske kliniske syndromer :. Smerter i nyrene, brutto hematuri, urinveier, etc. Dette faktum rettferdiggjør bruk av typiske kretser undersøkelse av pasienter, og slike ordninger er vist nedenfor. Legens plikt er imidlertid en gjennomtenkt analyse av funksjonene i sykdomsforløpet i en bestemt pasient og innføring av nødvendige tilpasninger i de generelle ordninger.

Renal kolikk

Pasientens tilstand er vanskelig. Han har et angrep av kramper i nyrene, som ofte utstråler til underbukken og bekkenområdet. Smerte syndrom er ofte ledsaget av kvalme eller oppkast, parese av tarmen. Noen ganger er det hyppig vannlating. Pasienten viser termiske prosedyrer, smertestillende midler. Den behandlende legen, urologen eller kirurgen, bestemmer indikasjonene for stråleundersøkelsen og tidspunktet for sin oppførsel.

Renal kolikk er forårsaket av et dilatert bekken på grunn av et brudd på utløpet av urin, noe som kan skyldes blokkering eller komprimering av den øvre urinveiene. I de fleste tilfeller er årsaken til blokkering en stein, men det kan være forårsaket av blodpropp eller slim. Sammentrekningen av urinlederen kan forårsake en svulst. Forskningsmetodikkene som brukes i slike tilfeller er vist i diagrammet.

Undersøkelse av pasient med nyrekolikk bør starte med sonografi. Colic er preget av en forstørrelse av bekkenet på siden av smerteangrepet. I bekkenet eller ureteren finnes det vanligvis en stein. Det er lettere å oppdage en stein i bekkenet. Konklusjoner på mer enn 0,5 cm er visualisert som ekkopositive formasjoner med klare skisser. Bak steinen er det en akustisk skygge. Stener som måler mindre enn 0,5 cm gir ikke en slik skygge, og de er vanskelig å skille fra klumper av mucus eller purulent masser. I en slik situasjon hjelper gjentatt sonografi. Det er vanskelig å diagnostisere en stein i urineren. Vanligvis er dette bare mulig hvis det er lokalisert i bekkendelen av urineren innen 4-5 cm fra munnen.

Med obskure sonografi resultater, er en oversikt røntgen av nyrer og urinveier utført. De fleste nyresteiner består av uorganiske salter - oksalater eller fosfater, som intenst absorberer røntgenstråler og gir en skarp skygge i bildene. Analysere roentgenogrammet, bestem antall steiner, deres plassering, form, størrelse, struktur. I 2-3% av tilfellene består nyrestein hovedsakelig av proteinstoffer - fibrin, amyloid, cystin, xantin, bakterier. De absorberer dårlig stråling og er ikke synlige på røntgenbilder.

Mengden urinstein kan være forskjellig. Den store steinen gjentar noen ganger formen av kopper og bekken og ligner korall ("coral" stein). Små steiner har avrundet, polygonal, ovoid eller uregelmessig form. I blæren antar steinen gradvis en sfærisk form. Det er viktig ikke å forveksle urinstein med steiner og petrifikatami forskjellig natur - med gallestein, forkalkede små cyster, lymfeknuter i magen, etc. Ofte er det tvil i deteksjon av vaginale steiner (phlebolitis) i bekkenet. Det bør tas i betraktning at de har en vanlig sfærisk form, liten størrelse, et gjennomsiktig senter og en klar konsentrisk struktur, ligger hovedsakelig i bekkenes nedre laterale deler.

Det neste trinnet i undersøkelsen av en pasient med nyrekolikk er urografi. Med sin hjelp bekrefter tilstedeværelsen av en stein i urinveiene og spesifiser plasseringen. Samtidig gjør urografi det mulig å vurdere nyrens anatomiske tilstand, typen av bekkenet, graden av utvidelse av calyces, bekkenet, urineren.

Med røntgen negative steiner på urogrammer, avsløres mangelen på å fylle urinveiene med klare konturer. Noen ganger kan i alvorlige forstyrrelser av strømmen av urin, på urograms viser forstørrede nyrer med øket nephrographic virkning uten kontrast pyelocaliceal system - den såkalte stor hvit nyre. Et lignende urografi viser at nyrefunksjonen er bevart. Hvis funksjonen går tapt, skjer ikke styrken av nyrens skygge under urografi.

Renografi er viktig for å bestemme nyres funksjonelle tilstand og spesielt ved vurdering av reservekapasitet. På siden av den berørte nyren har den renografiske kurven en konstant stigende karakter - den obstruktive typen av kurven. Jo brattere kurven, jo mer nyrefunksjonen er bevart. For å skille obstruktiv uropati fra funksjonell (dilatert), bruk i renografi det ovenfor beskrevne forsøket med innføring av et vanndrivende middel.

Ved planlegging kirurgi - kirurgisk fjerning av okklusjon - anbefales det å produsere nyreangiografi. Denne metoden gjør at du kan studere arkitektonikk av blodårer, noe som er viktig for nyre reseksjon, nefrotomi. Hvis nyrearterien er innsnevret med mer enn 50% av sin normale diameter, er tap av nyrefunksjon som regel irreversibel.

Strålingsstudier er mye brukt til å overvåke effekten av ulike inngrep på nyrene. I de siste årene utvikler metoden for knusende steiner i kroppen - ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy.

Sonogrammer og røntgenbilder bidrar til å evaluere resultatene av intervensjonen og identifisere mulige komplikasjoner, spesielt intrarenale hematomer. Ved kirurgisk fjerning av stein er ultralydsplassen direkte fordelaktig på operasjonstabellen.

Okklusjon eller kompresjon av den øvre urinveiene fører til utvidelse av bekken-og-bekkenet. I begynnelsen er det en økning i bekkenet - pielectasia, da er en forlengelse av kalyxen festet til den - hydrokalose, men det er også mulig å ha en isolert utvidelse av en eller flere kopper. Hvis årsaken til forstyrrelsen av utløpet av urinen ikke elimineres, er det en vedvarende og økende ekspansjon av hele kopp-og-bekkenet, noe som resulterer i atrofi av nyrene parenchyma. Denne tilstanden kalles hydronephrosis transformasjon, eller hydronephrosis.

Hydronephrosis transformasjon av nyrene bestemmes ved hjelp av strålemetoder - sonografi, urografi, scintigrafi. Skilt hydronephrosis nyrer blir øket, utvidelse pyelocaliceal komplekset opp til dens omdanning til et stort hulrom med en glatt eller riflet indre overflate, atrofi av nyreparenchymet, en skarp nedgang eller tap av nyrefunksjon.

Årsaken til hydronephrosis er vanligvis en stein som tetter ureteren. Hvis en stein ikke er funnet, er en angiopati foreskrevet for å utelukke andre årsaker, spesielt en ekstra nyrene som komprimerer urineren.

Skader på nyre og blære og makrohematuri

Nyreskader er ofte kombinert med en skade på tilstøtende organer og bein så utsatt undersøkelsen er tilrådelig å starte med en oversikt over gjennomlysning og radiografi, hvor fastslå tilstanden til lunger, pessar, ryggrad, ribber, abdominale organer. Til den isolerte nyreskader innbefatter skade på grunn av sin subkapsulær hematomdannelse, til brudd på integriteten pyelocaliceal system gap nyrekapselen danner en retroperitoneal hematom, knusing eller nyre gap.

På oversiktsdiagrammet er subkapsulær nyresygdom fremstilt av en økning i organets skygge. Sonogram lar deg oppdage hematom og dømme plassering og størrelsesorden. Med en relativt liten skade på nyrene, er den primære studien, i tillegg til undersøkelsesbildene, intravenøs urografi. Først og fremst gjør det mulig å fastslå graden av nedsatt funksjon av den skadede nyre. På urogrammer er det mulig å avsløre volumetrisk utdanning (hematom), tilstedeværelsen av urinlekkasje, som indikerer brudd på kalyksyksystemet.

Imidlertid er den mest informative metoden for å undersøke pasienter med nyreskader fortsatt en datortomografi. Det gir en mulighet for å vurdere tilstanden til bukhulen og identifisere perirenal hematom, ruptur av nyren, brudd på integriteten av fascia, opphopning av blod i bukhulen. Et brudd på nyrene med utslipp av blod og urin inn i perikardialvevet fører til at nyrens skygge forsvinner på oversiktsdiagrammet og konturen til den store lumbale muskelen på siden av lesjonen. Ved et røntgenografi er fremmedlegemer tydelig definert.

Hvis du, basert på resultatene av sonografi og tomografi, ikke kan bestemme tilstanden til kalyxen og bekkenet, så ta en titt på urografi. Med de intakte koppene og bekkenet er konturene jevnlige. I tilfelle av en hindring av bekken eller kalyxens vegg, observeres klaser av kontrastmateriale utenfor dem, i tykkelsen av nyrevevet, samt deformasjon av kopp-og-bekken komplekset. I tillegg er det vist en svak og senere utgivelse av kontrastmedium. Hvis det er mistanke om at ureteropelvisk krysset er skadet, er en kombinasjon av CT og urografi spesielt verdifull. De gjør det mulig å skille den totale ureteral lacerasjonen fra dens rive, hvor det er mulig å gjennomføre stent av urineren og dermed begrense seg til konservativ terapi.

I makrohematuri og tvilsomme resultater av urografi og CT er angiografi vist, der direkte tegn på skade på blodårene og ekstravasering av kontrastmediet blir avslørt under bruddet. På nephrogrammet kan lesjonens område spesifiseres.

Med blæreblemmer, spilles hovedrollen ved røntgenundersøkelse. Pelvic undersøkelse bilder er spesielt viktig for ekstraperitoneal ruptures av blæren, siden de vanligvis er assosiert med frakturer av bekkenbenet. Men den viktigste betydningen er den kunstige kontrast av blæren - cystografi. Kontraststoff injiseres i blæren gjennom et kateter i en mengde på 350-400 ml. Med intraperitoneal ruptur strømmer ooo inn i bukhulenes sidekanaler og endrer sin posisjon når pasientens posisjon endres. For ekstraperitonealbrudd er overgangen til kontrastmedium til peribobellcellulose karakteristisk, hvor det skaper formløse akkumuleringer anteriorly og lateralt fra blæren. Skader på bekkenet og perineum kan være ledsaget av urinrøret.

Direkte metode for å raskt og pålitelig gjenkjenne denne skaden og etablere bruddstedet er uretrografi. Kontraststoff, introdusert gjennom den utvendige åpningen av urinrøret, når rupturen og danner deretter en klump i det paruretrale vevet.

Inflammatorisk nyresykdom

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess med en overveiende lesjon av det interstitiale vevet av nyrene og tarm- og bøssesystemet. På radiografer og sonogrammer er det en liten økning i den berørte nyre.

På datortomogrammer er det mulig å bestemme fortykkelsen av nyrefasien og akkumulering av ekssudat i perirenal plass. Med dynamisk scintigrafi er reduksjonen i elimineringshastigheten for RFP nesten konstant, dvs. Redusere hellingen til det tredje segmentet av renogramkurven. Senere avsløres en flattning av renografisk topp, strekkingen av første og andre segmenter.

Pasienter med pyelonephritis utfører urografi. Kontraststoffet utskilles av den berørte nyre, vanligvis svakt og sakte. I utgangspunktet kan en liten deformasjon av koppene noteres. Deretter blir deres ekspansjon (hydrocalicosis) observert. Det er også utvidelse av bekkenet. Størrelsen av sin mer enn 2-3 cm vis pielectasis, men i motsetning til pielectasis og gidrokalikoza når blokkering av ureter eller nyrebekken stein skisserer av kopper og bekkenet blir ujevn. Prosessen kan gå til fasen av pionephrosis. Ved første øyekast ligner det som urograficheskaya bildet med hydronefrose nyre belastning, men her er kjennetegnet av korroderte skisserer dannet hulrom.

Pyelonefritt kan være komplisert ved utvikling av en abscess, carbuncle, paranephritis. Sonografi og angiografi gjør det mulig for oss å identifisere kaviteten til en abscess eller karbunkel direkte. Konturene av hulrommet innledningsvis ujevn i dets lumen er fragmenter av nekrotisk vev, og rundt - sonen forseglet vev. Med paranephritis observeres et infiltrat i perinealområdet. Det skal bemerkes at den øvre bakre paranephritis faktisk representerer subdiaphragmatic abscess, men fluoroskopi og radiografi lys kan være synlig deformasjon og begrenset bevegelighet av membranen på den berørte side, tåkelegge sin form, utseende av små foci av atelektase og infiltrering ved bunnen av lunge og væske i pleurahulen. På sletten film av magen forsvinner krets iliopsoas.

Blant nephrological sykdommer har den største verdien glomerulonefritt, diffus andre mindre vanlige lesjon av nyreparenchymet: cortical necrosis, nodulær periarteritis, systemisk lupus erythematosus, etc. Den primære metode for undersøkelse i lesjoner av denne art er sonografi .. Hvis den ikke klarer å registrere endringen i nyrene størrelse (økning eller minskning), utvidelse og forsegling av det kortikale laget. Som regel er bilateral lesjon relativt symmetrisk, med ingen tegn til hydronefrose, så karakteristisk for pyelonefritt. Andre metoder for stråleforskning for lesjoner av nyrene i denne gruppen er av begrenset betydning. Et unntak er renografi. Det er nødvendig å merke seg følgende: som i glomerulonefritt primært påvirker glomeruli, den forskning som skal utføres med ^{99 m} av Tc-DTPA, som frigjøres ved glomerulus, mens pyelonefritt, foretrekkes gippuranu og ^{99 m} av Tc-MAG-3 som skiller seg ut hovedsakelig rørformet epitel. Hos pasienter med glomerulonephritis flater rhinogramkurven gradvis etter hvert som alvorlighetsgraden av nyresåren øker.

Kronisk pyelonefritt lekker, glomerulonefritt, strøm langvarig hypertensjon og renal arterie atherosklerose føre til nyre arrdannelse - utskifting av nyreparenchymet av bindevev. Nyren minker, rynker, overflaten blir ujevn, dets funksjon reduseres kraftig. Reduksjon av nyrene er registrert på radiografer, urogrammer, sonogrammer. CT viser at reduksjonen hovedsakelig skyldes parenchyma. Radionuklidstudier viser en reduksjon i nyreplasma-strømmen. En flatt, nesten horisontal linje kan ses på rhenogrammet. Angiografi demonstrerer et bilde av utarmet renalblodstrømning med reduksjon av små arterielle nyreskader (et bilde av et "charred tree").

Dermed reduseres taktikken til stråleforskning for diffuse lesjoner av nyrene til en kombinasjon av radionuklidstudier med nyrefunksjon med sonografi eller CT. Urografi og angiografi utføres som tilleggsstudier for å avklare statusen til koppen og bekkenkomplekset og nyrebeholderne.

Til spesifikke inflammatoriske lesjoner er tuberkulose av nyrene. I perioden med frisk nying av nyre med tuberkulose granulomer, gir strålebehandling ikke reelle fordeler, bare renal dysfunksjon i renografi kan bestemmes. Senere er det fibrotiske forandringer og hulrom i nyreparenkymen. På sonogrammer ligner hulen cysten av nyren, men innholdet er ikke jevn, og det omkringliggende vevet blir komprimert. Med overgangen av betennelse til kopp-bekkenet, oppstår ujevn kontur av koppene. Senere er det arr scarification av calyx og bekken. Hvis endringer er utydelige i urografi, bør retrograd pyelografi utføres. Kontraststoff fra koppene trenger inn i hulrommene i nyrens vev. Uttaket av urinledere fører til ujevnhet i konturene og forkortningen. Hvis prosessen har gått til blæren, endres også bildet: dets asymmetri, reduserer, strømmen av kontrastmedium tilbake i urineren (vesicoureteral reflux).

Volumet og lokalisering av tuberkuløse lesjoner i nyrene kan best bestemmes med CT. Ved planlegging av operativ inngrep er arteriografi av stor fordel. I arteriell fase blir deformering av små arterier, deres klipping, ujevne konturer oppdaget. På nephrogrammet er områder som ikke fungerer tydelig synlige. For å få en ide om naturen av vaskularisering av nyrene, istedenfor angiografi, blir energi Doppler kartlegging i økende grad brukt i stedet for angiografi, selv om legen får lignende data når man utfører CT med amplifikasjon.

Nyfrogen arteriell hypertensjon

En høy og lett detekterbar manifestasjon av dette syndromet er høyt blodtrykk. Det er stabilt og gir ikke medisinsk effekt, før årsaken til hypertensjon er eliminert. Og det kan være to grunner. Den første er brudd på tilstrømningen av arterielt blod til orgelet. Det kan skyldes innsnevring av nyrearterien på grunn av fibromuskulær dysplasi, aterosklerose, trombose, infleksjon med nephroptose, aneurisme. Denne form for nefrogen hypertensjon kalles vasorenal eller renovascular. Den andre årsaken er et brudd på intrarenal blodstrøm med glomerulonefrit eller kronisk pyelonefrit. Denne formen av sykdommen kalles parenkymal.

Grunnlaget for stråleundersøkelsen er høy arteriell hypertensjon, resistent mot legemiddeleksponering (diastolisk trykk over 110 mm Hg), ung alder, positive farmakologiske tester med kaptopril. Taktikken for stråleforskning i generell form er presentert i diagrammet nedenfor.

Dupleks sonografi tillater å bestemme posisjonen og størrelsen på nyrene, for å studere pulsering av deres arterier og årer, for å oppdage lesjoner (cyster, svulster, arr, etc.). Renografi gir en undersøkelse av blodstrømmen i nyrene og en komparativ evaluering av funksjonen til glomeruli og tubuli av høyre og venstre nyrer. Man bør også huske muligheten for en renin sekretant tumor (feokromocytom). Det oppdages av sonografi, AGG og L og MR.

Arteriografi av nyrene reflekterer mest livlig lesjonene av nyrene-arterien - dens sammenblanding, bøyning, aneurisme. Arteriografi er obligatorisk i planlegging av kirurgisk, inkludert radiologisk intervensjon, intervensjon. Det utføres hovedsakelig ved bruk av DSA. Takket være venøs tilgang kan denne studien utføres selv på poliklinisk basis. Etter terapeutisk inngrep på nyrearterien (transluminal angioplasti), brukes DSA.

I de siste årene har utviklet seg raskt, og hell brukes i behandlingen av pasienter med renovaskulær hypertensjon ultralyd renal blodstrøm ved kraft Doppler, som kan i noen tilfeller unngå en slik invasiv undersøkelse, hvordan er det X-ray angiografi. MR-angiografi, utført i flere fremspring, særlig med paramagnetiske stoffer og rekonstruere tredimensjonale bilder lar pres innsnevring av nyrearterien for de første 3 cm fra sin munn og vurdere graden av fartøyet okklusjon. Imidlertid er det vanskelig å bedømme tilstanden til de mer distale delene av arterier ved resultatene av MRA.

Tumorer og cyster i nyrene, blæren, prostata

Volumetrisk formasjon i nyre, blære eller prostata er en av de mest oppdagede syndromene av skade på disse organene. Cyster og svulster i lang tid kan utvikle seg hemmelig, uten å forårsake alvorlige kliniske symptomer. Laboratorietester av blod og urin er svært relative på grunn av deres usikkerhet og heterogenitet av resultatene. Det er ikke overraskende at radiale metoder er avgjørende for å bestemme og etablere karakteren av den volumetriske prosessen.

De viktigste metodene for strålediagnose, brukt hos pasienter som mistenkes for volumdannelse, er sonografi og CT. Den første er enklere, billigere og rimeligere, og den andre er mer nøyaktig. Ytterligere data kan fås med MR, Doppler kartlegging og scintigrafi. Når du planlegger kirurgi for nyrene, kan angiografi være nyttig. Det brukes også som den første fasen av intravaskulær forskning i embolisering av nyrearterien før nephrectomy.

På sonogrammer oppstår den ensomme cysten som en rund ekko-negativ formasjon uten interne ekkostrukturer. Denne utdanningen er skarpt skissert, den har selv skissert. Bare av og til, med blødning i cystehulen, kan det avsløre delikate strukturelle formasjoner. En stor cyste eller cyste som ligger nær nyrenivået, kan forårsake deformitet av kalyxen eller bekkenet. Den proksimale cysten ligner noen ganger et forstørret bekken, men i sistnevnte kan man se konturens brudd på stedet for bekkenovergangen til urineren. Retensjonscyst og echinococcus er i noen tilfeller uutslettelig. Til fordel for en parasittisk cyste vitner de interne ekkostrukturene og kalkavsetningene i den fibrøse kapsel. Cysten utmerker seg som en jevn og relativt lav tetthet avrundet formasjon med glatte skarpe konturer. Du kan etablere lokalisering av cysten i parenchyma, under kapsel, nær bekkenet. Paraplevikalnaya cysten ligger i nyrenes gate og vokser vanligvis utenfor. Parasittiske cyster er synlig kapsel. CT, som ultralyd, brukes til punktering av cyster og nyretumorer.

På urogrammer finner man hovedsakelig indirekte symptomer på cysten: klemme, klemme, deformere kalyxen og bekkenet, noen ganger amputasjon av kalyxen. Cystenen kan forårsake en halvcirkelformet depresjon på bekkenveggen, føre til forlengelse av koppene, som som det var rundt neoplasmen. I nephrografisk fase kan lineære tomogrammer brukes til å vise cysten i form av en sirkulær defekt i motsetning til parenchymen. Mulighetene for radionuklidforskning ved diagnostisering av cystisk sykdom er begrenset. På scintigrammer av nyrene visualiseres kun store nok cyster, som måler mer enn 2-3 cm.

Taktikken for å undersøke pasienter med nyretumorer er ikke forskjellig fra cyster. I første etappe er det tilrådelig å utføre sonografi. Dens oppløsningskraft er ganske høy: det viser en tumorstørrelse på 2 cm i størrelse. Det skiller seg ut som en rund eller oval formasjon av uregelmessig form, ikke helt jevn i ekkogen tetthet. Knuteplanen, avhengig av typen av vekst, kan være ganske klar eller ujevn og sløret. Blødninger og nekrose forårsaker hypo- og anechogene områder i svulsten. Dette gjelder spesielt for Wilms tumor (en svulst av embryonal natur hos barn), som er preget av en cystisk transformasjon.

Den videre løpet av eksamen avhenger av resultatene av sonografi. Hvis hun ikke mottar data som bekrefter tilstedeværelsen av en svulst, er CT berettiget. Faktum er at noen små svulster ved ekkogenitet avviger lite fra det omkringliggende parenkyma. På en tomogram på datamaskinen er en liten svulst synlig som en knute i en størrelse på 1,5 cm eller mer. Når det gjelder tetthet, er denne noden nær nyrene parenchyma, derfor er det nødvendig å nøye analysere bildet av nyren på en rekke seksjoner, og avsløre heterogeniteten av sin skygge i et hvilket som helst område. Denne heterogeniteten skyldes tilstedeværelsen i svulsten på tettere steder, foci av nekrose, noen ganger kalkavsetninger. Tilstedeværelsen av en svulst er også påvist ved tegn som deformering av nyrens kontur, depresjon på kalyxen eller bekkenet. I uklare tilfeller ty til teknikken for forsterkning, siden tumor noden er tydeligere definert.

Store neoplasmer er tydelig synlige i CT, spesielt utført av en forbedret teknikk. Når disse kriteriene malignitet er patologisk formasjon heterogenitet, ujevne dets kretser, tilstedeværelse av forkalkning brennpunkter og forbedre den skygge fenomen tumor etter intravenøs injeksjon av kontrastmiddel. Syren til nyre er deformert eller ikke oppdaget: man kan registrere spredning av svulstinfiltrasjon langs vaskulær pedicle. Med MR, får svulster og cyster av nyrene lignende bilder, men oppløsningen er noe høyere, spesielt når man bruker et kontrastmedium. Magnetiske resonanstomogrammer beskriver tydeligere overgangen av svulsten til vaskulære strukturer, spesielt til den nedre vena cava.

Dersom det ikke er etablert maskinen og magnetisk resonans imaging svulster, men det er en liten deformasjon av bekkenet og pasienten avslørte hematuria, betyr det at det er grunn til å anvende retrograd pyelografi for å eliminere små svulster av nyrebekken.

Med svulster av mellomstore og store størrelser etter sonografi er det fornuftig å utføre urografi. Allerede på en radiografisk undersøkelse kan en økning i nyre og deformering av konturen, og noen ganger også små forekomster av kalk i svulsten, oppdages. På urogrammoh tumor fører til en rekke symptomer: deformasjon og klemme ut av kopper og bekkenet, og noen ganger amputasjon kopper, ujevne konturer eller bekken fylle defekten i det avviket av ureter. På nephrotomogrammet gir tumormassen en intens skygge med ujevne skisse. Denne skyggen kan være inhomogen på grunn av separate klynger av kontrastmedium.

Selv i nærvær av disse symptomene, anbefales det å fortsette studien ved å bruke CT og deretter DSA. Disse teknikker gjør det mulig ikke bare å bekrefte diagnosen, men også for å differensiere godartede og ondartede tumorer, for å detektere små svulster i cortex, vurdere tilstanden av de renale og inferior vena cava vener (spesielt, enten i deres tumor trombe) for å identifisere tumorinvasjon inn i omgivende vev og metastasere i motsatt nyre, lever, lymfeknuter. Alle disse dataene er ekstremt viktige for valg av behandlingsaktiviteter.

Radionuklidmetoder kan spille en rolle i diagnosen tumorer. På scintigram er tumorstedet definert som sonen med redusert akkumulering av RFP.

Blærens tumorer - papillomer og kreft - blir gjenkjent i cystoskopi med biopsi, men to forhold bestemmer behovet og verdien av stråleforskning. Malign transformasjon av papilloma oppstår primært i dybden av neoplasma, og det er ikke alltid mulig å etablere det når man studerer biopsiprøven. I tillegg er det med cystoskopi umulig å oppdage tumorfektering i tilstøtende vev og metastaser i regionale lymfeknuter.

Stråleundersøkelse med blæresvulster er tilrådelig å starte med sonografi eller CT. På et sonogram er svulsten tydelig synlig i den fylte blæren. For å dømme sin natur, dvs. Om god kvalitet eller malignitet, er det bare mulig i tilfelle at invasjonen av en svulst i blærens og perifere fibers vegg oppdages. Tidlige stadier av tumorvekst oppdages overbevisende i endovezisk sonografi.

Ikke mindre tydelig, blir svulsten utskilt på datamaskiner og magnetiske resonans tomogrammer, sistnevnte spesielt verdifull til å detektere svulsten i bunnen og taket på blæren. Fordelen med MR er evnen til ikke bare å se metastaserende lymfeknuter, men også å skille dem fra bekkenets bein, hvilket ikke alltid er mulig med CT. På cystogrammer er svulsten synlig når blæren er dobbelt kontrastert. Det er ikke vanskelig å bestemme posisjonen, størrelsen, formen og tilstanden til overflaten av svulsten. Med infiltrerende vekst etableres deformasjonen av blærens vegg i svulsteregionen.

Den viktigste metoden for radial undersøkelse av prostata er transrectal sonografi. Verdifull informasjon om typen av svulsten kan oppnås ved å bruke farger Doppler kartlegging. CT og MR er viktige forfiningsmetoder, som gjør det mulig å bedømme omfanget av spredning av tumorprosessen.

Med transrectal sonografi klart synlig medfødt og ervervet cyster i prostata. Nodulær hyperplasi fører til en økning og deformasjon av kjertelen, utseendet i det av adenomatøse noder og cystisk inneslutning. Den kreft i de fleste tilfeller forårsaker en økning diffus og endre strukturen for å danne en kjertel deri hypo- og hyperechoic partier, samt endring av størrelse, form og struktur av sædblærene. Påvisning av noen form for reduksjon i prostataekogenitet betraktes som en indikasjon på diagnostisk punktering under overvåkning av ultralyd.

Ondartede nyre og prostatatumorer er kjent for deres tilbøyelighet til å metastasere til skjelettet bein I tillegg, for den første egenskap ved osteolytiske metastaser, mens for prostatakreft - osteoplastic, primært i ribbene, ryggraden og bekkenet. I denne forbindelse, i alle maligne lesjoner i urinveiene og prostata vist radionukliden studie (scintigrafi) skjelettet, i noen tilfeller supplert med ben radiografi mistenkelig område.

Malformasjoner av nyrene og urinveiene

Nyreanomalier manifesterer seg ikke alltid som spesifikke kliniske symptomer, men de må huskes, siden disse anomaliene blir observert ofte og dessuten ikke så sjeldent kompliserte ved infeksjon eller steindannelse. Av spesiell fare er anomaliene, hvor svulsten er palperbare tumorlignende formasjoner. Det er klart at en lege kan mistenke en svulst i tilfelle at det faktisk ikke er det.

Strålingsstudier spiller en viktig rolle i å identifisere og etablere arten av nyre- og urinvektsforstyrrelser. Vi indikerer de vanligste utviklingsmanglene og metodene for deres deteksjon. Aplasia av nyrene er svært sjelden, men legens ansvar for deteksjonen er eksepsjonelt høy. I alle studier er nyrene strålebildet i dette tilfellet fraværende, men direkte bevis på medfødt fravær av nyrene er den eneste fullstendige fravær av renal arterie på den side av den uregelmessighet (ikke henne amputasjon på ett eller annet nivå).

Noe ofte er det uregelmessigheter av størrelse - store og små nyrer. I det første tilfellet er det en nyre med en fordobling av bekkenet og to grupper av kopper. Det er også to urinledere, men de kan smelte i en avstand på 3 - 5 cm fra nyrene. Av og til, to urinledere som går fra en nyre, går inn i blæren ved hjelp av separate munner. En av alternativene for å fordoble urineren er splittelsen i den distale delen. Det er vanskeligere å gjenkjenne en liten nyre. Selve faktumet med å oppdage en liten nyre er ennå ikke bevis på en fødselsdefekt, dvs. Hypoplasi, da nyrene kan reduseres som følge av nefrosclerose. Imidlertid kan disse to tilstandene differensieres. Ved en hypoplasi holder nyren en riktig form og like konturer, i den kopp-lohan-komplekset i den vanlige formen vevstoler. Funksjonen til den hypoplastiske nyren senkes, men konserveres. Den andre nyren er vanligvis stor i størrelse og fungerer normalt

Tallrike varianter av nyredystoki, dvs. Uregelmessigheter av deres stilling. Nyrene kan være på nivå med den lumbale ryggvirvler - lumbar feilplassering på nivået av sacrum og ilium - iliaca feilplassering, i den lille bekken - bekkenfeilplassering på den motstående side - korset feilplassering. I kryssdystopi observeres ulike varianter av adnasjon av nyrene. To av dem - L- og S-formede nyrer - vises i samme figur. Den dystopiske nyren har en kort ureter enn den skiller seg fra en senket nyre. I tillegg er det vanligvis vendt om den vertikale akse, så bekkenet befinner seg sidelengs, og kalyxen er medial. Dystopiske nyrer kan spleises av deres øvre eller, oftere, nedre poler. Dette er en hestesko nyre.

Til anomalier inkluderer også polycystisk nyresykdom. Dette er en merkelig tilstand, der i begge nyrer er det flere cyster i forskjellige størrelser, ikke forbundet med kopper og bekken. Allerede på undersøkelsesdiagrammerne kan du se store skygger av nyrene med litt bølgende konturer, men et spesielt sterkt bilde blir observert i sonografi og CT. Når du analyserer sonogrammer og tomogrammer, kan du ikke bare oppdage en økning i nyrene, men også få et komplett bilde av antallet, størrelsen og plasseringen av cysterene. Ved sonografi skiller de seg ut som avrundede ekko-negative formasjoner, ligger i parenchymen og skyver kalyxen og bekkenet. På tomogrammer ses cysterne ikke mindre tydelig som tydelig avgrensede lavdensitetsformasjoner, noen ganger med septa og kalkavsetninger. På scintigrammer med polycystose er store nyrer med flere feil ("kald" foci) synlige.

Det urografiske bildet er på ingen måte dårlig. Den calyx og bekken ser ut til å være langstrakt, de cervical calyxes er langstrakte, deres foramen delen er utvidet på en bulbous måte. På veggene av kopper og bekken kan det være flate og halvcirkelformede inntrykk. De radiologiske tegnene på polycystose på angiogrammer er enda mer åpenbare: det er avaskulære avrundede soner

Et stort antall abnormiteter av nyrefartøy skyldes kompleksiteten av embryonal utvikling av nyrene. To ekvivalente arterielle kar eller flere arterier kan nærme seg nyrene. Den praktiske betydning additiv arterien, som setter trykk på den ureter prilohanochnuyu partiet, noe som resulterer i vanskeligheter med urin utstrømning og sekundær utvidelse av nyrebekken og kopper til dannelse hydronephrosis. På urogrammer er det en bøyning og innsnevring av urinlederen på stedet der den krysser med et ekstra fartøy, men uopprettelig bevis er oppnådd ved nyreangiografi.

Radioterapi er mye brukt i valget av en donor nyre og vurdering av tilstanden til den transplanterte nyren.