Gul feber: diagnose

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

I noen tilfeller er det nødvendig å konsultere en nevrolog, kardiolog og kirurg.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Indikasjon avhenger av medisinske regler i forskjellige land.

Klinisk diagnose av gul feber

Diagnose av gul feber hos de fleste pasienter er basert på de karakteristiske symptomer på sykdommen, (typisk sal temperaturkurve, alvorlige symptomer på tilbøyelighet til blødning, nyresvikt, gulsott, forstørret lever og milt, bradykardi, etc.). I dette tilfellet er forekomsten av et endemisk fokus tatt i betraktning; artssammensetning og overflod, angrepsaktivitet på mennesker og andre egenskaper av vektorer; og laboratoriefunn (leukopeni, nøytropeni, Lymfocytopeni, betydelig albuminuri, hematuri, bilirubinemnyu, azotemi, en betydelig økning i transaminaser).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostisering av gul feber

Den spesifikke diagnosen av gul feber er basert på etableringen av komplementfikseringsreaksjonen, RPHA, ikke-spesifikk RIF, ELISA og RTGA i parret sera. Resultatet betraktes som positivt med en firefold økning i antistofftiteren. Anbefalte virologiske tester: virus RN og virusisolasjon. Patogenet er isolert fra blodet til pasienten i løpet av de første 3 dager, strømningsbanen for sykdomsangrep hvite mus og aper, men bør utføres så raskt som mulig mens dødsfall gjerde kåret materiale. Vanligvis tas en leverprøve hvorfra en suspensjon fremstilles, og etter behandling med antibiotika injiseres umiddelbart parenteralt i hjernen eller aper av mus. Hvis musene ikke avslørte kliniske manifestasjoner av sykdommen, utføres en blindpassasje. Med bruk av sykdomssymptomene hos mus bruke noen få (3-5) ytterligere passasjer hvoretter medulla av infiserte dyr fremstilte antigen utføres ved å anvende det isolerte virus identifikasjon i serologiske tester (HAI, RSK) ild RN med spesifikke antisera.

Ved et dødelig utfall undersøkes levervev, hvor foci av underdanig eller massiv nekrose av hepatiske lobuler og Kaunsilmans acidophilus-kropper detekteres.

Algoritme for å diagnostisere gul feber

• Fase 1. En epidemiologisk anamnesis utføres (pasienten var i de tropiske sonene i Sør-Amerika eller Afrika). (Med positive resultater fortsetter studien.)
• Stage 2. Undersøk sykdomsforløpet. Utbruddet er akutt, beruselse og høy feber uttrykkes. (Med positive resultater fortsetter studien.)
• Trinn 3. Identifiser abdominalsmerter, oppkast, kvalme, løs avføring, hodepine, myalgi, agitasjon. (Med positive resultater fortsetter studien.)
• Trinn 4. Identifisere nærvær av blødende syndrom (neseblødning, blødende tannkjøtt, blod i oppkast) eller subikterichnost ikterichnost hud og sclera. (Med positive resultater fortsetter studien.)
• Trinn 5. Diagnostiser utvidelsen av leveren og milten, puffiness av ansiktet (med en purpurblåaktig tinge). Slutten av studien.

Diagnose: gul feber (serologisk diagnose bør utføres for å utelukke andre hemorragiske feber).

[10], [11], [12],

Differensiell diagnose av gul feber

Differensialdiagnose av gul feber blir utført med en tropisk malaria den ikteriske form av leptospirose, viral hepatitt, fulminant meningococcemia, samt en hemoragisk feber, Lassa, Marburg og Ebola og HFRS.

Differensiell diagnose av gul feber

Sykdom	Likheter	Forskjeller
Leptospirose	Akutt utbrudd av sykdommen, høy feber, hodepine myalgi, hemorragiske manifestasjoner, oliguri. Konjunktivitt skleritt, gulsott er mulig	Gul feber er ikke preget av smerte i kalvemuskulaturen: Myalgi er mindre uttalt. I blodet oppdages leukopeni. Nyreskader forekommer ofte, albuminuri utvikler fotofobi, lakrimation. Mindre vanlig forekommer meningeal symptomer, det er ingen endringer i cerebrospinalvæsken
Malaria	Hodepine, en økning i temperatur til høye verdier, en følelse av vondt i kroppen, en økning i lever og milt. Gulsot, oliguri	Med malaria er det ingen økning i perifere lymfeknuter, men i motsetning til gul feber svette, blep, endres den korrekte sykliske temperaturen. Hemorragisk syndrom er mindre vanlig i malaria, og det er mindre uttalt
GOP	Akutt utbrudd av sykdommen, høy feber, muskel og hodepine, hemorragisk syndrom. Scleritt oliguria	Gul feber er preget av: Sadelformet temperaturkurve, markerte tegn på hemorragisk diatese, nyreskader, gulsott. Utvidelse av leveren og milten. Med HFRS i den første dagen i sykdomsløpet avsløres alvorlig tørrhet og tørst, og oliguri utvikler seg mot en bakgrunn av subfebril eller normal temperatur fra den andre uken av kurset

[13], [14], [15],