Q feber: diagnose

Laboratoriediagnostisering av Q-feber er basert på serologiske metoder: RA, RSK, RNIF, med resultater som ble analysert under hensyntagen til fasevariasjonene koksiell som gjør det mulig å differensiere pasienter og rekonvalesenter (diagnostisk standard).

Den mest enkle og sensitive testen - RA brukes i makro- og mikromodifisering. Agglutininer finnes på 8-10 dagen av sykdommen i diagnostiske titre 1: 8-1: 16. Maksimal titers (1: 32-1: 512) er registrert ved den 30-35. Dagen av sykdommen. Da, gradvis avtagende, fortsetter de i kroppen som har gjenopprettet fra flere måneder til flere år.

I klinisk praksis, den mest brukte DSC. Påvisning av komplementbindende antistoffer avhenger av fase-tilstanden til det corpuskulære antigenet i Burnett coxiella som anvendes i reaksjonen. Antistoffer til antigenet tyder på en annen fase av akutt, "friske" patologisk prosess oppstår fra den niende dag av sykdom og lagret inntil 11-23 år, og den første fasen antistoffene ser ut fra den 30. Dag og lagres ikke mer enn 2-3 år. Identifikasjon av antistoffer mot begge fasevarianter av koaksiale celler indikerer enten en kronisk form av sykdommen eller anamnestisk karakter av reaksjonen, snarere enn en sykdom i en gitt tidsperiode. En høy konsentrasjon av antistoffer mot antigenet i den første fasen indikerer en kronisk infeksjon og er karakteristisk for pasienter med subakut eller kronisk koksellellular endokarditt. Antistoffer i RSK påvises senere enn i RA. De høyeste titrene (1: 256-1: 2048) registreres på 3.-4. Uke etter sykdomsutbruddet. De vedvarer lenge - 3, 5, 7, 11 år. For differensiering av markører av akutt prosess og "anamnestiske" antistoffer er undersøkelse i dynamikk ("parret sera") nødvendig; Bekreftelse av sykdommen er en 2-4 ganger økning i titeren.

Nylig er RNIF i økende grad brukt, siden antistoffer i denne reaksjonen oppdages tidligere enn i RA.

Dermed er diagnosen ko-feber basert på identifisering av et kompleks av kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata.

[1], [2]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Fysiater - med langvarig lungebetennelse og for differensial diagnose med tuberkulose; Kardiolog - med mistanke om endokarditt.

Differensiell diagnose av ku-feber

I forbindelse med polymorfisme av symptomer er klinisk diagnose av ku-feber ekstremt vanskelig og er kun mulig i endemiske foci i nærvær av epidemisk morbiditet.

Differensialdiagnose av Q-feber er utført med influensa, tyfus og tyfoidfeber, brucellose, psittacosis, lungebetennelse av forskjellig etiologi, anicteric leptospirose, sepsis.

Når lungene påvirkes, er det nødvendig å skille sykdommen fra tuberkulose (spesielt hvis fociene befinner seg i de øvre delene av lungene). Med ku-feber med svake kliniske symptomer, er signifikante røntgenendringer mulig allerede i de første dagene av sykdommen.

Influensa fra Q-feber har en mer akutt og alvorlig forgiftning nærvær av muskelsmerter i fravær av skjøten, kort febril reaksjon, fast tracheitis, ingen hepatosplenomegali, uttalt contagiousness.

Q-feber er karakterisert ved store likheter med tyfus-para sykdommer (gradvis start, langvarig feber, bradykardi, hjerte dicrotism, endrer språk, hepatosplenomegali, blodprosent). Av tyfoidfeber er det skilles mindre uttalt toxicosis nesten konstant fravær av utslett og et positivt symptom på Padalka, mindre uttalt hepatosplenomegaly, tidligere forekomst av tyfus status, negative resultater av serologiske og bakteriologisk undersøkelse.

Differensialdiagnose av Q-feber utføres med kroniske former av brucellose på grunnlag av de karakteristiske lesjoner i bevegelsessystemet, nervesystemet, indre organer i det urogenitale system og tilgjengeligheten av fibrositt med brucellose.

[3], [4], [5], [6], [7]