Årsaker til magesmerter

Årsakene til magesmerter kan være kirurgisk, gynekologisk, psykisk lidelse og mange andre interne sykdommer. Smerter i magen er et alarmerende symptom. Det er praktisk talt viktig å skille mellom akutte og kroniske smerter i magen og deres intensitet. Akutt intens magesmerter kan tyde på en farlig sykdom, hvor en rask vurdering av situasjonen sørger for å holde livreddende akutte medisinske inngrep.

Det er verdt å huske den eksisterende generelt aksepterte regelen: å avstå fra å bruke narkotika og andre smertestillende midler til en diagnose eller handlingsplan er etablert.

[1], [2], [3]

Akutt magesmerter

Det første du må mistenke med magesmerter - Akutte sykdommer i magesekken, som krever nødoperasjon (skarp underliv).

Du må vite de vanligste årsakene til slik smerte. Oftere oppstår de i brystorganets patologi, men kan ha ekstra abdominal opprinnelse.

Følgende sykdommer er årsakene til magesmerter:

1. involvering av parietal peritoneum (appendisitt, cholecystitis, perforering av magesekken eller duodenalt sår);
2. mekanisk obstruksjon av det hule organet (tarm, galde, ureter);
3. Vaskulære lidelser (trombose av mesenteriske kar);
4. patologi i bukveggen (traumer eller infeksjoner i muskler, brokk);
5. akutt betennelse i mage-tarmkanalen (salmonellose, matforgiftning).

Reflekterte smerter av ekstra abdominal opprinnelse kan være med:

1. pleuro-lungesykdommer;
2. hjerteinfarkt;
3. nederlag i ryggraden.

De vanligste årsakene til akutte magesmerter hos voksne - akutt blindtarmbetennelse, og intestinal, renale og gallekolikk: barn - akutt blindtarmbetennelse, tarm, nyre og gallekolikk, mesenterisk adenitis (betennelse i tarmen og mesenteriske lymfeknuter). Når magesmerter hos eldre mennesker som lider av aterosklerose, arytmier eller nylig hjerteinfarkt bør mistenkes akutt sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen.

Smerter med akutt mage kan være konstant og paroksysmal. Paroksysmal smerte med gradvis økning, og deretter fullstendig forsvinning - kalles kolikk. Colic er forårsaket av en spasme av glatte muskler i de hule indre organene (biliary og galleblæren, ureter, tarm, etc.) innervert av det autonome nervesystemet. Avhengig av plasseringen, skiller mellom tarm, nyre og biliær kolikk.

I alle tilfeller av akutt intens smerte i magen, først med ingen åpenbare ytre årsak, først av alt, for å utelukke tilstedeværelsen av peritonitt eller akutt intestinal obstruksjon, med eller uten tegn til sirkulasjons sentralisering, t. E. Sjokket av varierende alvorlighet, og andre livstruende tilstander.

Peritoneal smerter, vanligvis permanent, svært begrenset, ligger rett over det betente organet, nødvendigvis forsterket av palpasjon, hoste, bevegelser, ledsaget av muskelspenning. Pasienten med peritonitt ligger ubevegelig, mens den i kolikk hele tiden endrer posisjon.

Når hindrer den hule orginsmerten vanligvis intermitterende, kolikoformet, selv om de kan være permanente, med periodiske forbedringer. Når tynntarmen er blokkert, ligger de i nær- eller nadpupochnoy-området, med kolonobstruksjon - ofte under navlen. Ta hensyn til forsinkelsen av avføring, gasslekkasje, synlig peristaltikk, tarmlyder. Med den plutselige blokkering zhelchnopuzyrnogo kanalen smerte er mer varig natur, forekommer i den øvre høyre kvadrant av abdomen utstrålende baktil i den nedre del av ryggen og under skulderbladet; med forlengelse av den vanlige gallekanalpine kan det bestråles i den epigastriske og øvre lumbale regionen. Lignende smerter oppstår i obstruksjon av bukspyttkjertelen, de øker liggende og blir lettere stående.

Smerte i tromboembolisme av mesenteri-fartøy er vanligvis diffus og alvorlig, men uten tegn på peritonitt. For disseksjon av aorta-aneurisme, er bestrålingen av smertene ned og tilbake karakteristisk. Viktig er risikofaktorene for disse komplikasjonene (alder, hjertesykdom, hjerterytmeforstyrrelser, tromboembolisme tidligere, etc.).

Farlige eller livstruende årsaker til magesmerter

Årsak til smerte	Tegn på sykdommen	Nøkkelsymptomer
Tarmobstruksjon (på grunn av vedheft, tarmkrumning, bukdyrets ødem, svulst)	Betennelse, peritoneumirritasjon, konstant oppkast, oppkast av fæcesmasser	Oppblåst mage, unormale lyder i tarmene (gurgling, ringing)
Kreft (kolon, bukspyttkjertel)	Vekttap, tap av appetitt, økt tretthet	Palpabel svulst i bukhulen, blødning fra endetarm. Anemi. Mekanisk gulsott
Aneurysme i abdominal aorta	Skjære eller rive smerte, gi av i siden (historie med høyt blodtrykk)	Fravær av lårpuls, pulserende abdominal dannelse, høyt blodtrykk
Tarmperforering	Smerter, feber	Fravær av intestinale lyder, stivhet i magesmellene
Tarminfarkt (trombose av mesenteriske kar eller deres iskemi)	Atrieflimmer eller alvorlig aterosklerose	Fravær av intestinale lyder, rektal blødning, Faces Hyppocratica
Akutt gastrointestinal blødning	Svimmelhet, svakhet, blodig oppkast, tarmblødning	Takykardi, lavt blodtrykk (i tidlige stadier kan være en refleksøkning i blodtrykket), anemi, hematokrit
Sykdommer i bekkenorganene (ektopisk graviditet, inflammatorisk sykdom i kjønnsorganene, ovariecyster)	Brudd Menstruasjonssyklus, vaginal utslipp eller blødning	Vaginal undersøkelse, bekken ultralyd, graviditetstest

Smerte i magen av diffus natur mot en bakgrunn av gastrointestinale sykdommer (oppkast, diaré) og feber er vanligvis et symptom på en akutt intestinal infeksjon.

Reflektert smerte er oftest forbundet med brystsykdommer. Denne muligheten bør vurderes i alle tilfeller av lokalisering i den øvre halvdel av magen. Årsakene til slik smerte kan være pleurisy, lungebetennelse, lungeinfarkt, hjerteinfarkt, perikarditt, noen ganger esophageal sykdom. For å utelukke dem, må pasienten være riktig undersøkt og systematisk undersøkt. Med reflektert smerte, er pust og bryst ekskursjon mer forstyrret enn underlivet. Muskelspenning reduseres ved innånding, med palpasjonssmerter er ofte ikke forsterket eller til og med redusert. Det skal imidlertid tas i betraktning at deteksjon av en hvilken som helst intratorakologisk patologi ikke utelukker samtidig intra-abdominal patologi.

Smert i sykdommer i ryggraden, som en manifestasjon av sekundær radikulært syndrom, er ledsaget av lokal ømhet, avhengighet av bevegelser, hoste.

Det er minst 85 årsaker som forårsaker magesmerter hos barn, men det er sjelden et problem å finne den nøyaktige årsaken til å opprette en ganske sjelden og nøyaktig diagnose. Ofte er det nødvendig å bestemme spørsmålet: Er det en organisk sykdom eller oppstår magesmerter som følge av følelsesmessig stress eller annen fysiologisk faktor? Bare 5-10% av barna på sykehus for magesmerter bestemmer sykdommens organiske natur, men selv i dette tilfellet er stress svært viktig (for eksempel når det gjelder magesår). Ved utførelse av differensialdiagnostikk i begynnelsen, kan Apleys aphorism være veldig nyttig: jo lenger fra navlen er magesmerten lokalisert, jo mer sannsynlig er den av organisk opprinnelse. Men det er ofte vanskelig for barn å finne ut hvor magen gjør vondt, slik at annen informasjon om årsakene til smerte kan være mer pålitelig. For eksempel, svar fra et sykt barn til en lege spørsmål: "Når har du vondt i magen din?" Ofte er disse: "Da jeg måtte gå på skolen"; "Da jeg skjønte at jeg gikk på feil gate." Eller svarene på legenes spørsmål: "Hvem var med deg når smerten begynte?" "Hva (eller hvem) reduserte smerten"? Andre historiedata som tyder på en mulig diagnose kan også identifiseres. For eksempel antyder en veldig vanskelig avføring at årsaken til magesmerter kan være forstoppelse.

• Barn av Negroid-rase skal mistenkes for seglcelleanemi. Det er nødvendig å foreta en passende test.
• Hos barn fra asiatiske familier er tuberkulose mulig - det er nødvendig å lage en Mantoux-reaksjon.
• Hos barn med en tendens til å spise uspiselige ting (pervert appetitt), anbefales det å undersøke blodet for å opprettholde bly i den.
• Abdominal migrene bør mistenkes hvis smerten er periodisk, ledsaget av oppkast, og spesielt når det er en tilsvarende familiehistorie. Disse barna kan prøve å utpeke meterazin, 2,5-5 mg hver 8. Time innvendig.

Det meste av magesmerter er en konsekvens av gastroenteritt, urinveisinfeksjon, virussykdommer (for eksempel tonsillitt assosiert med uspesifisert mezadenitt) og blindtarmbetennelse. Flere mindre vanlig årsak til pankreatitt er i kusma, diabetes, tarm tarmslyng, intussusception, Meckels divertikkel, pelticheskaya sår, Hirschsprungs sykdom, Henoch-Schönleins purpura og hydronefrose. Hos eldre jenter kan menstruasjon og salpingitt være årsaken til magesmerter.

Gutter må alltid utelukke en testikkel.

[4], [5], [6]

Magesmerter i kroniske sykdommer

Magesmerter, dyspepsi, halsbrann, fordøyelsesbesvær er vanlige tilstander som ofte manifesterer seg som ikke-spesifikk mage i buken. Denne smerten kan være forbundet med å spise, miste vekt, mindre endringer i vanlige tilstanden til avføring, blod i avføringen, stress eller andre psykomotielle forhold.

Noen smerter eller ubehag i mageområdet er anslått av følgende kriterier: varighet, intensitet, plassering, skriv forbundet kliniske manifestasjoner, som kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré, smerte, feber, takykardi, mage; aktivitetsnivået hos pasienter med alvorlig smerte, for eksempel angst eller manglende evne til å ligge stille.

Klager på halsbrann eller fordøyelsesbesvær er komplekse diagnostiske problemer fordi de ofte er uspesifikke:

• angi klager og symptomer på pasienten
• gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse for å finne ut om en henvisning er nødvendig for en spesialist.

Tilbakevendende dyspepsi (halsbrann) kan være assosiert med akutte og fettholdige næringsmidler, alkohol, kullsyreholdige drikker, kaffe forbruk i store mengder, overdreven røyk, medikament-fikk NSAIDs (ibuprofen, aspirin).

Kronisk smerte i andre områder av magen er vanligvis forbundet med sykdommer i tarm evakuering (forstoppelse, diaré eller veksling).

Forstoppelse kan utløses av en rekke årsaker (hvorav noen er svært alvorlige): en feil diett (utilstrekkelig inntak av fiber og væske); stillesittende livsstil; graviditet; avansert alder; bivirkningene av visse medisiner; endokrine lidelser; neurogene årsaker; abnormiteter i tarmutviklingen (dolichosigma, tarmdivertikula, etc.); psykogene lidelser; tarmkreft; forsinket trang til å avfeire.

Vær spesielt forsiktig med en plutselig forandring i den vanlige modusen for avføring, siden det er sjanse for tykktarmskreft.

Terapeutiske oppgaver i tilfelle forstoppelse: svekkelse av symptomer, anbefalinger om diett og livsstil, fastsettelse av saker som skal henvises til en spesialist.

Ikke-farmakologiske metoder: Anbefal en mer mobil livsstil, trening; mottak av fiberrike matvarer (f.eks. Grønnsaker, grov mais og kli); anbefaler tømning av tarmen til en viss tid, selv om det ikke er trang; unngå systematisk bruk av avføringsmidler.

Narkotikabehandling: sennapreparater og andre avføringsmidler; medisinske urter.

Oppmerksomhet vær så snill! Langvarig forstoppelse kan manifestere seg som en "diaré av en overfylt tarm".

Henvisning til en spesialist utføres ved koprostase, nylige endringer i tilstanden for tarm evakuering, dårlig respons på ikke-medisinske metoder og i tilfeller der forstoppelsen er uklar.

Den vanligste årsaken til smerte forbundet med tømming anses å være tarmsykdom med funksjonell opprinnelse, dvs. Uten visse morfologiske manifestasjoner, som refereres til av begrepet "irritabelt tarmsyndrom". Derfor har legen alltid en oppgave i slike tilfeller først og fremst å skille mellom organiske og funksjonelle endringer. I en viss grad kan dette gjøres på grunnlag av kliniske data.

Irritabel tarm-syndrom, spesielt, er kjennetegnet ved tilkobling av magesmerter med forstoppelse (90% av pasientene) og diaré (10%), vanligvis om morgenen. Sammen med dette, er det en rekke andre klager i ulike kombinasjoner: tyngde, eller smerter i epigastriet regionen, tap av matlyst, kvalme, raping, og noen ganger oppkast, oppblåsthet, følelse av buldrende, transfusjon. Det er klager av nevrotiske karakter. Brudd på humør, søvn, tretthet, følelse av en klump i halsen, migrene, hypochondria, dysmenoré, cancerophobia, svingninger i blodtrykket, etc. Som det antall forskjellige symptomer på sykdommen øker sannsynligheten. Det er også viktig å knytte smerte til psyko-emosjonelle faktorer mer enn å spise vaner. Irritabel tarmsyndrom er mer vanlig blant urbane befolkningen, i 2/3 tilfeller hos kvinner i alderen 30-40 år, men kan være hos eldre. Sykdommen er tydelig godartet, ikke ledsaget av vekttap, anemi, funksjonshemning. Med en objektiv undersøkelse er det ikke funnet organisk patologi. Det kan være rommelse i den ileokale regionen, følsomhet eller uklart ømhet langs tykktarmen, i hypokondrium. Det er ingen metode for undersøkelse som bekrefter denne diagnosen: Den er alltid etablert ved eliminasjonsmetoden.

[7], [8], [9], [10], [11]