Hva forårsaker botulisme?

Årsaker til botulisme

Grunnen botulisme - Clostridium botulinum, en anaerob gram-positive (i unge kulturer) bevegelig stav. Avhengig av de antigene egenskapene til det produserte toksinet er isolert åtte serovarer - A, B, C _1, C ₂, D, E, F og G. I Ukraina forårsake sykdom serovarer A, B og E. I prosessen med livet botulinus produserer spesifikke nevrotoksin. De optimale betingelser for toksin vegetative former - et meget lavt restoksygentrykk (0,4-1,33 kPa) ved en temperatur i området 28-35 ° C, bortsett fra typen av middel E, som ikke krever strenge anaerobe betingelser og reproduksjon er mulig ved temperaturen på kjøleskapet til husholdningen (3 ° C). Denne giftigheten er den kraftigste av alle kjente toksiner av noen opprinnelse. De oppnådde resultater i laboratoriestammer av patogener resultater produsere et toksin som renses krystallinsk form omfatter 1 g til 1 million dødelige doser for mennesker. Unik giftighet og den relative enkel fremstilling tillate oss å vurdere muligheten for bruk som biologiske våpen og masseødeleggelsesvåpen. Botulinumtoksin brukes som medisin for behandling av muskelkontrakter og i kosmetikk. Botulinum toksin som produseres av forskjellige serotyper har exciter en enkelt virkningsmekanisme forskjellig antigenisk og fysiske egenskaper, og molekylvekt. Oppvarming ved 80 ° C i 30 minutter forårsaker døden av vegetative former av patogenet. Sporene i motsetning vegetative skjema ekstremt motstandsdyktig mot forskjellige fysiske og kjemiske faktorer: spesielt, holdt kokende i 4-5 timer, eksponering for høye konsentrasjoner av forskjellige desinfeksjonsmidler. De er motstandsdyktige mot frysing og tørking, til ultrafiolett stråling. Botulinum toxin i normale forhold, det ytre miljø opprettholdes inntil ett år i hermetisk mat - i årevis. Det er stabilt under sure betingelser, tåler høy konsentrasjon (18%) av saltet, ikke blir ødelagt i produkter som inneholder en rekke forskjellige krydder. Toksinet inaktiveres relativt raskt under påvirkning av alkali, når kokt mister sine toksiske egenskaper i 10 minutter. Toksinet reduserer sin gastrointestinal toksisitet, med unntak av toksin E, som blir aktivert av trypsin, forsterker det 10 000 ganger. Etanol og væsker som inneholder det, reduserer toksisiteten av botulinumtoksin; dets tilstedeværelse i mat forårsaker ikke endring i utseende og organoleptiske egenskaper. "Bombazh" canned harsk lukt og smak oljer er vanligvis assosiert med tilstedeværelse av samtidige anaerobe flora, særlig Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese av botulisme

I patogenesen av botulisme spilles hovedrollen av toksin. Når smitteinnhold oppstår, kommer det inn i kroppen sammen med mat, som også inneholder vegetative former for patogenet. Effekten av toksin på menneskekroppen er svært spesifikk og er ikke relatert til dens antigeniske struktur og molekylmasse. H-kjeden av toksinet binder til membranen av synaptiske neuromuskulære kolinerge synapser innervating den tverrstripet muskulatur, d.v.s. En-motoriske nevroner i ryggmargen fremre horn og motoriske kjerner i hjernenerver og glatt muskulatur som er innervert av vagusnerven. Et toksin som har proteaseaktivitet spalter spesifikke synaptiske proteiner: SNAP-25 (split toksiner serovarer A og E), og synaptobrevin (split toksin serotype B), som gir sammensmeltingen av synaptiske vesikler og synaptiske membraner, d.v.s. Blokkerer passasjen av nerveimpulsen under normal produksjon av acetylkolin og kolinesterase. Puls overføring fører til blokkering og paralytisk myasthenia syndrom i fravær av anatomiske skader, slik at mer korrekt å tolke dette som et syndrom psevdoparalitichesky siden toksin inaktivering kan fullstendig gjenopprette funksjonen til det nevromuskulære synapsen. Det påvirker primært muskler med høy funksjonell aktivitet: oculomotor, svelg og strupehode, respiratorisk. Virkningen av toksinet forsterkes av aminoglykosider, antipolariserende muskelavslappende midler. Ioniserende stråling og gjentatt innføring i kroppen av nye doser av toksin. Blokkeringen av musklene innervert av vagusnerven, forårsaker parese i tarmen, reduserer produksjonen av spytt, magesaft. Ytterligere patogenesen faktorer er ventilasjon hypoksi, aspirasjon av oropharynx sekreter, sekundær bakterieinfeksjon. Det kliniske bildet av botulinumtoksin er fullstendig dannet, men spiller en rolle vibratoren vegetative form i et legeme som kan produsere et toksin (sårbotulisme, botulisme nyfødte tilfeller av sykdommen med en lang inkubasjon en plutselig forringelse i de senere stadier av sykdommen). Dette indikeres ved tilstedeværelse av antimikrobielle antistoffer hos enkelte pasienter.

Epidemiologi Botulisme

Sporformer av patogenet finnes i støv, vann og gjørme. Nesten alle matvarer som er forurenset av jord eller tarminnhold av dyr, fugler, fisk, kan inneholde sporeformer av botulinumpatogener. Under naturlige forhold skjer dannelsen av vegetative former og botulinumtoksin mest intensivt etter dyrets død, når temperaturen i kroppen minker til det optimale for patogenet. Når anaerobe forhold oppstår som følge av oksygenforbruk av aerobic bakterier, er alger i jorden, bunnsedimenter av grunne vannlegemer, forplantning av vegetative former for patogen og toksindannelse også mulig.

Det overveldende antallet tilfeller av botulisme er knyttet til bruk av hermetikk (sopp, bønner, grønnsaker), fisk og hjemmelaget kjøtt. Hvis fastfaseproduktet er forurenset (pølse, røkt kjøtt, fisk), er det mulig: "nikker" dannelsen av giftstoffer, så ikke alle som bruker dette produktet, er syke. Betydelig mindre hyppige tilfeller av sykdom som følge av infeksjon bare ved sporer av CI-patogener . Botulinum. For dem bærer såkalt sår botulisme og botulisme av nyfødte.

Sår botulisme kan oppstå på grunn av forurensning av sår, der anaerobe forhold oppstår. I dette tilfellet sprer vegetative former fra sporer som sår i såret, som produserer botulinumtoksiner. Botulisme hos spedbarn observeres hovedsakelig hos barn i de første 6 månedene av livet. De fleste pasientene var på delvis eller full kunstig fôring. Noen ganger ble sporer isolert fra honning brukt til fremstilling av næringsblandinger, eller funnet i det omgivende barnets miljø: jord, husholdningsstøv i lokalene og til og med på ammendehudens hud. Følsomhet mot botulisme er universell. Immunitet med botulisme typespesifikke antibakterielle, er dårlig uttrykt, derfor er det mulig å gjenopprette.

Botulisme er vanlig i alle land hvor tannhage er praktisert.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]