Fracture of fingers: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

• 562,5. Frakt av tommelen på hånden.
• 562,6. Frakt av den andre fingeren på hånden.
• 562,7. Flere brudd på fingrene.

Epidemiologi av brudd på fingrene

Brudd på fingrene på en pensel møtes ganske ofte og når 5% av alle skader på bein.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hva forårsaker en brudd på fingrene på hånden?

I de fleste tilfeller er fingerbruddene et resultat av en direkte mekanisme for skade, hovedsakelig innenlands og industriell natur. Under påvirkning av dype og flexor digitorum superficialis, og intercostals muskler og vermiform i frakturer falangeale oppstår typisk forskyvning av benfragmentene på skrå, åpen på baksiden.

Symptomer på en fingerbrudd

Det er alle tegn på skade på korte rørformede bein: deformasjon på grunn av forskyvning av fragmenter, ødemer og blåmerker. Smertefull på palpasjon. Patologisk mobilitet og krepitasjon av fragmenter. Brudd på funksjonene til finger og hånd.

Diagnose av fingerbrudd på hånden

Røntgenstrålen i to fremspring spesifiserer bruddets art.

[6], [7], [8], [9]

Behandling av fingerbrudd

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Med sin struktur og funksjonalitet er børsten et ekstremt komplekst organ, så enhver skade på den krever en individuell tilnærming, gjennomtenkt og rasjonell behandling på alle stadier. Frakturer av falanx av fingrene henvises til delen av alvorlige børstskader. På poliklinisk basis er behandling av brudd uten forskyvning av fragmenter og enkeltbrudd av phalanges tillatt, som etter omplassering ikke gir sekundære forskyvninger.

Suksessen med behandlingen av frakturer av fingerfalanger er avhengig av forsiktig anatomisk sammenligning av fragmenter, fullstendig immobilisering i form av volum og timing og etterfølgende kompleks terapi.

Konservativ behandling av fingerbrudd på hånden

I bruddregionen administreres 3-5 ml av en 2% løsning av prokain. Etter å ha ventet 5-7 minutter, starter reposisjonering: trekkraft langs aksen, og deretter bøyd finger leddene til alle funksjonelt gunstig stilling (vinkel av 120 °) og ved hjelp av trykk med håndflaten siden av vinkel eliminere deformasjon. Ben ble løst volar gips splint på øvre tredjedel av underarmen til leder av den metacarpale bein, og deretter immobilisere en skadet finger. Forlengelse ved håndleddet er 30 °, falangeale bøyd til den kommer i kontakt med den første bestridelig finger, som er omtrent 60 °. Denne stillingen oppnår følgende mål:

• avslapping av flexor sener og vermiforme muskler - forebygging av sekundær forskyvning;
• optimal spenning av ringformede ledbånd - forebygging av kontrakturer;
• Med komplikasjoner i form av vedvarende kontrakturer eller ankylose i leddene av fingrene, forblir grepfunksjonen av hånden.

Immobilisering av intakte fingre anses som en kirurgisk feil. På samme måte kan den skadede fingeren ikke løses i forlenget stilling.

På den første dag etter skade foreskrevet kald og forhøyet stilling for å hindre lem ødem vev og redusere smerte. Inad eller parenteralt er metamizolnatrium indikert. På den tredje dagen utnevnt UHF på bruddstedet og gymnastikk for de ikke-immobilisert fingrene og albuen. Gipsen fjernes etter 3-4 uker, oppførsel røntgenkontroll og oppstart behandlings: varme bad (soda, salt) med treningsterapi i vann, ozokeritt applikasjoner, fysioterapi for interfalangeale ledd, underarm massasje, hydroterapi.

Evnen til å jobbe er gjenopprettet i 4-6 uker.

Flere kortere behandlingstid ved begynnelsen av terminal falangeale uten forskyvning av fragmenter og brudd sesombein håndens: immobilisering i 2-3 uker, og evnen til å arbeide er gjenopprettet i løpet av 3-4 uker.

Med flere frakturer utfører fingrene i en lukket manuell reposisjon og reparerer de skadede fingrene med en gipslangus i 3-4 uker. Arbeid - i 6-8 uker.

Metoden for skjelettraksjon brukes i tilfeller der det er umulig å beholde fragmenter. Lemmen er festet med gips dressing, det samme som etter reposisjonering, men med en trådkrok heklet på palmaroverflaten. Bedøv nail phalanx 2-3 ml av en 2% løsning av procaine og utfør en anordning for trekkraft. Det kan være en silketråd, gjennomført med mykt vev eller en negleplade, en spesiell pinne, tynne eiker eller stifter innebygd i benet i den terminale phalanxen. Det er godt å strekke negleplatene, som er belagt med et lag av polymerharpiks (AKR-100, sterakryl, etc.) med innebygd sløyfe for strekking. Strekningen varer 3 uker og i ytterligere 1-3 uker er lemmen festet med en gips som kan fjernes. Arbeid - i 4-6 uker.

Kirurgisk behandling av fingerbrudd

Kirurgisk behandling består i en åpen reposisjon og (oftest) intraosseøs fiksering av Kirschner strikkepinner. Hard fiksering av fragmenter oppnås ved hjelp av miniatyr kompresjons-distraheringsapparater. Vilkår for immobilisering: permanent og flyttbar - i 2-3 uker. Arbeid - i 6-8 uker.

Med flere brudd, oppstår funksjonshemning i 6-8 uker eller mer.