Bred nese på nesen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Den brede enden av nesen - den deformasjon som kan være forårsaket ved å øke vinkelen mellom de mediale og laterale ben stor brusk nese vinger eller radien til buen som dannes av overgangen i de mediale sidebenene. Derfor blir fjerning av forlengelsen av nesespissen redusert for å eliminere overflødig stor brusk i nesens vinger eller til sømmen av de splittede medialbenene til disse bruskene.

Behandling av et bredt spiss av nesen

Operasjonen av excision av overflødig stor brusk av nesens vinger på stedene for overgangen av medialben til lateral (i henhold til metoden til GI Pakovich). Fullfør operasjonen ved å suturere det kutane såret, tamponere nesen og påføre en collodion bandasje. Forfatteren anbefaler imidlertid ikke å stikke rester av brusk på nesens vinger av følgende grunner:

1. Når de sys opp, blir det dannet overflødige slimhinner i form av bretter som rager inn i nesepassasjene (c, d); dette reduserer størrelsen på nesepassasjene og fører til deformering av nesespissen etter operasjonen;
2. katgut noder i spissen av nesen adsorberes meget langsomt og, i noen tilfeller overgrodd av bindevev, som opptrer under huden i form av støt. For å unngå gjentakelse av defekten GI Pakovich anbefaler fullstendig skjære en stor brusken i nesen, slik at bare et midtre ben, som er ansvarlig for den normale høyde av nasal septum. Dette eksisjon av brusk årsaker, i henhold til de observasjoner av forfatteren, tilbaketrekning av nesen, som er dannet ved subkutan arr, samt under påvirkning av nese Tamponade og kollodium bandasjer. Denne operasjonen er kontraindisert for barn.

Ved utvidelse av spissen av nesen på grunn av den store divergens av den mediale ben av nesebrusken ble skåret vev som ligger mellom de divergerende mediale føtter, og overlagret madrass 1-2 katgut sutur knuter som koblinger mellom brusk. Avslutt operasjonen, som i forrige versjon.

For å korrigere nesespissen, foreslår AS Shmelev følgende fremgangsmåte. Etter bølget snitt på spissen av nesen, strengt tatt langs kanten av nesegangene, med en gradvis overgang til en kolonne omfattende skrelt av huden av tuppen, og på baksiden av nesen; Dette gjør at du kan utføre hele operasjonen under visuell kontroll, observere symmetri, mer korrekt og jevnt fordelte den eksfolierte huden på den nymodede nesespissen.

Utilstrekkelig hudfjerning begrenser muligheten for korrekt eksisjonering av overskudd. Deretter flyttes de bruskene fra de laterale og mediale benene til de store broskene i nesens vinger gjensidig.

Brusk krysser i området for overgangen av sidebenene til de mediale, dvs. I den kuppelformede delen; i regionen av sidebenene er slimhinnen ekstremt eksfoliert, og forlater den bare ved basen i en seksjon på 0,5-0,7 cm i størrelse.

Bindevevet blir deretter skåret ut med en liten del av brusk i området for lateral pedicleovergang i trekantet brusk for å unngå å legge vævene på trekantede brusk når de krysser.

Mengden utskåret vev avhenger av graden av hypertrofi hos de store broskene i nesens vinger og graden av deformering av nesespissen: Jo større det er, desto mer vev blir skåret ut.

Videre katgut fast med en brusk klaff, dannet i den høyre sidebenene stort brusk vinge - til venstre mediale ben og brusk venstre klaff syes til den høyre mediale ben, overfører det gjennom den høyre klaff brusk.

Overflate bruskvæv av disse klaffene blir skåret slik at det ikke er noen skarpe hjørner. Jo mer uttalt deformasjonen, jo mer vev fjernes. I tilfeller hvor brusk grafts er anbrakt i spissen av nesen for brede, kan snittet av klaffen i den proksimale (for å "løsne" elastisiteten av brusk). Modellert av denne metoden hviler det bruskpunktet på nesespissen på brusk i nesens septum. Huden over dette skjelettet senkes forsiktig og fordeles på bruskens spiss, overskuddet blir skåret ut med et snitt parallelt med den nedre kanten av såret som dannet når huden er kuttet.

Overskudd av neseslimhinnen blir ikke skåret ut, fordi etter 6-8 måneder er det selvkontraherende, uten å deformere nesen.

7-9 hår eller plast sømmer påføres, gasbindpotter er satt inn i nesen, en collodion fiksering bandasje er plassert på nesen (ifølge GI Pakovich).

Fjern stingene etter 4-5 dager, og kollodieforbandet - etter 8-10 dager (jo mer traumatisk tok operasjonen, jo senere).