Brudd i tannen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Den vanligste typen av traumatisk tannskade er en brudd på tann på forskjellige nivåer. Skille: fraktur til tann dentinet mantelen nivå (uten eksponering av papirmasse), ved vasodentin (cellulose fotografert) og brudd skade kronen med massen.

Som et resultat oppstår forskjellige former for pulpitt, periodontitt og (etterfølgende) radikale cyster. Det avhenger av styrken og retningen av effekten, nivået på skade på hardt vev og masse, barnets alder, graden av rotdannelse, sikkerheten til nevrovaskulær bunt, tiden som er gått siden skaden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hva forårsaker brudd på tannen?

Den vanligste akutte skade på permanente tenner forekommer i alderen 8-13 år (79%) med en maksimal frekvens i en alder av 9-10 år (32%). De viktigste årsakene til tann brudd: en fallulykke eller et slag på gaten i løpet av spillet (30%), personlige ulykker hjemme (16%), skole (15%), idrettsskader (14%), traumer under kampen (14%), trafikkulykke (6%). Noen ganger (5%) pasienter kan ikke huske den eksakte årsaken til skaden.

Symptomer på tannbrudd

Forkanten av overkjeven (93%) er skadet; tennene til høyre halvdel av øvre og nedre kjever er litt mer sannsynlig å bli skadet enn tennene til venstre halvdel (henholdsvis 53% og 47%). Den skråtbrudd i tannen (76%) dominerer over det tverrgående, brukket av kronens mediale vinkel (84%) forekommer mye oftere enn den distale.

Brudd i tannen gir barn mye lidelse, da det i samme bruddsliss passerer heller nær massen eller krysser det, forårsaker utvikling av akutt pulpitt.

Diagnose av brudd på tannen

Diagnosen av en nosologisk sykdomsform som skyldes traumer er basert på data fra anamnese, objektiv undersøkelse av munnslimhinnen og tennene, og klinisk undersøkelse. 

Med rottebrudd utvikler et mønster av akutt traumatisk pulpitt og periodontitt, og i tilfelle kretsbrudd, pulpitis.

På den intraorale kontaktdiagrammet er bruddplanet sett som en smal linje eller en oblatt oval. I sjeldne tilfeller er fusjonen av rotfragmenter notert, som på serielle røntgenmønstre bestemmes i form av en gradvis "forsvinning" av bruddlinjen; Etter et par måneder på bruddstedet, sees den muffformede fortykning av roten. Veksten av fragmenter av roten av tannen er vanligvis forhindret av en fremvoksende infeksjon.

[7], [8], [9]

Behandling av en brudd på tannen

Ubegrenset eller irrasjonell terapeutisk taktikk for akutt tannhud hos barn kan føre til morfofunksjonelle endringer i tannmasse og periodontal, tap av skadetann.

Prognosen og indikasjonene for valg av behandling av tannbrudd er avhengig av mange faktorer. Det er nødvendig å bestemme funksjonell kapasitet av massen, tilstanden til tannrot og periodontal. Radiografi utføres for å vurdere tilstanden til periapisk vev, utviklingsstadiet av roten, eliminering av dets brudd og etterfølgende overvåking av resultatene av behandlingen. Elektrodontodiagnostikk brukes til å bestemme levedyktigheten av massen i dynamikken. Det bør tas i betraktning at dets indikatorer er avhengig av graden av dannelse av roten av tannen. I intakte tenner med uformerte røtter er de 20-60 μA.

I traumatisk pulpitt viktig å holde funktsionalnosposobnuyu tann masse (særlig i tenner med ufullstendig dannelse av rot og periodontal), som sørger for forebyggelse av destruktive endringer i periapikalt vev. Derfor bør spesiell betydning hos barn gis den biologiske behandlingsmetoden. For dette formål, etter at antiseptisk behandling skadet tann sterilt turbin bor over hele planet brytes av sporet er opprettet (for bedre fiksering av det terapeutiske middel og hermetisk dressing). For å øke massens plastfunksjon og dannelsen av en erstattet dentin, er frakturlinjen dekket med et biologisk middel for odontotropisk virkning. Den terapeutiske pastaen er festet med evicryl uten foreløpig etsing av emaljen. I fravær av spontan smerte utføres smerte fra kalde irritanter, negativ reaksjon på perkusjon, normalisering av indikatorer for elektrodontometri, restaurering av tannkronen med komposittmateriale. Med kontraindikasjoner til den biologiske metoden utføres en viktig amputasjon eller vital utryddelse (tatt hensyn til utviklingsstadiet av roten).

Ved behandling av traumatisk periodontitt i tannen med ufullstendig rotdannelse, er det nødvendig å utføre en 2-trinns rotkanalpåfylling. I den første fasen (uformet rot og periodontium) brukes en pasta som inneholder kalsiumhydroksid (Calxil, AH-Plus, Sealapex) som rotforsegling. Etter fullføring av dannelsen av roten og periodontalen (den andre fasen), som bestemmes radiologisk, repareres rottekanalen med et permanent fyllmateriale.

Når roten av en gangrenous tann frakturer, blir den fjernet, og mangel på tannrådsruten er erstattet av en midlertidig flyttbar protese laget av plast. Hvis skaden påført melk intakt tann, spørsmålet om dens fjerning bestemme, avhengig av graden av forskyvning av benfragmentene: når en signifikant skift koronal-fragment som er nødvendig for å fjerne og umiddelbart apikale - å forlate, fordi for å fjerne det meget vanskelig. Ved brudd på permanent tann, og også hvis du vil beholde melketanden, bruk plastmunnstykker (for melketenner) eller en Shelhorn-bandasje (for permanente tenner).

Ved begynnelsen av tannen i den øvre tredjedel av roten på barn i alderen 10-14 år anbefales før begår resect apex (t. E. For å fjerne det avbrutte del av den), og forsegle kanalen.

Hvis brukket oppstod i regionen av tannhalsen, blir roten vanligvis beholdt som grunnlag for tanntanden.

Som L. P. Syraţka påpeker, vitner resultatene av behandling av en radikulær cyste av traumatisk opprinnelse som er oppnådd i hennes praksis, til muligheten for konservativ terapi hos barn. For medisinsk behandling av rotkanalen er det tilrådelig å bruke preparater av gruppen metronidazol (metrozhil, trihomonotsid). Som en rotforsegling - som inneholder kalsiumhydroksydpasta med gutta-percha-pinner.

Alle barn med akutt tanntråd skal være på dispensaregister. Gjentatte inspeksjoner er utført etter 3 dager, 1 uke, 1, 3, 6, 12 og 18 måneder etter behandling, og omfatter et objektiv studie elektrisk odontodiagnostiku i dynamikk, og ved 1 og 1,5 år - radiografi. Kriteriene for fjerning fra dispensar til tenner med uformede røtter er fullført fullføring av veksten deres; for tenner med formede røtter i nærvær av periapiske forandringer - restaurering av beinvev i lesjonen.