Hyperplasi av moderkaken

Hyperplasi placen patologier relatert til dets struktur og detekteres når en økning extraembryonic embryonisk kroppstykkelsen overskrider de mottatte fysiologiske parametere, typisk for en spesiell svangerskaps alder (som starter fra 22 th uke).

Med overdreven fortykning av morkaken, hvis funksjoner inkluderer fullstendig livsstøtte og regulering av føtalmetabolismen, oppstår mange problemer på grunn av sin normale utvikling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsaker til plasental hyperplasi

Dannet ved utgangen av tredje måned av svangerskapet, vokser barnesete sammen med fosteret før 36-37 uker: 95% økning i vekten er i løpet av de siste 20 ukene av svangerskapet. Tykkelsen av placenta er vanligvis målt på stedet av samløpet med navlestreng; normal tykkelse nådd slutt funksjonell modning av placenta er i området 20-35 mm (selv om det skal tas hensyn til individuelle egenskaper). Men med den tilsynelatende placenta hyperplasi, dvs. Abnorm kapillær pericyte spredning av bindevevsceller eller chorionisk syncytium placenta basalplaten, kan tykkelsen av foster eller mor deler overstiger 60 mm.

I klinisk obstetrik er årsakene til plasental hyperplasi forbundet med:

• hemolytisk sykdom hos fosteret, som oppstår på grunn av immunologisk inkompatibilitet av blod fra mor og foster (Rh-konflikt eller inkompatibilitet av blodgruppe);
• lavt hemoglobin i alvorlig form 70-80 g / l og under);
• type I diabetes mellitus (inkludert svangerskapssykehydrater som oppstår ved aktivering av steroidhormoner og hepatisk enzyminsulinase);
• komplikasjon av graviditet i form av gestose (pre-eclampsia eller hypertensjon av gravide kvinner);
• TORCH-syndrom (tilstedeværelse av gravid mykoplasma, cytomegavirus, rubella virus og herpes simplex);
• urogenitale infeksjoner av moren (klamydia, gonoré, syfilis);
• overføres under svangerskapet av smittsomme sykdommer (influensa, ARVI, pyelonefrit);
• genetiske mutasjoner.

Det skal bemerkes at plasental hyperplasi i svangerskap er anerkjent av obstetrikere og perinatologer som nesten det mest åpenbare tegn på hemolytisk sykdom hos fosteret.

En hel liste vist etiologiske faktorer av denne patologi i mange tilfeller, er et resultat av unormal proliferasjon av blodkar (Angiomatose) og mellomliggende stammen chorion villi i løpet av dannelsen av morkaken og fostersirkulasjonssystemet - på grunn av kronisk hypoksi foster.

[11], [12], [13], [14]

Symptomer på plasental hyperplasi

Eventuelle symptomer på plasental hyperplasi opplevd av gravide kvinner er helt fraværende i begynnelsen. For å avsløre forekomsten av en patologi som går videre subklinisk, er det kun mulig ved hjelp av en trabdominal echografisk (ultralyd) undersøkelse.

Og bare i løpet av tiden - etter hvert som svangerskapet øker - blir endringer i fosterets motoriske aktivitet (omrøring) observert: fra intense bevegelser til praktisk talt merkbar. Fosterets hjertefrekvens endres også, spesielt hjertefrekvensen og hjertelyden. Ved auskultasjon høres det, og ved en kardiotokografi er den dyttede hjertebanken løst; Antall hjerteslag endres enten mot deres hurtighet (takykardi) eller bremser ned til bradykardi. Det bør huskes at normen for føtal hjertefrekvens etter 11-ukers perioden er pluss eller minus 140-160 slag per minutt. En kraftig reduksjon i antall hjerteslag (under 120 slag) etter en kortvarig takykardi, snakker om intrauterin oksygen sult av fosteret (hypoksi).

I diabetes fører placenta hyperplasi til et overskudd av fostervann (polyhydramnios). I tilfelle av graviditetsdiabetes hos gravide, hyperglykemi, økt insulinsyntese ved bukspyttkjertelen og metabolisk acidose (økt surhet, pH <7,3) avsløres.

Konsekvensene av hyperplasi av morkaken - fetoplacental svikt, dvs. Manglende evne til morkaken til å utføre sine oppgaver, noe som fører til brudd på homeostase fosterets hypoksi, fosterutvikling og trusselen om ødeleggelse sin som et resultat av spontan abort.

Diagnose av placenta hyperplasi

Prenatal diagnose av placenta hyperplasi krever oppførsel av ultralyd, dopplerografi og CTG.

Ultralydundersøkelse av placenta gir mulighet til å sette dens tykkelse, og hensikten med Doppler (som finner sted etter den 18. Uke av svangerskapet) - studiet av hemodynamikk (blodstrømningsretning og hastighet) av umbilical arterie, føtale blodårer, samt hele sirkulasjonssystemet av fosteret og placenta.

Ved utføring av CTG (HIC) legene fastslå ikke bare frekvensen av fosterets puls (resultatet er av formen tachogram), men intensiteten av livmormuskel-kontraksjoner (gisterogramma).

Også gravide kvinner med mistenkt hyperplasi av moderkaken må passere en generell og biokjemisk blodprøve; en blodprøve for sukker; blodprøve for TORCH og RPR; generell analyse av urin; smøre på den urogenitale mikrofloraen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling av placenta hyperplasi

Symptomatisk behandling av plasental hyperplasi er å skape de forhold som mest bidrar til normal intrauterin utvikling av fosteret. Om mulig utføres etiologisk terapi (reduserer nivået av insulinresistens, antimikrobiell, antihypertensiv, etc.). Men under alle omstendigheter er behandling, spesielt medisinering, foreskrevet bare etter en fullstendig undersøkelse og påvisning av tegn på intrauterin vekstretardasjon.

Så når den immunologiske inkompatibilitet mellom blodet til fosteret og moren har ofte å avbryte svangerskapet, men det kan ta en risiko og ty til intraperitoneal blodoverføring - utero transfusjon av røde blodceller med en negativ Rh (gjennom navlearterien), og i dag er den eneste måten å behandle denne sykdommen.

For å øke nivået av hemoglobin i blod, i henhold til gynekologer, bør et lite næring og medikamenter benyttes med både jernholdige vitamin C. For eksempel, en kapsel eller Aktiferrin Ferropleks anbefales å ta en kapsel to ganger om dagen, og vanligvis tildelt Gemoferon oppløsning av 15-20 ml en gang om dagen (før måltider).

For å normalisere placentasirkulasjonen ved behandling av plasental hyperplasi, bruker leger ofte slike farmakologiske legemidler som Actovegin, Dipiridamol og Trental. La oss finne ut hva de brukes til.

Actovegin tilhører gruppen av biogene stimulanter og som et aktivt stoff inneholder et proteinfritt ekstrakt fra kalvens blod. Dette middel hjelper til å aktivere metabolske prosesser i celler og som benyttes (en pellet tre ganger om dagen før måltider) for kroniske cerebrovaskulære forstyrrelser (for eksempel slag), så vel som i behandlingen av diabetisk polyneuropati. Instruksjonene uttalt at Aktovegin har ingen negative effekter på fosteret og den gravide kvinnen, men sannsynligheten for uønskede effekter under graviditet behovet for å ta hensyn og bruke dette verktøyet svært nøye.

Angioprotector dipyridamol (synonymer - Curantil, Dipyridamole Parsedil, Penselin, Persantin, trombone) refererer til sosudorasshiryayushim (vasodilatoriske) legemidler som øker aktiviteten av veneblodstrøm og oksygeninnholdet i blodet, inhibere trombusdannelse. I noen instruksjoner for dipyridamol under svangerskapet klart relatert til antall kontraindikasjoner, i andre utførelser, den delen av indikasjoner for bruk, inneholder en setning om utnevnelsen av narkotika "for forebygging av morkakesvikt i kompliserte svangerskap", samt en indikasjon på at "bruk under graviditet, spesielt i II og III trimester kan i ekstreme tilfeller av nødvendighet. " I en utførelsesform, instruksjoner til Curantylum (egentlig det samme dipyridamol) indikerer at den er konstruert for, spesielt, og for 'behandling og forebygging av placentasvikt som oppstår på grunn av placenta-sirkulasjonsforstyrrelser. " Men minne leger: første veie og sammenligne de potensielle fordelene med den potensielle risikoen for bruk av midlene.

Medikamentet Trental (andre handelsnavn - pentoksifyllin, Pentilin, Agapurin, blomsterpotter) har en positiv virkning på forstyrrelser av perifer sirkulasjon i arteriosklerose, diabetisk angiopati, vaskulær patologi fundus etc. Trental kontraindisert ved akutt hjerteinfarkt, uttrykt sklerose fartøy (hjerne og. Koronar), samt under graviditet og amming.

Profylakse og prognose av placenta hyperplasi

For å tydelig definere hvilke tiltak som kan gi forebygging av placenta hyperplasi, gå tilbake til listen over årsaker til denne patologien. Generelt kan det gjøres noe med anemi og infeksjoner (og ikke for alle). Derfor anbefaler leger å planlegge påfylling i familien og forberede kroppen på forhånd, inkludert, etter en foreløpig undersøkelse. Da kan mange komplikasjoner av graviditet forebygges.

Og prognosen for plasental hyperplasi er avhengig av etiologien og graden av negative konsekvenser av fortykning av barnets sted for utviklingen av det fremtidige barnet. Når alle de trufne tiltakene har hatt en positiv effekt, bør i prinsippet ingenting forhindre barnets fødsel. Men alvorlig fetoplacental insuffisiens kan kreve keisersnitt i minst 37 uker.

Uavhengig plasenta hyperplasi kan ikke oppdages eller herdes, så lytt til rådene: Ikke forsink med registreringen i kvinners konsultasjon.