Ultralyd av morkaken

Tilstanden til moderkaken er i stor grad avhengig av tilstanden til fosteret, dets vekst og utvikling. Tilstanden til moderkaken kan nøyaktig og nøyaktig vurderes ved ekkografi. Den nøyaktige plasseringen av morkaken er bestemt i forhold til fosteret og til livmorhalsens akse. Strukturen av placenta og utero-placenta-forbindelsen kan også vurderes.

Studien av placenta er en svært viktig del av hver obstetrisk ultralyd.

Lokal fortykning av myometriumet med sammentrekning av livmor kan simulere placenta eller dannelse av livmorveggen.

Skanningsteknikker

Pasienten skal ha en fylt men ikke overgrodd blære, slik at det nedre livmorssegmentet og skjeden blir synliggjort tydelig. Be pasienten å drikke 3 eller 4 glass vann før testing.

For å studere morkaken er det nødvendig å lage flere langsgående og tverrsnitt. Du kan også trenge skråstilte skiver.

Normal moderkreft

Ved den 16. Uken av svangerskapet tar placenta halvparten av livmorens indre overflate. Når det gjelder 36-40 uker, tar placenta fra 1/4 til 1/3 av området på livmorens indre overflate.

Reduksjon av uterus kan simulere placenta eller dannelse i livmorveggen. Gjenta testen etter 5 minutter, men husk at sammentrekningen kan vare lengre tid. Hvis du er i tvil, vent litt.

Nøyaktig bestemmelse av placentas plassering er svært viktig for pasienter med vaginal blødning eller i nærvær av tegn på fosterskader, spesielt i sen graviditet.

Overvelding av blæren kan noen ganger skape et falskt ekkografisk mønster av placenta previa. Be pasienten å tømme blæren delvis og gjenta testen.

Placentaens plassering

Placenta er lett visualisert fra og med den 14. Uken av graviditeten. For å undersøke moderkaken som ligger på bakveggen, er det nødvendig å lage skrå skiver.

Placentas plassering vurderes i forhold til livmorveggen og cervikalkanalens akse. Placentas stilling kan være som følger: langs midtlinjen, på høyre sidevegg, på venstre sidevegg. Også kan placenta ligge på fremre veggen, på fremre veggen med spredning til bunnen. I bakken, på bakveggen, på bakveggen med overgangen til bunnen.

Placenta previa

Det er ekstremt viktig å visualisere livmorhalskanal når mistanke om placenta previa. Cervikalkanalen visualiseres som ekkogene linje omgitt av to eller hypo anehogennoe kanter, eller det kan være helt gipoehogennym. Livmorhals- og underlivssegmentet vil bli visualisert annerledes, avhengig av fyllingsgrad av blæren. Med full blære ser livmorhalsen langstrakt ut; side skygger fra fosterets hode, blære eller bekkenbones kan skjule noen detaljer. Med en mindre fylling av blæren endrer livmorhalsen sin retning til en mer vertikal en og blir vinkelrett på skanneplanet. Livmorhalsen er mer vanskelig å visualisere med en tom blære, men i disse forholdene er det mindre forspent, og forholdet av morkaken og livmorhalsen er definert mer tydelig.

Diagnosen av placenta previa, etablert under studiet med en komplett blære, bør bekreftes i studien etter den delvise tømmingen.

Placentaens plassering

1. Hvis placenta helt dekker den indre livmoren, så er dette den sentrale placenta previa.
2. Hvis kanten av morkaken overlapper de indre livmorssårene, er det en marginal presentasjon av morkaken (indre livmorhulenivå er fortsatt helt dekket av plasentvevet).
3. Dersom den nedre kant av placenta er plassert nær den indre livmor zevu, den har en lav feste placenta. Det er vanskelig å etablere en slik diagnose, siden bare en del av livmorhalsen er dekket av morkaken.

Placentas plassering kan endres under graviditet. Hvis studien utføres med fylt blære, gjenta studien med en delvis tom blære.

Preposisjon av placenta kan bestemmes i de tidlige stadier av graviditet og ikke bestemmes på slutten. Den sentrale placenta previa diagnostiseres imidlertid når som helst under graviditet, marginal placenta previa - etter 30 uker, og etter det blir det ikke registrert noen signifikante endringer. Hvis blødning ikke observeres i andre trimester av svangerskapet, kan den andre standard ultralydundersøkelsen av moderkaken utsettes til 36 ukers svangerskap for å bekrefte diagnosen presentasjon. Hvis det er tvil, bør testen gjentas før den 38. Graviditetsvecken eller umiddelbart før fødsel.

Normal ekkostruktur av moderkaken

Morkaken kan være ensartet eller ha isoechogen eller hyperekogenfokus langs basalaget. I de siste faser av graviditeten kan echogen septa bestemmes gjennom tykkelsen av moderkaken.

Anekogene områder umiddelbart under kororplaten eller i morkaken oppdages ofte som følge av trombose og påfølgende fibrinakkumulering. Hvis de ikke er omfattende, kan de betraktes som normale.

Intraplacental anechogene områder kan skyldes blodstrømmen sett i de forstørrede årene. Hvis de bare påvirker en liten del av morkaken, har de ingen klinisk betydning.

Under moderkroppens grunnlag, er det mulig å se de retroplacentala hypoechoiske kanalene langs livmorveggen som følge av venøs utstrømning. De bør ikke forveksles med retroplacental hematom.

Patologi av moderkaken

En bobldrift kan lett bli diagnostisert av det iboende ekkografiske tegnet av en "snestorm". Det skal bemerkes at fosteret fortsatt kan være i live hvis prosessen bare påvirker en del av moderkagen.

Utvidelse (fortykning) av morkaken

Måling av tykkelsen av placenta er for unøyaktig, for å påvirke diagnoseprosessen signifikant. Enhver evaluering er ganske subjektiv.

1. Fortykning av morkaken forekommer med Rh-konflikt eller fecal ødem.
2. Diffus fortykkelse av moderkagen kan observeres i milde former for diabetesmødre.
3. Morkaken kan tykke seg hvis moren har hatt en smittsom sykdom under graviditeten.
4. Morkaken kan bli tykkere ved placentaavbrudd.

[1], [2], [3], [4]

Tynning av morkaken

1. Blodkremen blir vanligvis tynnet dersom moren har insulinavhengig diabetes.
2. Morkaken kan bli tynnere! Dersom moren har en pre-eclampsia eller intrauterin vekstretardasjon.

Placental abrupsjon

Ekkografi er ikke en svært sensitiv metode for å diagnostisere placentabrudd. Frigjøringen er preget av tilstedeværelse av hypo- eller anechogene områder under morkaken eller hevelse av kanten av morkaken. Blod kan noen ganger exfoliere morkaken.

Hematomen kan se hyperechoic, og noen ganger ved ekkogenitet er den sammenlignbar med en normal placenta. I dette tilfellet kan det eneste tegn på et hematom være en lokal fortykning av moderkaken, men moderkaken kan se helt uendret ut.

Ultralyd er ikke en veldig nøyaktig metode for å diagnostisere placentabrudd. Klinisk forskning er fortsatt svært viktig.