Gingival necrosis

Nekrose av tannkjøttet er patologi, noe som indikerer død av vev. Vurder hovedårsakene til sykdommen, symptomene, diagnostiske metoder, samt behandling og prognose for gjenoppretting.

Nekrose er en patologisk form for celledød, noe som fører til døden av vev og organdeler i den levende kropp. Sinnets egenart er at i de tidlige stadiene symptomene er uskarpe og vanskelige å diagnostisere. Nekrose av tannkjøttet kan forekomme på grunn av skader, medisinske prosedyrer i odontologi, samt i strid med funksjon av kroppen på grunn av kroniske eller akutte former for infeksjon, forgiftning, vitaminmangel og andre lidelser.

Eksponering for kjemikalier, høye eller lave temperaturer, nedsatt blodsammensetning, skadelige mikroorganismer og en rekke andre faktorer øker risikoen for å utvikle sykdommen. Mange tannssykdommer bidrar til utviklingen. Hvis du har blødende tannkjøtt, dårlig ånde og løse tenner, kan dette tyde på utvikling av nekrose. For eksempel utvikler slike sykdommer som gingivitt, uten skikkelig behandling, til en kronisk form, noe som forårsaker ulcerative lesjoner av tannkjøttet og selvfølgelig døden av vev.

Faren for nekrose er at dette er en irreversibel prosess, det vil si at de tapte cellene ikke regenererer. Men med rettidig tilgang til medisinsk behandling, kan du stoppe spredningen av sykdommen. Hvis dette ikke er gjort, fører progressiv nekrose til et komplett tap av masticatorfunksjonen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til gingival nekrose

Årsakene til gingival nekrose er svært varierte. Sykdommen kan oppstå på grunn av mekaniske effekter, skader, langvarig eksponering for kulde eller høye temperaturer, eller på grunn av sperrede blodårer. Død av tyggegummivev oppstår på grunn av brudd på normal blodstrøm til cellene i det berørte området. Svært ofte, tannkjøtt lesjoner ledsaget av nekrose av tennene.

Tannleger identifiserer traumatisk, iskemisk, trofonurotisk og toksisk opprinnelse av gingival nekrose. Den iskemiske form for patologi oppstår som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser og trofonurotisk på grunn av et brudd på innervering av tyggegummivev. Vurder hovedårsakene til gingival nekrose:

• Dårlig hygiene i hulrommet fører til blødning og hevelse i tannkjøttet, ødeleggelse av tannfestet til tannkjøttet og vevnekrose.
• Regelmessig skade på vev på grunn av behandling eller proteser fører til brudd på blodsirkulasjonen og dø av tannkjøttet. Mekanisk skade på grunn av feil bit, forårsaker betennelse, og i forsømt tilfelle og nekrose.
• Hormonforstyrrelser, blodsykdommer og en rekke andre patologier av den endokrine naturen fører til tannhelsesykdommer, som uten grundig behandling vokser til nekrose.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nekrose av tannkjøttet fra arsen

Nekrose av tannkjøttet fra arsen er et ganske vanlig problem som mange pasienter i tannklinikker møter. Hittil bruker dental praksis anhydrids arsensyre i form av en pasta. Stoffet brukes til å devitalize tannens masse. Det vil si å fjerne koronal eller rotmasse med fullstendig ødeleggelse av alle strukturer og funksjoner i dette vevet. Dybden av ødeleggelse avhenger helt av dosen av arsenpasta og varigheten av dens virkning. Slik behandling benyttes med pulpitt (kronisk og akutt diffus) med buet eller ufremkommelige røtter hos eldre pasienter med fibroznyypulpite avgrenset åpne munnen, eller i allergiske reaksjoner på lokalanestetika.

Arsen er et kjemisk element fra nitrogenfamilien. 5-50 mg av dette stoffet regnes som en giftig dose for menneskekroppen. Mekanismen for giftig virkning er direkte relatert til metabolske forstyrrelser. Siden arsenik refererer til protoplasmatiske giftstoffer, virker det med sulfhydrylgrupper. Oksidasjonsprosesser fører til lokal vevsødeleggelse. Hovedmålene for arsenik: hud, nyrer, mage-tarmkanal, beinmarg og lunger.

Langvarig eksponering for arsen forårsaker toksiske endringer i tannkreftens tann og nekrose hos tannkjøttet. Hvis arsen pasta uten hermetisk å isolere en midlertidig tetning, da stoffet siver ut og forårsake nekrose av tannkjøttet, og til slutt død av benceller, dvs. Osteonekrose. Faren for sistnevnte patologi er at den har et kronisk og progressivt kurs. Så, varigheten av en sykdom kan være fra 1 til 10 år, og i begynnelsen går sykdommen ubemerket. Men i fremtiden lider pasienten av alvorlig smerte i bein og nevropati.

Symptomer på gingival nekrose

Symptomer på gingival nekrose har flere utviklingsstadier, som hver er preget av kliniske manifestasjoner. La oss vurdere den grunnleggende symptomatologien for nekrotiske forandringer av tyggestofftyper:

• På et tidlig stadium av nekrose ikke kan manifestere seg selv, men at utviklingen av sykdommen er det et tap i pigmentering og glans emalje, blir de følsomme overfor plutselige temperaturendringer, tannkjøttblødning. I tillegg blir overflaten av tennene grovt, tannkjøttet degenererer og svinger litt bak tennene.
• Med en gjennomsnittlig grad av alvorlighetsgrad er det edematøse papiller og ødeleggelsen av vevene i deres apexer. Den gingival papilla bløder, er dekket med et skittent-grått belegg og er smertefullt når man prøver å palpere. En del av den berørte gingivalen er misfarget eller svart, det er sår og en ubehagelig lukt fra munnen. Desnevoy nekrose fører til økning i regionale submandibulære og andre lymfeknuter.
• Midterstadiet av nekrose er preget av lyse hyperemi og hevelse av marginalgummi og gingival papiller. Slimhinnen i tannkjøttet er hyperemisk og dekket av sår, og på sår er en skitten grå belegg. På de berørte områdene kan det oppstå en myk plakett. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, pasienten lider av konstant hodepine og appetittforstyrrelser.
• I den siste fasen av gingival nekrose er det uttrykksfulle hyperemi, betennelse og puffiness av sin alveolare del, gingival papiller og marginal gingiva. Vevene dør, utsetter beinet, forårsaker en ubehagelig lukt fra munnen og smertefulle opplevelser. På de berørte områdene er det betydelige forekomster av myk plakett. Pasienten lider av høy feber, dyspeptiske lidelser og generelle plager.

Diagnose av gingival nekrose

Diagnostisering tann gingival nekrose utført som i den planlagte turen og pasienten klager når smerte, hyperemia og blødende tannkjøtt. Vesentlige diagnostiske kriterier for nekrose er råtten ånde, betennelse og hevelse i tannkjøttet, tap av appetitt og søvnforstyrrelser, dyspepsi, smerter ved å svelge, generelt ubehag. Diagnostikk bruker strålemetoder, for eksempel røntgenundersøkelse og instrumental undersøkelse av munnhulen, vurder hovedmålet:

• Ved hjelp av en røntgenstråle er det mulig å oppdage nekrotisk ødeleggelse av tannvevet og mulige komplikasjoner fra gingival nekrose. Denne metoden gjør at du kan bestemme graden av vevs ødeleggelse, det vil si nekrosestadiet.
• I noen tilfeller utføres laboratorieundersøkelser, for eksempel mikroskopisk undersøkelse av myk plakk. Dette gjør det mulig å bestemme sammensetningen av mikroflora, tilstedeværelsen av sopp, antall leukocytter, spindelformede stenger og Spiroschet Vincent.

Identifikasjon av gingival nekrose er avhengig av sykdomsstadiet, som i sin utviklingspatologi går gjennom flere stadier. Det er på symptomene på sykdommen at tannlegen trekker oppmerksomhet med en instrumentell og visuell undersøkelse av munnhulen. På stadium av prenekrose er visse endringer i gingival vev reversible, men differensierte metoder brukes til diagnose. Dette er nødvendig for å gjenkjenne mulige tannssykdommer som har forårsaket problemer med tannkjøttet.

Hvis det er vevstap, det er nekrose av berørte celler, så er dette et klart tegn på nekrose. Men i dette tilfellet tannlegen sjekker pasienten for tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i munnhulen. Med destruktive endringer, det vil si tap av de berørte vevene, utfører doktoren studier for tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner.

[14], [15], [16], [17]

Behandling av gingival nekrose

Behandling av gingival nekrose er helt avhengig av patologien, utviklingsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer. Behandling av berørte vev er som regel umulig, da nekrose er en irreversibel prosess. Derfor, med denne sykdommen, er behandlingen rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i de berørte områdene og eliminere prosessen med celle nekrose. Døde vev fjernes kirurgisk for å eliminere videre spredning av infeksjonen.

Det er to metoder for behandling, det vil si fjerning av nekrose. Terapi kan skje både i sykehusinnstilling og under streng medisinsk tilsyn. Det er to former for nekrose: tørr og våt, betrakt dem mer detaljert:

• Koagulasjon (tørr) nekrose - er en gradvis tørking av dødt vev og en reduksjon av volumet (mummifisering). I dette tilfellet opptrer den inflammatoriske reaksjonen ekstremt sjelden, dette gjelder også for smittsom skade, det er ingen tegn på beruselse.
• Colliquated (våt) nekrose - ledsaget av hevelse, inflammatorisk reaksjon, økning i kropp eller vev i en størrelse uttrykt av hyperemi. Det er ingen klare grenser for påvirket og sunt vev, betennelse og hevelse strekker seg utover vevene som er berørt av nekrose. Dette skjemaet er preget av putrefaktiv og purulent infeksjon. Sterk forgiftning av kroppen, hodepine og andre patologiske symptomer utvikles.

Med tørnekrose blir patologien nøytralisert ved å behandle de berørte vevene med antiseptika. Hvis vevene er helt døde, blir de fjernet kirurgisk, i gjenværende tilfeller gjenopprettes normal blodsirkulasjon. For å behandle våt nekrose, må den overføres til tørrstadiet. Deretter behandles vevet med en løsning av hydrogenperoksid, de lukter purulente og sårede områder og drenerer dem.

Hvis slik behandling ikke lykkes, fjernes nekrotiske vev raskt. Ventetiden for resultatene av lokal behandling av våt nekrose er 2-3 dager, hvoretter pasienten venter på operasjonen. Hvis du ikke utfører en kirurgisk fjerning av det berørte gingivalvevet, vil dette føre til alvorlige komplikasjoner. I tillegg til de ovennevnte prosedyrene foreskrives pasienten antibakteriell, vaskulær og avgiftningsbehandling. Dette skyldes at nekrose fremmer rask smittsom infeksjon, noe som medfører forgiftning av hele organismen.

Forebygging av gingival nekrose

Forebygging av gingival nekrose er rettet mot å opprettholde helsen til munnhulen og forhindre utseendet av tannssykdommer. Vi presenterer de viktigste forebyggende tiltakene:

• Regelmessig muntlig pleie vil forhindre multiplisering av skadelige mikroorganismer. Obligatorisk er fjerning av steiner og plakett.
• I tilfelle maloklusjon er det nødvendig å konsultere en tannlege for å eliminere denne patologien. I noen tilfeller kan en kort frenum nær leppene eller tungen forårsake nekrose.
• Mat bør bestå av sunn mat, og kostholdet skal balanseres. Dette er nødvendig for metning av kroppen med vitaminer, mineraler, mikro og makroelementer, aminosyrer.
• Avvis alkohol og tobakk. Slike skadelige vaner påvirker helsen på tannkjøttet negativt.
• Reduserte beskyttelsesegenskaper i immunsystemet kan føre til utvikling av periodontitt, gingivitt eller periodontitt. Uten skikkelig behandling fremkaller disse sykdommene nekrose av tannkjøttet.
• Hvis du lider av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen eller diabetes, er disse patologiene en av faktorene i utviklingen av sykdommer i munnhulen.

Hvis du allerede har hatt en nekrose av tannkjøttet, må du gjøre alt for å hindre at sykdommen viser seg igjen. Passer regelmessig tannprøver, bruk tannbørster med myke eller veldig myke børster. Følg oral hygiene, bruk kurativ-profylaktisk tannkrem som har antiinflammatorisk effekt. Det er ikke overflødig å bruke skyllemidler på en plantebase med antiseptisk virkning.

Prognose av gingival nekrose

Prognosen for gingival nekrose er helt avhengig av resultatene av behandlingen og på sykdomsformen. Selvfølgelig, med en rettidig forespørsel om medisinsk hjelp, er utsikterna gunstige. Med effektiv behandling stopper tannkjøttet blødning, deres normale blodtilførsel, farge og tetthet gjenopprettes. Ved palpasjon er det ingen smertefulle opplevelser, det er ingen tannavsetninger og en ubehagelig lukt fra en munn. I dette tilfellet kan vi si at nekrose er eliminert.

Nekrose av tannkjøttet i de sene stadiene eller med ineffektiv behandling har en ugunstig prognose. En forsømt sykdom kan forårsake et komplett tap av masticatorisk funksjon, skade på regionale lymfeknuter og tenner, og dette fører til fullstendig ødeleggelse av tannkjøttet og tennene. Pasienten forventer en lang og smertefull behandling og restaurering av dentogingivalkanaler og langvarig immunterapi.