Hjernerystelse: symptomer

Hjernerystelse symptomene viser ganske vanlig, men det er uroligheter lidelser, syndrom av forsinkede tegn på en hodeskade, som også bør være klar over og oppmerksomme på de minste atypiske manifestasjoner, for ikke å gå glipp av alvorlig patologi.

Dette er en typisk konsekvens av skade som påføres hodet. Selv det letteste slaget kan føre til hjerneskade, og ifølge statistikken er konsekvensene av TBT den vanligste dødsårsaken over hele verden. Symptomer på hjernerystelse er direkte avhengig av graden av alvorlighetsgrad, i klinisk kirurgisk praksis faller inn i følgende kategorier: 

• En enkel grad av traumer og hjernerystelse; 
• Alvorlig-alvorlig grad av fett og hjernerystelse 
• Alvorlig skade og rystelser.

De vanligste er tremor av mild grad. I det totale antall skader opptar disse forholdene ca 80% av alle tilfeller. Truende symptomer på hjernerystelse - alvorlig traumatisk hjerneskade: en diffus lesjon, komprimering, hematom inne i hodeskallen, traumer, depresjon ledsaget av fragmenter av ben, brudd av skallebasis. Den mest lovende når det gjelder gjenoppretting er en enkel grad av traumer, når en person mister bevisstheten i flere minutter, og oftere traumer det generelt uten å miste bevisstheten. Alle livsstøttefunksjoner forblir normale, neurologiske symptomer blir observert, men ikke truende. Kortsiktige endringer i konduktiviteten til nerveimpulser kompenseres av hvile og overholdelse av sengestøtten. Denne typen hjernerystelse går vanligvis ganske raskt, funksjonene gjenopprettes innen to til tre uker.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hvordan skille symptomene på hjernerystelse med mer alvorlige hodeskader?

Hjernerystelsen (tremor) av mild alvorlighetsgrad er preget av hovedgruppene av symptomer: 

• Tegn på hodet. Denne atypiske tretthet og døsighet, litt forvirring. Det kan være hodepine eller svimmelhet, ofte kvalme. Minnetap, som regel, blir ikke observert. Det kan være smertefulle opplevelser i øynene, stive nakke muskler, hopp i blodtrykk, endringer i puls. 
• Neurologiske tegn uttrykt lokalt. Denne nystagmusen (rykk, øyeflasker), visuell uskarphet, fuzziness, svimlende når du går, generell muskel svakhet.

Symptomer på hjernerystelse kan være fjernt, de kalles post-comsum. Post-smoking syndrom oppstår ofte etter uker eller måneder etter en skade som en person ikke kan betale med rette oppmerksomhet til.

ICD-10 beskriver dette syndromet som en følge av hodetrauma, vanligvis etter hjernerystelse.

Tegn på postkommisjon er som følger: 

• En klemme, kraftig hodepine, som ofte forveksles med en typisk HDN - en spennings hodepine. Postkommunatsionnaya smerte manifesterer seg 7-10 dager etter skade, mindre ofte i en måned. 
• Svimmelhet, ikke forbundet med tretthet eller andre vegetative lidelser. 
• Økende tretthet, asteni. 
• irritabilitet
• Gradvis reduksjon i aktivitet av kognitive funksjoner - minne, oppmerksomhet. 
• Vanskelighetsfokusering og problemer med implementering av enkle oppgaver
• Følelse av uforklarlig angst, økende aggressivitet, ofte tårefullhet. 
• Søvnforstyrrelser, døsighet i løpet av dagen. 
• Manifestasjoner av sensoriske forstyrrelser - redusert syn, hørsel, tinnitus. 
• Krenkelser av seksuelle funksjoner som ikke er knyttet til urologisk eller gynekologisk patologi.
• Redusert motstand mot stress, følelsesmessig oppmuntring eller problemer med alkohol.
• Ofte er det angst og depresjon.

Hodepine og svimmelhet mer enn halvparten av tilfellene vedvarer i flere måneder, men etter et år ser de bare ut i 1% (og i de fleste tilfeller viser undersøkelsen ingen uregelmessigheter).

Postkommunitsionnye frustrasjon, vanligvis manifestert en måned etter skaden, men i 10-15% av alle tilfeller av hjernerystelse symptomer som ikke kan ses umiddelbart, kan ses enda etter seks måneder.

Data om den relative rollen av organiske og psykogene faktorer for å opprettholde symptomene ovenfor er ganske motstridende. Det ble derfor foreslått at disse symptomene bare reflekterer ønsket om å motta materiell kompensasjon. I noen store undersøkelser var det mulig å etablere en sterk sammenheng med forrige forfatning, tilhørende en bestemt sosial klasse, ulykkes natur og søksmål. I andre gjennomgangs- og oppfølgingsstudier er det knyttet til tidlige nevrologiske symptomer (diplopi, anosmi, varighet av posttraumatisk amnesi). Lishman bemerker at disse symptomene begynner på en organisk basis og for det meste går til ingenting, men de kan også støttes av psykologiske faktorer. I en prospektiv studie var årsakene til utholdenhet av symptomer blandet (organisk og sosialt), og ønsket om å motta kompensasjon var ikke blant faktorene.

Psykiatere blir ofte bedt om å utarbeide rapporter i forbindelse med krav til materiell kompensasjon etter traumas av hodet. Ved utarbeidelse av slike rapporter for sivile domstoler bør følgende spørsmål fremheves:

• ekthet av symptomer
• om traumet av hodet bidro til utseendet av disse symptomene;
• og i så fall, i hvilken grad (dvs. Kan disse symptomene oppstå uten traumer?);
• hva er prognosen?

Retten anerkjenner at en mer sårbar person vil lide mer av skade enn en sterk person.

Det er generelt akseptert at økt irritabilitet og aggresjon, som spesielt blir notert etter en hodeskader, kan føre til en forbrytelse. Behandling av slike pasienter er vanskelig, og i slike tilfeller er det vanligvis nødvendig å kombinere en kognitiv atferdsmessig tilnærming med passende farmakoterapi. Derfor ble det uttalt at det er behov for spesialtjenester for personer som lider av hodeskader, og spesielt for personer med nevropsykiatriske konsekvenser av disse skader. I 1992 opprettet Helsedepartementet som et pilotprosjekt tolv slike tjenester i en periode på fem år. Imidlertid er deres fremtid ikke garantert i det hele tatt, og aktivitetene til disse tjenestene vil bli analysert på den mest forsiktige måten. Hvis vi hadde mer tilstrekkelige tjenester, ville færre mennesker være i upassende forhold for dem, inkludert i fengsler.

Psykiatriske symptomer etter hodeskade

Dette emnet er gjennomgått av Lishman og McClelland. Etter en alvorlig hjernerystelse i hjernen, opptrer langsiktige psykiatriske konsekvenser ganske ofte, og de kan forårsake mange sosiale og psykiske problemer. I noen traumer kan nevrologiske symptomer oppstå, som har en tendens til å synke med tiden. Lette skader kan være forbundet med svimmelhet, forbigående frustrasjon eller bevissthetstap uten tegn på brutto nevrologisk skade.

Ved alvorlig hjernerystelse etter en periode med tap av bevissthet, etterfulgt av en periode med forvirring, som, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og den fysiske tilstanden til motivet (verre i eldre voksne, samt lider av aterosklerose og alkoholisme), kan vare fra noen få sekunder opp til flere uker. Under forvirring kan observeres, bremse eller irritabilitet og forvirring, forvirring, lidelser tolkning, depresjon eller "hurtig" oppførsel, og kan også være hysteriske, aggressive eller paranoide symptomer med vrangforestillinger og hallusinasjoner. Minner kan være fragmentert eller fraværende helt (posttraumatisk amnesi). Det kan være manifestasjoner av vold. I denne tilstanden kan være begått kriminalitet, og de kan se, i hvert fall ved første øyekast, svært motiverte, som det skjer med utøvere som etter et slag mot hodet kunne fullføre spillet og ikke huske noe om hva skjedde etter virkningen.

Post-traumatisk (anterograd) hukommelsestap kan være komplett eller fragmentert. Varigheten av posttraumatisk amnesi indikerer alvorlighetsgraden av lesjonen og prognosen. Posttraumatisk amnesi, som varer mer enn en uke, indikerer en ugunstig prognose med funksjonshemning i opptil ett år.

Retrograd amnesi refererer til hva som skjer før virkningen og er vanligvis veldig kort (fra noen få sekunder til flere minutter): "Jeg husker at jeg så hammeren faller, men jeg husker ikke virkningen." I svært alvorlige hjerneskader kan retrograd hukommelsestid spres i flere dager eller uker. Over tid kan "dekningstiden" av retrograd hukommelsestap reduseres. Langvarig retrograd hukommelsestap med mindre hodeskader foreslår overdrivelse og bedrag.

Psykiatriske symptomer etter en hodeskade kan i stor grad variere og være forbundet dels med organiske faktorer og mentale konstitusjon, og dels - med psykogene faktorer, inkludert faktorer assosiert med miljøet, og rettslige problemer. Symptomene kan omfatte følgende:

1. Hodepine, svimmelhet, tretthet, konsentrasjonsforstyrrelser og irritabilitet.
2. Neurotiske symptomer (fobier, angst, depresjon) kan noen ganger oppstå etter ganske små skader (men også etter alvorlig). Kanskje de er relatert til andre livsproblemer, og er ikke så mye organiske som psykogene. Forsiktig samling av anamnese kan avsløre sin tilstedeværelse allerede før traumer.
3. Stor affektiv psykose.
4. Schizofren psykose.
5. Intellektuelle lidelser og hukommelsesforstyrrelser (reflekterer alvorlighetsgraden av skaden).
6. Et bredt spekter av personlighetsendringer, vanligvis etter alvorlige hodeskader, inkludert syndromet til frontal divisjonen, syndromet til den midlertidige avdelingen og det basale syndromet.
7. Forstyrrelse av seksuell funksjon.
8. Epileptiske manifestasjoner.

Prognosen vil bli verre for pasienter av eldre alder (kanskje på grunn av nedgangen i den aldrende hjernen, samt de sammenhengende sykdommene). Prognosen forverrer egenskapene til utilstrekkelighet og neurose, samt de følelsesmessige manifestasjonene som er forbundet med hendelsen (for eksempel frykt). Pasientens utvinning påvirkes også av hus- og produksjonsproblemer som han står overfor etter skaden.

Hvordan er sykdommen diagnostisert?

Det kliniske bildet av koma er ofte ganske typisk, dets karakteristiske tegn er bevissthet, vanligvis kortvarig (80-5% av alle tilfeller), nedsatt bevissthet, kvalme, noen ganger til oppkast. Bevisstap, som varer mer enn en halv time, foreskriver flere undersøkelser for å utelukke en mer alvorlig, livstruende grad av traumer.

Symptomer på hjernerystelse kan manifestere seg i form av egenskaper som vertigo syndrom (svimmelhet), hodepine, muskelsvakhet, svette som autonom reaksjon på skade og sensoriske forstyrrelser (syn, hørsel).

Kliniske manifestasjoner av hjernerystelse er oculomotoriske dysfunksjoner: 

• Spontane øyebevegelser (nystagmus); 
• Øynene kan ikke ledes til venstre, høyre eller opp og ned (parestesi); 
• Følelser av smerte med åpne øyne, Gurevich-Mann syndrom; 
• Symptom Sedan - pasienten kan ikke ære testen, skrevet i liten utskrift med en relativt normal visjon; 
• Konvergens av synsvisker - traumatisk kortvarig strabismus; 
• Anisokoria kan oppstå - forskjellige pupildiametere.

Ansikts hjernerystelse symptomer: 

• Tap av følsomhet eller økning i følsomhet i ulike områder av ansiktet; 
• Forandring av nasolabiale folder (utjevning); 
• Bytt posisjonen til leppene og tungen.

Kliniske tegn på refleks: 

• Brudd på tendonreflekser; 
• Brudd på hudreflekser; 
• Anisorefleksi er asymmetrien av refleksene til høyre og venstre del av kroppen; 
• Muskel svakhet (nevrologisk test i henhold til Panchenko og Barre); 
• Brudd på hånd hake refleks som en indikator på skade på subkortikale region (Marinescu reflekssympatetisk - Radovichi) - normalt hake muskelen må reduseres automatisk i respons til stimulering av den spesielle delen av håndflaten.

Truslerende liv er følgende tegn som du trenger å vite for å kunne ta passende tiltak i tide: 

• Bruises under øynene i form av briller - syndromet av "briller", dette er et tegn på brudd på basen av skallen; 
• Tap av bevissthet i mer enn en halv time; 
• Konvulsivt syndrom; 
• Sakte hjertefrekvens; 
• Stopper pusten; 
• Kvalme, forvandle til ukuelig oppkast; 
• Svimmelhet som varer mer enn tre dager.

Hjernerystelse symptomer viser ganske klart, det viktigste i denne tilstanden er rettidig medisinsk hjelp. Hvis du tar alle nødvendige tiltak, behandles hjernerystelsen med hell, og etter noen uker, mindre ofte i måneder, gjenoppretter hjernen sine funksjoner, og personen vender tilbake til normal aktivitet.