Cystocele, urethrocele og rectocele

Cystocele, urethrocele og rectocele - fremspring av blæren, urinrøret og endetarmen i vaginalkanalen. Symptomer på denne patologien inkluderer urininkontinens og en følelse av trykk. Diagnosen er basert på kliniske data. Behandling inkluderer innføring av livmorringer i skjeden, terapeutisk gymnastikk for å styrke muskler i bekkenbunnen og kirurgisk behandling.

Cystocele, urethrocele og rectocele er oftest funnet sammen. Hernia blære (cystocele) og urethrocele utvikler vanligvis når det er en inkompetanse av lonnochechnoy boble fascia. Det er flere grader av cystocele avhengig av nivået av pustulasjon: opp til øvre del av skjeden (jeg grad), før du går inn i vagina (II grad), utenfor kjønnshullene (klasse III). Rectocele er resultatet av et brudd på musklene som løfter anusen, og er klassifisert som en blærebrutthet.

[1]

Symptomer på cystocele, urethrocele og rectocele

Vanlige tegn er senking av vagina i skjeden og bekkenorganene, en følelse av trykk, spenning. Organer kan stikke ut i skjeden eller til skjeden, spesielt når de er anstrengte eller hoste. Cystocele og urethrocele blir ofte ledsaget av stressinkontinens. Rectocele er årsaken til forstoppelse og ufullstendig tarmbevegelse. Pasienter må trykke på baksiden av skjeden for avføring.

Diagnose av cystokele, urethrocele og rectocele

Diagnosen er bekreftet ved undersøkelse. Cystocele eller urethrocele er diagnostisert ved å sette inn et speil i baksiden av skjeden på litotomi. Spenningen på anmodning fra pasienten gjør en brokk av blæren eller urethrocele klart synlig og følbart som myk vpravimye tumor buler vaginalvegg. Lacunar betent kjertel håndgripelig foran og på hver side av urinrøret, er smertefulle på palpasjon, inkludert puss. De forstørrede Bartholinkirtlene kan palperes, fordi de ligger i midten og nedre tredjedel av labia majora, når de smittes, er disse kjertlene myke. Rectocele også fastslått når den blir plukket fremre vaginalvegg av pasienten når speilet i lithotomy stilling, med en spenning på pasienten, noe som gjør rectocele synlig og følbar ved rektalvaginal undersøkelse.

[2], [3], [4]

Behandling av cystocele, urethrocele og rectocele

I utgangspunktet kan behandling bestå av introduksjon av pessarier og gymnastikk Kegel. Pessary (livmoderring) er en protese som settes inn i skjeden for å støtte de senkede organene. Uterine gummi ringer har forskjellige former og størrelser; hvis de er feil valgt, kan de forårsake dannelse av sår på vagina av skjeden og styrke utslippet. Kegels øvelser er rettet mot isometriske sammentrekninger av lumbococcus muskel. Reduksjonen er vanskelig (ca 50% av pasientene kan ikke gjøre dette), men det er nødvendig. Metoden til Valsalva er skadelig, og reduksjonen av baken eller lårene er ikke gunstig. Sammentrekningen av muskelen er best startet ved å be patienten å simulere et forsøk på å beholde urinen. Det anbefales å utføre slike øvelser for 810 reduksjoner 3 ganger om dagen. Det anbefales at opplæringsvarigheten er 12 s med en økning på opptil 10 s ved enhver anledning. Øvelser kan lettes ved hjelp av vektede vaginalkegler som hjelper pasientene med å kutte den nødvendige muskelen. Du kan bruke et tilbakemelding biofeedback system eller en elektrisk stimulering som fører til at muskelen trekkes sammen.

Hvis symptomene på sykdommen er svært alvorlige og ikke elimineres ved konservativ behandling, foreskrives en kirurgisk korreksjon (for- og bakre kolporfi). Om nødvendig utføres kirurgisk forkortelse og suturering av perineum (perineoraphy). Colporaphy er vanligvis forsinket for perioden når kvinnen utfører reproduktiv funksjon, fordi den påfølgende vaginale leveransen igjen kan føre til brudd. Samtidig med kolpafi kan kirurgisk korreksjon av urininkontinens utføres. Etter kirurgisk behandling bør pasienter unngå å løfte vekter i 2 måneder. Etter kirurgisk korreksjon av cystokele eller urethrocele, brukes uretralkateteret i 24 timer etter operasjonen og sjelden i flere dager.