Volumetriske formasjoner av mediastinum

De voluminøse mediastinale formasjonene representeres av forskjellige cyster og svulster; De sannsynlige årsakene til dem avhenger av pasientens alder og lokalisering av utdanning i den fremre, midtre eller bakre mediastinum.

Utdannelse kan være asymptomatisk (hos voksne) eller forårsake hindring av luftveiene (hos barn). Ved diagnostisering brukes CT, en biopsi av utdanning og, om nødvendig, tilleggsstudier. Behandling av volumetriske mediastinale masser bestemmes av årsaken til sykdommen.

Hva forårsaker massedannelsen av mediastinum?

De volumetriske mediastinale formasjonene er delt inn i de som ligger i den fremre, midtre og bakre mediastinum. I hvert av disse områdene er det karakteristiske volumetriske formasjoner. Den fremre mediastinum er begrenset til brystbenet (foran), perikardiet og brakiocephalisk karene (bakre). Mediastinal mediastinum er mellom den fremre og bakre mediastinum. Den bakre mediastinum er begrenset av perikardiet og luftrøret (foran) og ryggraden (bakre).

De vanligste mediastinale formasjonene hos barn er nevropentiske svulster og cyster. Hos voksne er nevropentumorer og tymomer de vanligste formasjonene av den fremre mediastinum; lymfom (Hodgkin og ikke-Hodgkin er noen) er mest vanlige hos pasienter i alderen 20 til 40 år i den fremre mediastinum.

Symptomer på mediastinale formasjoner

Symptomer på mediastinale formasjoner avhenger av lokalisering. Mange er asymptomatiske. Maligne svulster er mye oftere ledsaget av utviklingen av kliniske symptomer enn godartede svulster. De vanligste symptomene på mediastinal dannelse er brystsmerter og vekttap. Hos barn, mediastinale svulster er mest sannsynlig å forårsake kompresjon av luftrøret og bronkiene og stridor eller tilbakevendende bronkitt eller lungebetennelse. Dannelsen av fremre mediastinum av stor størrelse kan forårsake dyspné i den bakre stilling på ryggen. Formasjoner av mediastinalmassen kan klemme blodårene eller luftveiene, noe som fører til utvikling av et øvre vena cava syndrom eller luftveisobstruksjon. Dannelsen av den bakre mediastinum kan klemme spiserøret eller spire i det, noe som fører til utvikling av dysfagi eller ensomhet.

Diagnose av mediastinale formasjoner

Volumetriske mediastinale formasjoner er oftest funnet ved en tilfeldighet i brystrøntgen eller andre strålingsstudier foretatt for kliniske symptomer fra brystet. Ytterligere diagnostiske studier, vanligvis strålebehandling og biopsi, utføres for å bestemme type utdanning.

Differensiell diagnose av volumetriske mediastinale formasjoner

alder	anterior	gjennomsnittlig	iden
voksne	Aneurysme av den fremre aorta halvcirkel Ektopisk skjoldbruskkjertel Vev Lymfom Hernial åpning Morganyi Cystor av perikardiet Teratom Timoma	Uparet Vienna bronchogenic cyste , ektopiske tyroideavev anomalier i spiserøret hiatal lymfadenopati åreknuter aneurisme kar	Aneurysme av nedstigende aorta Nevrologiske svulster Infeksjon av paravertebrale vev
barn	Ektopisk tyroideavev lymfom sarkom Teratoma Thymus: cyste histiocytose histoplasmosis Norma thymoma	Bronchogenic cyste hjerte tumor hygroma Dobling esophageal hemangiom lymfadenopati Lymphoma cyste perikardiale vaskulære misdannelser	Meningomielocele Neuroenterogene abnormiteter. Neurogene svulster

CT med intravenøs kontrast er den mest informative visualiseringsmetoden. Med CT i brystorganer, kan normale strukturer og godartede svulster, spesielt fettstoffer og væskefylte cyster, differensieres fra andre prosesser med høy grad av selvtillit. En pålitelig diagnose kan etableres i mange formasjoner av mediastinumet som et resultat av en tynn nål aspirasjon eller tykk nål biopsi. En fin nål aspirasjon biopsi er vanligvis tilstrekkelig for ondartede prosesser, men med mistanke om lymfom, tymom eller en nevralvev tumor, er det nesten alltid nødvendig å utføre en tykk nål biopsi. Hvis tuberkulose mistenkes, utføres en tuberkulinprøve. Hvis man mistenker et ektopisk skjoldbruskvæv, studeres konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Behandling av mediastinale formasjoner

Behandling av volumetriske mediastinale formasjoner avhenger av typen volumetrisk formasjon. Noen godartede formasjoner, spesielt perikardcystene, kan enkelt observeres. De fleste maligne tumorer bør fjernes kirurgisk, men i noen, spesielt med lymfomer, anbefales kjemoterapi. For granulomatøse sykdommer bør adekvat antimikrobiell behandling utføres.