Godartede svulster i nesehulen og paranasale bihuler: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Tumorer i nesehulen er relativt sjeldne sykdommer. Mye oftere diagnostisert tumorer av paranasale bihuler og spesielt svulster i den maksillære bihule. Maligne tumorer i denne regionen gjør, ifølge forskjellige forfattere, fra 0,2 til 1,4% av kreftvulster av andre lokaliseringer.

Godartede svulster i nesehulen og paranasale bihule hos voksne observeres mye mindre ofte. På samme tid, i strukturen av sykdommer i ENT-organene hos barn, utgjør de 9,5%. De siste 5 årene har det vært en trend mot en økning i antall fra 6,2 til 9,5%.

I henhold til WHO International Classification Histologisk № 19 svulster i nesehulen og bihuler kan stamme fra epitel, binde, muskel, ben, brusk, hematopoietisk og lymfatisk vev og kan være av blandet opprinnelse. Skille svulster er godartet (papilomavi, adenom, hemangiom, osteom, chondroma, teratom et al.), Malignant (karsinom, adenokarsinom, sarkom, melanom, etc.), og tumor-lignende utvekster (cyster mucoceles, nesepolypper, fibromatose, fibrøs dysplasi et al.).

ICD-10-kode:

• D10.6 Godartet neoplasma av nasopharynx.
• D14.0 Godartet neoplasma i mellomøret, nesehulen og paranasale bihuler.

Papilloma

Det er to typer papillomer: papillom på vestibulen og nesehulen.

Symptomer på papillom

Papillomer i nesalarien kommer ut av huden og har utseendet av en kupert gråformasjon, mindre ofte av grå-rosa farge, praktisk talt ikke forskjellig fra papillomas av huden til andre lokaliseringer. Ofte har de en smal fot, en tett konsistens og små dimensjoner, siden de lett blir diagnostisert i de tidlige stadiene.

Papilloma av det nasale hulrom i seg selv kan være av enkel eller gjen, lokalisert hovedsakelig i den mindreverdige musling eller nasal septum, ofte ha en bred base, lett for å blø. Sistnevnte er ofte det første kliniske tegn, med videre vekst er det vanskelig å puste gjennom den tilsvarende halvparten av nesepassasjen, mindre ofte blødning.

Differensial diagnostikk

Papillomer av nesenes vestibul skal differensieres med basalomer (sjelden lokalisert i dette området), så vel som med de første skjemaene av squamouscellekarcinom. Papillomer i nesehulen er differensiert, spesielt ved vedvarende gjentakelse med de første kreftformene i nesehulen.

Behandling av papillom

Tradisjonelt ble disse formasjonene fjernet av en løkke og koagulert. I de siste tiårene for disse formål blir kryokirurgisk metode og laserfjerning brukt.

Transitional cell papilloma

Synonymer: sylindrisk papilloma, papillom fra respiratorisk epitel.

Symptomer på transitional celle papilloma

Transitional cellepapilloma vokser vanligvis på sidevæggen, på nivået av øvre eller midterste del av nesehulen, men det kan ligge på nesens septum og i den maksillære sinus. Klinisk varierer tumorvekst på slimhinnen fra banale papillomer med en mer rød farge og endofytisk vekst.

Som tumorvekst og spredning av det omgivende vev ødelegges benvegg tumor infiltrerer inn i den bane, frontal, kile bihuler, kraniet og meget sjelden i-palatinal fossa pterygopalatina.

Differensial diagnostikk

Gitt den invasive veksten av transitional cellepapillomer, bør differensialdiagnose primært utføres med squamouscellekarcinom. Ofte er det malignitet av disse svulstene, og i disse tilfellene er det en overgangscellesykdom. Med inverterte papillomer av liten størrelse som ikke strekker seg utover nesehulen, bør de differensieres med papillomer, polypper og andre godartede lesjoner.

Behandling av transitional cell papilloma

Kirurgisk behandling. Volumet av kirurgiske inngrep er mest variert i sammenligning med andre godartede svulster i nesehulen. Ved små størrelser av transitional cellepapillomer er deres endonasal fjerning mulig. Samtidig bør mengden av intervensjon være tilstrekkelig, med tanke på høy sannsynlighet for tumorrepetens. Når svulsten er invadert av nabostrukturer, blir den fjernet ved tilgang via Caldwell-Luc, Denver, Moore. For svulster av stor størrelse, som påvirker vevene betydelig, spesielt når det er umulig å utelukke overgangscellecancer, utføres reseksjon av væggene i nesen, overkjeven og tilstøtende beinstrukturer.

Adenom

Denne form for godartet svulst er sjelden, og lokaliseres i regionen av nasal concha, vomer og posterior deler av nesehulen.

[1], [2]

Symptomer på adenom

Svulsten har form av en knute og er lokalisert under slimhinnen, som som regel ikke endres.

Den er preget av langsom vekst og kan nå store størrelser. En av de første kliniske tegnene er vanskeligheten med nasal pust.

Differensial diagnostikk

Det utføres med de første formene av infiltrativ kreft, i noen tilfeller med invertert papillom.

[3], [4], [5], [6]

Behandling av adenom

Intranasal fjerning er teknisk ganske komplisert manipulasjon og er bare mulig med små adenomstørrelser. For større størrelser utføres en Denker-type kutt, nesehulen åpnes og svulsten fjernes, ofte med reseksjon av omgivende vev.

Hemangiomer

Det er tre typer hemangiomer: kapillær, cavernøs og blandet (med kapillære, venøse og arterielle kar).

Symptomer på hemangiom

Tumorer av rødt, noen ganger crimson-rødt, har et karakteristisk klinisk bilde og ligger både på septum og på nesens sidevegg. Ofte er den første kliniske manifestasjonen av dem sanguinary utslipp fra nesekaviteten, spesielt med traumer.

Differensial diagnostikk

Det karakteristiske kliniske bildet av denne form for godartet tumor gir ikke vanskeligheter for diagnose.

Behandling av hemangiom

Kirurgi. Omfanget av intervensjonen avhenger av plasseringen og volumet av svulsten.

Andre godartede svulster i nesehulen og paranasale bihuler

Den viktigste metoden for å behandle andre godartede svulster i nesehulen, så vel som neoplasmer av bløtvev, bein og brusk, tumorformede formasjoner er kirurgisk. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av lokalisering av svulsten, dens prevalens og histologiske struktur. Både endonasale og eksterne tilganger kan brukes.