Drift for cervikal dysplasi

Gitt patogenesen av sykdom forbundet med infeksjon med genital human papillomavirus (HPV), såvel som sannsynligheten for ondartethet ved cervikal dysplasi, både innenfor og utenfor gynekologi bare effektiv behandling hittil ansett kirurgi for cervikal dysplasi stadium CIN II-III.

[1],

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hovedindikasjonene for kirurgisk behandling avsløres av en gynekolog og på grunnlag av en pasients undersøkelse nøyaktig diagnostisert dysplasi av livmorhalsen på 2-3 grader.

Landmåling, som gir opphav til å utføre den operative behandling av moderat og alvorlig stadier av cervikal intraepitelial dysplasi, nødvendigvis omfatter å bestemme unormalt muterte celler i epitelvev av den ytre livmorhalsen, som er utført på grunnlag av celleprøve (PAP utstryk eller PAP-test) og cytologisk studie.

Hvis resultatet av dette smøret er positivt, oppdages unormale celler i eksotsevix, og en høy grad av lesjon av flatepitelet - HSIL - vil bli indikert i den cytologiske rapporten (cytogram). Dette refererer til moderat og alvorlig dysplasi. Og det bør tas i betraktning: risikoen for at disse anomaliene gjenspeiler prekeriske endringer, når 71%, og risikoen for livmorhalskreft - 7%.

For å bekrefte resultatene av Pap test og en nøyaktig bestemmelse av størrelse og plassering av dysplasi utføres en endoskopisk undersøkelse av livmorhalsen - colposcopy, noe som gir en stor økning i epitelceller og visualisert ved hjelp av spesielle biokjemiske testprøver for å skille mellom dem unormal. Det er viktig at legen gjennom en colposcope å se detaljer om den såkalte livmorhalsovergangssone som ligger mellom de to typer dekker sin epitel - stratifisert plateepitel og sylindrisk, som i denne sonen og starte celle mutasjon ved substandard neoplastiske prosesser.

If ( "pluss-stoff" syndrom) colposcopy indikasjoner for kirurgisk behandling vil foreligge i vevet overgangs cervixlesjoner leukoplaki sone for dannelse av nye blodkar (unormal vaskularisering), deteksjon av dysplasi i området av nytt vev, etc.

Under kolkoposkopii (hver for seg eller under pågående biopsi) prøve blir tatt fra den cervikale epitel-neoplasi porsjon - biopsier, histologisk undersøkelse som er beregnet for endelig å bestemme graden og intensiteten av mutasjoner mitose cervikale epitel-celler og verifisere fraværet (eller nærvær) av onkologi. Først når hele identiteten til histologi og cytologi resultatene av en beslutning om behovet for kirurgi for celleforandringer og velge metode for gjennomføring.

Typer av operasjoner for cervikal dysplasi

I moderne gynekologi brukes disse typer operasjoner for cervikal dysplasi, for eksempel:

• diatermokoagulering (loop elektroexcision);
• reseksjon (konisk eksisjon) ved metoden for "kald kniv";
• laser cauterization (fordampning) eller laser conization;
• Kryodestruksjon (koagulasjon flytende med nitrogenoksyd);
• amputasjon av livmorhalsen.

Diatermokoagulering ødelegger patologiske vev ved elektrotermisk koagulering av dets proteinkomponenter. Sviktsikker metode viste seg å være i flere tiår, men etterlater på den overflatebehandlede en aktuell del av epidermis lag av koagulert celler gjennom hvilket kirurgen ikke se hvor dypt må være fremming av arbeidselektrode, og opererer intuitivt. Denne unøyaktigheten resulterer i ganske dype forbrenninger med nekrose av vev, etter at helbredelse som på livmorhalsen er et imponerende arr.

Reseksjon av det berørte cervikalvev i form av en kjegle-formet utskjæring (conization) gjør det mulig å oppnå endotelial prøve for histologisk undersøkelse, men det er den mest invasiv type av transaksjoner ved en dysplasi av livmorhalsen - med blødning og en lengre regenerering vev.

Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller utføres kirurgi for dysplasi av livmorhalsen i den tredje graden enten ved diatermokoagulering eller ved excisjon ved "kaldkniv" -metoden eller ved hjelp av en laser.

Laser kreft med lav effekt er faktisk fordampning, siden laseren nesten ødelegger de patologiske cellene på en strengt foreskrevet dybde (maksimal - nesten 7 mm) uten å berøre det sunne epitelet. Operasjonen krever lokalbedøvelse, kan forårsake forbrenninger og kramper i livmoren, men gjøres uten blod (på grunn av samtidig koagulasjon av skadede blodårer).

Med laserkonisering utføres kirurgi for cervikal dysplasi, inkludert cervikal dysplasi av klasse 3, med en kraftigere laser, men en vevsprøve for histologi kan oppnås. Mindre spotting skjer bare når skuret går, omtrent ved slutten av den første uken etter prosedyren.

Handle kryokirurgi krever ingen bedøvelse, blir det nå ty mindre og mindre, da denne type kirurgi for cervikal dysplasi gjør det umulig å objektivt vurdere mengden av fjernede vev, noe som ofte fører til tilbakevendende sykdom. Medtatt patologisk vev i transformasjonen sone kan ikke fjernes under prosedyren, og de vil bevege seg bort i form av vaginal sekresjon i 10-14 dager.

I tillegg strekker den spesifikke strukturen av løs skur, som dannes på frysestedet, helbredelsesperioden for det postoperative såret og forårsaker en langvarig frigjøring av lymfe (lymfe). Og rett etter kryoforstyrrelsen har mange pasienter langsom hjertefrekvens og svimmelhet.

Under amputasjonen av livmorhalsen utfører kirurgen en høy kegle reseksjon av vevet, som bevarer orgelet. Selvfølgelig, under generell anestesi.

De mest karakteristiske komplikasjonene etter operasjonen av cervikal dysplasi inkluderer blødning, livmorhalsdeformering av livmorhalsen, innsnevring av kanalen og betennelse i endometrium. Det kan være problemer med menstruasjonssyklusens regelmessighet, så vel som med utbruddet av graviditet og fødsel.

Også, som en postoperativ komplikasjon, er det stor sandsynlighet for ikke bare å forverre de inflammatoriske prosessene i bekkenområdet som har eksistert hos kvinner, men også tilbakefall av cervikal dysplasi.

Rehabiliteringsperiode

Fra 35 til 50 dager - dette er hvor mye rehabiliteringsperioden varer etter operasjonen for cervikal dysplasi.

I løpet av de første tre til fire ukene observeres mukopurulent vaginal utslipp, ofte vondt i underlivet. Ikke bekymre deg - det burde være slik. Men det skal ikke være sterkt utslipp av blod og høy temperatur!

Gynekologer gir alle pasientene følgende anbefalinger for den postoperative perioden:

• innen to måneder må du vente med sex
• i samme periode glemme veien til bassenget, til stranden, til badstuen;
• Vannprosedyrene dine er begrenset til dusjer;
• Din personlige hygiene på dette tidspunktet - bare pads;
• Sport vil bli gjort senere - gå til treningsstudio eller treningsstudio etter et par måneder;
• ta vare på hjelpere for å løfte vekter
• mer grønnsaker og frukt, færre kaker og søtsaker.

Og tre måneder etter at operasjonen for cervikal dysplasi ble utført, venter din behandlende lege på deg i resepsjonen.