Enteral ernæring

Langvarig fravær av matinntak fører til atrofi av magesmulen i fordøyelsesorganene, en reduksjon i mesenterisk og leverblodstrøm, dannelsen av akutte sår i magen. Enteral ernæring har fordeler over parenteral, slik som fysiologisk, mindre risiko for smittsomme komplikasjoner, lavere kostnader, skapt forholdene for omfattende introduksjon av de nyeste teknologiene knyttet til denne typen næringsstøtte. For enteral ernæring brukes tre hovedveier for å introdusere næringsstoffer i fordøyelseskanalen:

• sipping (engelsk - å nippe, drikk i små søppel) - mottak av spesielle balansert nærende blandinger, som regel har en hyggelig smak, gjennom munnen;
• undersøkelse av enteral ernæring - innføring av næringsblandinger gjennom en mage- eller tarmsonde;
• Enteral ernæring gjennom stoma - innføring av blandinger direkte inn i gastrostom eller enterostoma.

Valget av tilgang til fordøyelseskanaler er bestemt av en rekke faktorer. En av dem er varigheten av enteral ernæring: kortvarig enteral ernæring (opptil 3 uker), gjennomsnittlig (fra 3 uker til 1 år), og langvarig enteral fôring (mer enn 1 år). Med kortvarig enteral ernæring brukes nasogastrisk eller naso-naturlig lyding. Enteral ernæring av middels varighet krever endoskopisk eller kirurgisk gastro- eller enterostomi.

Nasogastrisk lyding er indisert på betingelse av pasientens bevissthetsbevarelse og tilfredsstillende gastrisk motilitet. Denne metoden er enklere, fysiologisk nok, den brukes også til dekompresjon av fordøyelseskanaler, men når det er fôring, er det risiko for aspirasjon av mageinnhold. Naso-naturlig lyding er indikert for nedsatt bevissthet, parese av magen og økt risiko for aspirasjon.

Anvendelsen av stoma med henblikk på enteral ernæring utføres ved operative og endoskopiske metoder. Operative metoder - gastrostomi av Wittzel eller Stamm-Kader, Einostomia av Wittzel, Mayo-Robson, Maidel eller nål-kateter metode. De bruker også kombinert gastrojejunostomi og perkutan endoskopisk gastrostomi.

Kontra å overlappe gastrostomi: magesår, mage mucosal erosjon, ascites, alvorlig blødning, peritonitt, sepsis, inflammatoriske prosesser i fremre bukveggen, bukveggen defekter etter tidligere kirurgiske inngrep.

[1], [2],

Egenskaper for enterisk matningsmedium

Krav til blandingen:

• kaloritetthet ikke mindre enn 1 kcal / ml;
• fravær eller små mengder laktose;
• lav viskositet;
• Fravær av en uttalt stimulerende effekt på intestinal motilitet;
• tilgjengelighet av dokumentasjon.

Klassifisering av zinterblandinger

• Standard Polymer:
  • Tørr (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
  • flytende, klar til bruk (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
• For oral administrering (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
• Semi-element (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Spesialisert, brukt under følgende patologiske forhold:
  • diabetes mellitus (diabetes, diazon, glycerene);
  • leverinsuffisiens (Nutrien Gepa);
  • Dysbacteriosis (Nutrikomp Fiber);
  • respiratorisk insuffisiens (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • Nyresvikt (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• Moduler for berikelse av dietter basert på naturlige produkter (Proteinmodul, Energimodul, MCT-modul).

Assimilering av polymerblandinger avhenger av deres osmolaritet. Ifølge denne parameteren kan moderne næringsblandinger deles inn i tre grupper:

• lav osmolaritet - fra 194 til 257 mosm / l;
• gjennomsnittlig osmolaritet - fra 265 til 280 mosm / l;
• høy osmolaritet - fra 235 til 400 mosm / l.

Vysokoosmolyarnye vanligvis giperkaloricheskie (1,5 kcal / ml), er det unntak giperkaloricheskaya blandingen Nutrikomp flytende energi, karakterisert ved at osmolariteten er 257 mOsm / l.

Enteral ernæring bør foreskrives:

• 12-24 timer etter operasjonen;
• 12 timer etter hemodynamisk stabilisering;

For å starte enteral ernæring bør ikke vente på utseendet av peristaltisk støy.

Tidlig enteral ernæring bidrar til tidlig helbredelse av intestinale anastomoser.

[3], [4], [5]

System av standard dietter

Den gamle nomenklaturen for dietter er erstattet med et nytt system. Noen tabeller (1-3,5-7,9,10,12-15) er nå utpekt som en enkelt grunnleggende standard for diett (ATS).