Smerter under kjeften

Smerte under kjeften kan oppstå som følge av mekanisk påvirkning eller oppkjøpt sykdom. Faren for smerte under kjeften er en hel liste over mulige konsekvenser som ikke bare er ansvarlige for selve kjeftens integritet, men også for den harde gane, nesehulen og til og med øynene.

Ved smerte under kjeve må du kontakte en lege som kirurg, nevrolog, tannlege, for å unngå ubehagelige konsekvenser. Hvorfor skal disse legene behandles?

Smerte under kjeften kan provosere årsaker som er relatert til traumer, dental og neuralgiske årsaker, som vi vil diskutere nærmere nedenfor.

[1], [2], [3]

Årsaker til smerte under kjeve

Så, på hvilke grunner kan det være smerte under kjeften?

1. Frakt i underkjeven. Dette er mulig på grunn av et sterkt slag mot ansiktet, tilfeldig hendelse, der brudd er mulig. Alvorlig hodeskader kan være en kilde til brudd på begge kjever samtidig, det vil si øvre og nedre kjever.

Frakturer er delt inn i flere grupper:

• direkte og reflektert;
• enkelt og flere;
• med og uten kompensasjon;
• findelt;
• åpen og lukket.

Hvis underkjeven er ødelagt, opplever en person alvorlig smerte under den; Resultatet "på ansiktet": Ødem av myke ansiktsvev, blødning; tygge smertefullt eller umulig.

2. Osteomyelitt i kjever er en sykdom på grunnlag av en smittsom inflammatorisk prosess som påvirker alle detaljer i kjevebenet. Osteomyelitt har flere typer:

• traumatisk,
• hematogenous,
• odontogyennyi.

Den siste typen av osteomyelitt dannes som et resultat av forstyrrelser i mikrofloraen i tannrotkanaler og dentogingivallommer. De forårsakerne av odontogen osteomyelitt er stafylokokker, streptokokker, anaerober.

Akutt osteomyelitt bestemmes av symptomer som smertefull pulsering under kjeve, kulderystelser, feber når 40 grader, hodepine.

I dette tilfellet er det nødvendig å identifisere en "problem" tann, hvor nekrotisk masse eller en tetning er tilstede. Det er ikke vanskelig å oppdage det som nærliggende tenner "flytte", og på dette stedet er det en merkbar smerte. Ansiktet blir hovent og asymmetrisk. Smertefulle og forstørrede karakter får lymfeknuter.

Mulige konsekvenser: abscess, phlegmon.

Blodtilstanden endrer seg ikke til det bedre: et økt nivå av ESR, nøytrofil leukocytose.

Når det gjelder den generelle helsetilstanden, er det vanskelig å si, fordi alt avhenger av kompleksiteten av sykdommen.

3. Dysfunksjon av temporomandibulær ledd fremkaller smertsyndrom i flere soner:

• underkjeven,
• foran øret,
• panne
• signalet.

Det har også andre karakteristiske trekk, som hovedsakelig er:

• klikke,
• begrenset bevegelse.

Smerten i seg selv har jord i myofascial syndrom i mastisk muskel, maloklusjon, inflammatoriske eller degenerative forandringer i leddet.

4. Skarpe og sterke impulser, provosert av de berørte kraniale nervene, har en alvorlig konsekvens - kranial neuralgi. I de fleste tilfeller er det et spørsmål om en neuralgi av en ternær nerve.
5. En variant av neuralgi av øvre laryngeal nerve er mulig, der hovedkarakteristika er:

• paroksysmal ensidig eller bilateral smerte i strupehodet og i hjørnet av underkjeven,
• bestråler smerte nær øyet, øre, bryst, skulder,
• hiccough, gjentakelse, hypersalivasjon, hoste, smerte ved svelging.

6. Veldig sjeldent fenomen - neuralgi av glossopharyngeal nerve.

Denne sykdommen er preget av paroksysmal smerte, som som regel stammer i roten av tungen eller mandlene og dekker strupehode, øre, kjevevinkel. Det er tilfeller der smertsyndromet også sprer seg til øyebollet. Svært sjelden oppstår smerte i nakken. Angrep av smerte opptrer plutselig i det øyeblikket bevegelser av svelget eller tungen, nemlig under svelging eller snakk. Varigheten av smertefulle angrep er omtrent 1 - 3 minutter, og smerten brenner og skyter. Angrepet er ledsaget av tørr munn, tørr hoste. Forbedret salivasjon oppstår etter et angrep. Pasienten holder vanligvis hodet på siden, det vil si at skråningen oppstår i den retningen der smertespunktene er.

7. Med ørehalsens neuralgia klager pasienten om paroksysmale smerter, hvis varighet når 1 time, i templets område som begynner med den eksterne hørskanalen under underkjeven. Dessuten provoserer sykdommen et "klikk" i øret. Smerte kan oppstå under mottak av varme eller kalde retter, så vel som på tidspunktet for hypotermien i ansiktet.
8. Arteritt - lesjon av ansiktsarterien.

Symptomer inkluderer brennende smerter, som begynner med nedre eller øvre kjeve, hvor sluttpunktet er øyets vinkel.

9. Carotidinia skyldes betennelse i karoten arterier. I tilfelle av denne sykdommen har en person smerter som oppstår i nakken, ansiktet, tennene, under underkjeven, i øret. Smerten varer i flere timer.
10. Odontogen smerte under kjeften oppstår på grunnlag av tannproblemer, hvor hovedårsaken er nerveirritasjon på grunn av karies, tannmassesykdom eller periodontale abscesser. Vanligvis påvirker intens smerte en person om natten. Etter å ha utført dental manipulasjoner med hensyn til den berørte tannen, er muligheten for å få en ternær nervesykdom mulig, under hvilken tyggemuskulaturen svekkes og følsomheten i underleppeområdet minker.
11. Osteogen sarkom er en ondartet non-epithelial jaw tumor, som et resultat av hvilken de berørte bein deformeres. Smerten er moderat.
12. Erytrotalgi eller røde øre syndrom. Hvis vi snakker om grunner, kan det være: spondylose, bekjempe temporo-kjeveledd, thalamiske lesjoner, nevralgi, glossofaryngeal nerve, idiopatisk øket følsomhet av smerte fibre til en høy temperatur.

Når det gjelder smerte symptomer, er det viktigste stedet for lokalisering øre, noen ganger gir den baksiden av hodet, pannen, underkjeven. Øret blir rødt og blir varmt.

Symptomer på smerte under kjeften

Smerte under kjeven, som forekommer i mennesker på seg bukseseler, med tydelig betydelig ustøhet tenner er normal, som installert odontogen utforming er beregnet for korreksjon av tenner og okklusjon i løpet av hvilken tennene er forskjøvet.

Hvis smerte symptomene ikke har noe å gjøre med braces, er dette tegn på mulige posttraumatiske effekter eller sykdommer, hvis symptomer presenteres nedenfor:

• med artrose, lider pasienten av vedvarende smerter i kjeften, ledsaget av en knase. Sårhet får fart med en sterk åpning av munnen, tygge;
• I leddgikt er de viktigste symptomene en knase og smerte under kjeven og i nærheten av øret. Denne sykdommen knytter kjevebevegelsen.

Slitasjegikt og leddgikt er smertefullt hovedsakelig om morgenen, pluss alt, kan pasienten høre lyden. Bestem den nøyaktige diagnosen kan bare røntgen som symptomene på sykdommen ligner hverandre (og ikke bare i leddgikt og artrose).

Svulster:

1. Godartet kan ikke ha symptomer i det hele tatt. En person kan ikke være klar over eksistensen av denne eller den sykdommen i lang tid, for eksempel med det vanlige osteomet. Men det er typer sykdommer som fremdeles gjør at de føler seg og skaper smertefulle smerter:

• symptomer på osteoid osteom: alvorlig smerte i kjeven, som skjer hovedsakelig om natten; asymmetri i ansiktet. Dette er tegn på forsømt form fordi en svulst av denne typen utvikler seg sakte, og i begynnelsen av sin eksistens manifesterer han seg ikke i det hele tatt;
• Osteoblastoklastoma er i utgangspunktet preget av smerte i kjeften. Sammen med veksten av svulsten øker smertesyndromet. Umiddelbart kan kroppens feber, fistel på huden til en person som ikke er bevæpnet med et øye, bli sett blekrosa på tannkjøttet. På siste stadier av sykdommen er ansiktets asymmetri merkbar;
• Den fortykkede kjeven er det første tegn på adamantioma. I løpet av perioden med svulstvekst forstyrres masticatorfunksjonen. Senere former av sykdommen er preget av alvorlig skarp smerte i kjeve, hvor alvorlighetsgraden øker med tygge.

Godartet svulst av noe slag er gjenstand for behandling - kirurgi.

2. ondartede svulster:

• Kreft med stor hastighet påvirker det myke vevet rundt kjeften, noe som er et resultat av tanntap. På en gang er smerten nesten usynlig, men pasienten kan ikke uten anestetika i tide;
• osteogen sarkom - stammer fra beinvev. Pasienten føler seg uutholdelig smerte i kjeften eller under den i lang tid.

Smerter under underkjeven

Nedre kjeve har mange anatomiske reseptorer, hvis skade fører til smerte. Hovedsakelig er det nødvendig å være oppmerksom på patologiene knyttet til submandibulære lymfeknuter. Muligheten for lymfadenitt, en inflammatorisk prosess som oppstod som følge av innføring av infeksjoner i lymfeknuter, er ikke utelukket. Akutt lymfadenitt forårsaker alvorlig smerte under kjeften, høy kroppstemperatur og generell svakhet. Avslag på rettidig behandling kan føre til en kronisk form for sykdommen. Her er smerten allerede akutt. I begge disse formene av lymfadenitt er purulent dannelse mulig i medisin kjent som abscess og phlegmon.

Neoplasmer i submandibulære lymfeknuter er vanligvis metastaser som har penetrert fra noen organer. Smerten i dette tilfellet kan være helt annerledes. Andre tegn inkluderer: over tid øker kroppstemperaturen, vekttap, svakhet.

Når overfølsomhet av tungen (glsalgii) smerte gir i underkjeven. Hva i dette tilfellet kan vekke smerten under kjeften? Lange samtaler, tygge for harde produkter, forbruker kaldt, surt, skarpt og andre produkter.

Inflammasjon av tungen (glans) med noe som ligner symptomene, ligner på den forrige versjonen, men språket i dette tilfellet preges av fortykning og lys rød farge. Kan forårsake en phlegmon eller abscess.

Spyttkjertel (sialolitis) er indisert ved alvorlig smerte og ensidig hevelse under underkjeven; en ubehagelig lukt fra munnen, noe som er en konsekvens av pus, utsatt fra kjertelen i kjertelen; feber, svakhet.

Med utviklingen av inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene (sialoadenitt), klager pasienten også på smerte under underkjeven og generelle sykdommer. Det endelige resultatet kan være phlegmon eller abscess.

Angina kan også bli en provokatør av smerte under underkjeven. Her øker smerten under kjeve og i halsen ved svelging. Ofte kan pasienten ikke svelge mat, hvorav det nekter å spise noe i det hele tatt. Andre symptomer: øreverk, høy kroppstemperatur, tegn på akutt respiratorisk sykdom eller influensa.

Smerte under kjeven til høyre

Smerten under kjeve til høyre eller venstre kan forklares av flere grunner:

• skade
• inflammatoriske prosesser som involverer kjevebenet,
• tannproblemer,
• lymfatiske endringer, inkludert kreft.

Det spiller ingen rolle hvilke symptomer som er ledsaget av smerte under kjeven til høyre, samråd med lege er obligatorisk.

Hvis smerten ikke gir noen spesiell ubehag, er det ennå ikke et faktum at grunnlaget for denne undersøkelsen ikke er alvorlig. Det er ikke en hemmelighet for alle som i utgangspunktet mange sykdommer ikke uttrykkes av synlige tegn i det hele tatt. Først da, med en gang, kan en svak smerte bli til utmattelse. Det er derfor ikke kremer og smertestillende medisiner du trenger for å eliminere smerte, og kompetent medisinsk behandling.

Smerter i nakken under kjeften

Ofte er smerte under kjeve og i nakken forbundet med lymfatisk betennelse eller angina. Både disse og andre årsaker er forbundet med infeksjon i kroppen: i lymfeknuter eller mandler.

Også under kategorien av patogener med smertefulle symptomer i nakken under kjeve er følgende sykdommer:

• migrene er en nevrologisk sykdom. Smerte har vanligvis ensidig lokalisering. Det blir mer intens i sterkt lys eller med en skarp forandring i belysning; ved høye lyder, med skarpe lukt. Migrene er akkompagnert av en sterk tørst, kvalme, oppkast, synshemming, visuelle særegenheter: "lyn" eller "flyr" i øynene, taleforstyrrelser, økt søvnighet. Angrepet kan vare 4 timer - 3 dager.
• Carotidinia er en av varianter av migrene.
• smittsomme sykdommer i tennene.

Smerter under kjeven til venstre

Smerten under kjeve til venstre kan opphisse noen av de ovennevnte årsakene, så vel som:

• angina pectoris eller et hjerteinfarkt er relatert til patologier assosiert med en blodstrømningsforstyrrelse med hensyn til hjertets kransbeholdere. Symptomer er vanligvis: brennende smerter i brystet. Atypiske tegn inkluderer smerte under kjeve til venstre. Med angina pectoris eller myokardinfarkt tilskrives pasienten ofte akutt smerte i kjeveområdet til smertende tann. Her er et bevis på det, ikke i bedøvelse, frelse, men i profesjonell medisinsk behandling. Ellers er det dødelige utfallet intet unntak.

Smerter under kjeften med trykk

Smerte under kjeve med palpasjon eller trykk kan være indikert av forskjellige årsaker, for eksempel:

• Neuralgi av ørehodet,
• osteosarkom,
• Betennelse av lymfeknuter,
• Sialolitami.

Og dette er ikke hele listen over mulige sykdommer, som hver har alvorlige konsekvenser. Den mest pålitelige måten å finne ut det sannsynlige problemet er å besøke en lege:

• tannlege,
• nevrolog (med nevropatologens patologier),
• otolaryngologist,
• kirurgen.

Smerten under kjeften, eller rettere sin sak, bestemmer legene ikke bare gjennom beskrivelsene av symptomene, men også ved bruk av røntgen og analyse.

Smerter under kjeften når du svelger

Som regel oppstår smerte under kjeften ved svelging på grunn av angina, der typiske symptomer inkluderer tegn på forkjølelse, særlig feber, hodepine, generell ubehag, svakhet. Ofte gir smerter i sår halsen i øret.

En mer sjelden årsak med disse symptomene er nevralgi av glossopharyngeal nerve. Her er smerten betydelig forskjellig fra smerten forårsaket av angina. I dette tilfellet utvikler en person en slags anfall, hvor varigheten er fra 1 til 3 minutter.

Smerter under kjeften ved svelging kan kombineres med "skyting" i ørene, tap av appetitt - med angina; med hodens helling til den ene siden - med nevralgi av glossopharyngeal nerve.

Sår hals under kjeften

Smerter under kjeven, hvor hovedkilden er halsen, former:

• angina,
• Faryngitt er delt inn i former og arter:

1. akutt:

• provosert av påvirkning av påvirkning faktorer,
• traumatisk,
• allergisk,
• viral,
• sopp,
• bakteriell,
• kronisk;

2. Katarr:

• atrofisk,
• hypertrofisk,
• blandet.

Akutt eller katarralsfaryngitt har noen vanlige symptomer, inkludert smerte under kjeve, sår hals, lymfekjold utvidelse, feber, tap av appetitt, svakhet,

• lymfadenitt,
• aphthous stomatitt - bare putte, ulcerativ stomatitt, hvilken av alle typer stomatitt, er den mest komplekse og smertefulle. Umiddelbart vises på munnhulenes slimhinne en liten flekk, som i størrelse ikke når 1 cm. Allerede etter noen timer dannes en grå erosjon av nekrotisk karakter fra en hvit flekk. Noen dager senere finner avvisningen av nekrotiske masser sted,
• angina lingual tonsil, som kan forekomme på forskjellige måter, avhengig av type sykdom:

1. Katarr,
2. follikulær,
3. abscess.

Det vanlige bildet av sykdommen oppstår på denne måten: Pasienten opplever alvorlig smerte ved svelging under tungens bevegelse. Hovedpunktet i sykdommen - mandler, jevnt flytende til intermuskulært og bindevev, som senere kan provosere en interstitial purulent betennelse i tungen.

Når phlegmonous type sykdom, hvor årsaken er en mekanisk virkning på den linguale mandel, for eksempel vises butt i butt fiskebein stikkende smerte, økende intensitet under svelging, feber og generelt nedsatt tilstand.

• paratonsillar og zaglugal abscess,
• abscess.

Smerter under underkjeven til venstre

Enhver form for smerte og hvor som helst kan forårsake alt, for eksempel traumer, inflammatoriske eller smittsomme sykdommer, svulster. Det samme er sagt til oss av smerten under kjeven, enten fra høyre eller venstre side, fra nedre eller øvre del.

Men! I tillegg til alt sagt på venstre side av menneskekroppen er hjertet, og i tilfelle hjertesykdom, gir smerte som regel det til venstre. Smerte under underkjeven til venstre kan forårsake infarksjoner eller angina, årsakene og symptomene som vi allerede har diskutert ovenfor.

Diagnose av smerte under kjeven

Diagnose smerte under kjeften på flere måter, avhengig av typen av opprinnelse:

• dental,
• på grunnlag av sykdommen i ENT-organene,
• traumatisk,
• svulst,
• hjerteproblemer,
• nevrologisk.

I utgangspunktet utføres en medisinsk undersøkelse, hvoretter legen foreskriver røntgen. I tilfelle mistanke om angina pectoris eller et mulig hjerteinfarkt ved hjelp av EKG, er hjertet bestemt.

Otolaryngologen i tillegg til røntgenstrålen skal bestemme den eksakte naturen av infeksjonen (virus, bakterier, sopp), henholdsvis, en blodprøve er uunngåelig. La oss si at forstørrede lymfeknuter kan forårsake både angina og hiv.

Når det gjelder svulster, er diagnoseprosessen mye vanskeligere, fordi det er nødvendig å identifisere en godartet eller ondartet hun, hennes stadium, tilstedeværelsen av metastaser og så videre.

[4], [5]

Behandling av smerte under kjeve

Eliminer smerte under kjeve av noen bedøvelse, men dette vil ikke løse problemet for alltid. Det er nødvendig å behandle sykdommen selv, nemlig:

1. skader på kjeften:

• dislokasjon - korrigert ved hjelp av metoden til å rette kjeven til sin opprinnelige posisjon, hvorpå en festebånd blir påført for å sikre ubøyelig tilstand av kjeften,
• blåmerke - som førstehjelp er den mest nøyaktige måten en kald komprimering på den skadede sonen og påføring av et bandasje. Videre er det nødvendig å ringe til en lege (traumatolog), fordi det ikke er noen garanti for at offeret har et blåmerke, og ikke, si en brudd. I tillegg kan konsekvensene av skade være svært alvorlig, for eksempel dysfunksjon av bevegelser av kjeveforbindelser eller knivvevssykdommer. Legen bruker et tett bandasje, naturlig etter diagnosen. Selvfølgelig, at en slik blåmerkebehandling krever fullstendig hvile for kjeften,
• brudd er den mest alvorlige skaden. Her drar allerede traumatologen til shiniruvaniju eller til intermaxillær fiksering. Hvis brukket er åpen, utføres behandlingen ved osteosyntese av titanplater.

Alternative midler. Ærlig talt er det enda skremmende å tro at det i vår tid kan være noen som kan risikere helsen og ta seg til behandling på alternative måter. I en annen situasjon kan urter og infusjoner positivt påvirke hendelsen, men i tilfelle skader er det veldig farlig. Alternativ behandlingsteknikk kan brukes i vår variant som et ekstra middel til den tradisjonelle metoden.

Oppskrifter:

• et blad av en plantain eller den knuste malurt bør påføres på et område av et traumer,
• skjær vodka - 0,5 l, mjødurt blomster - 20 g, gryzhnika gress - 20 g, knotweed - 20 g, kjerringrokk - 20 g, kornblomst blå blomster - 20 g Mais arr - 30 g, tørre bønner pods - 30 g, bjørk nyrer - '30 Alle urter er knust og blandet sammen. Deretter 4 ss av den resulterende urteblandingen helt vodka og infundert i 3 dager. Deretter belastning. Den fremstilte verktøy benyttes for utvendig bruk som et omslag, som bør holdes på skadestedet er ikke mer enn 4 timer. Behandlingstid - 7 dager,
• tinktur: vodka - 0,5 l, mor-og-mormor - 20 g, oregano - 20 g. Fremgangsmåten for utarbeidelse er den samme som alternativet ovenfor. Den ekstraherte ekstrakter den syke sone, som skal pakkes inn. Slike manipulasjoner må utføres om natten i 14 dager.

2. behandling av osteomyelitt i kjever er å fjerne den berørte tann. Det er klart at alternativer, spesielt alternative midler og hjemmeforhold, ikke kan være her.

I prosessen med å fjerne tannen skiller tannlegen vanligvis til samtidig åpning av purulent foci i bein, i myke vev og under periosteum. Maxillary purulent foci åpnes operativt (under lokal eller generell anestesi), hvor intraoral eller ekstraoral snitt blir gjort.

Sår oppnådd etter operasjonen må behandles nøye, for eksempel med nitrofuran-oppløsninger. Komplekset av postoperativ behandling bestemmes av utviklingen av komplikasjoner og varigheten av inflammatoriske prosesser.

Som et resultat av normal løpet av akutt osteomyelitt, foreskrives behandling, som inkluderer antiinflammatorisk, desensibiliserende, restorativ, stimulerende, symptomatiske midler. Naturligvis snakker vi om antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, metronidazolpreparater, vitaminpreparater, smertestillende midler og så videre. Hvis vi snakker om navnene på medisiner, så igjen, blir de valgt individuelt for hver.

Hyperergisk løpet av akutt osteomyelitt, hvor bennekrose er iboende krever mer intensiv behandling, som har tre hovedmetoder. Metoden for behandling bestemmes av legen, basert på stadium av inflammatorisk prosess, som er reaktiv, giftig og terminal.

Diffuse former, så vel som andre typer av osteomyelitt, krever kirurgisk inngrep. Det foreligger ingen klare anbefalinger vedrørende narkotikaforskrift, da behandlingsmetoden er valgt av en lege i samsvar med de tilgjengelige dataene om inflammatoriske prosesser, benskader og lignende.

3. behandling av dysfunksjon av temporomandibulær ledd bør utføres av en tannlege, der komplekse prosedyrer brukes:

• Ortodontisk terapi rettet mot å korrigere okklusjonen,
• rask innføring,
• "Reworking" av tenner eller proteser,
• fysioterapi,
• iglorefleksoterapiya.

Alternative midler i dette tilfellet er ikke effektive.

4. Behandling av ondt i halsen oppstår vanligvis hjemme under oppsyn av en lege. Selvfølgelig, i behandlingen omfatter antipyretika ( "Paracetamol", "Nurofen", "Flue Cold", "Koldreks", etc.), antivirale midler ( "Arbidol", "rimantadin", "ribavirin" og andre), og slike preparater , som "Septefril", "Sinupred", "Furatsilin" og andre.

I alternativ medisin er det mange resepter mot sår hals, for eksempel te med honning. Havtornetolje, hvis det er drukket på en teskje tre ganger om dagen, myker ikke bare halsen, men er også et utmerket antiseptisk middel. Aloe med honning og løk kan drepe nesten alle mikrober, slik at en blanding av disse ingrediensene (en til en) en teskje 3 ganger om dagen kan gi en rask gjenoppretting.

Det bør sies at behandling av angina avhenger av graden av alvorlighetsgrad, derfor er dette spørsmålet kun avgjort av en lege, nemlig en ENT.

Hvis smerten under kjeften skyldes nevrologiske eller kardiovaskulære sykdommer, kan det ikke være spørsmål om uavhengig behandling. Vel, for eksempel, er nevralgi av glossopharyngeal nerve eller infarkt meget farlige fenomener, som nødvendigvis krever spesiell kontroll av leger.

Hvordan forebygge smerte under kjeften?

Det er nesten umulig å hindre smerte under kjeften, fordi årsakene til forekomsten er mange, og oftest har de å gjøre med skader (forhindre nesten umulig), til forkjølelse.

En rettidig undersøkelse av en tannlege kan redde en person fra en mulig patologi som kan vekke smerte under kjeften. Når det gjelder regelmessige forebyggende undersøkelser generelt, vil jeg si at dette er den beste løsningen i forhold til utelukkelse av alle slags problemer, inkludert et hjerteinfarkt. En ekstra fordel er bruk av vitaminer, spesielt C-gruppen om vinteren; unngå overkjøling (utkast) og ta for varme eller kalde retter; Utelukkelse av stressfulle situasjoner, som er kjent for å ha en skadelig effekt på hjertets arbeid.