Smerte i øyet

Kliniske manifestasjoner av smerte i øyet er ekstremt varierte. Smerte i øyet kan ha karakter av mild kløe og ubehag, og kan være alvorlig, pulserende, ledsaget av kvalme, til oppkast oppstår. I et lite barn kan tilstedeværelsen av smerte i øyet dømmes ved en utprøvd injeksjon av øyebollet, en økning av øyet eller alvorlig fotofobi. Smertreseptorene i øyet og periorbitalvevet stammer fra trigeminusnerven og V-paret av kraniale nerver. Individuelle intraokulære strukturer varierer i antall smertefulle nerveender per områdeareal. For eksempel er hornhinnen forsynt med et stort antall nerveender plassert subepitelielt, mens konjunktiva er praktisk talt fri for smertestillende midler. I denne forbindelse kan smerten i øyet, som oppstår i de ulike strukturer i øyebollet, ha betydelige forskjeller i intensitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

For hvilken grunn gjør øyet vondt?

I noen sykdommer er smerte i øyet, til tross for følelsen av utseendet i øyet, faktisk på grunn av utseendet av andre lidelser, for eksempel visse former for migrene.

hornhinnen

Oftest er smerten i øyet forbundet med corneapatologien, spesielt med lesjoner lokalisert i sin subepitel sone. Så, traumer, infeksjoner, samt metabolske og dystrofiske prosesser kan forårsake svært alvorlig smerte.

conjunctiva

Isolerte konjunktivssykdommer forårsaker sjelden alvorlig smerte i øyet, selv om de kan bli ledsaget av kløe, brennende følelse og ubehag. Ved alvorlig smerte som følger med konjunktivsykdommen, er det nødvendig å søke etter den samtidige patologien til hornhinnen, sclera eller intraokulær lidelse.

sclera

Den inflammatoriske prosessen i episclera og sclera kan ledsages av en utprøvd lokal injeksjon av karene og smerten.

Forstyrrelser i tårefluidproduksjon

Smerte i øyet kan oppstå på grunn av en nedgang i produksjonen av tårevæske. Men hos barn er slike forhold mye mindre vanlige enn hos voksne. Redusert tårevæske dannelse hos barn er vanligvis ledsaget av medfødte syndromer (Riley-Day syndrom [Riley-Day]), er det et resultat av inflammatoriske sykdommer i bane (psevdotumor) eller symptom på transplantasjon avstøtningsreaksjoner.

Obstruksjon av nasolakrimalkanalen

Akutt dacryocystitis, som forekommer hos barn under 6 måneder, skyldes medfødt obstruksjon av nasolacrimalkanalen. Samtidig lakrimation kan kombineres med smerte.

glaukom

Hos barn oppstår smerte i øyet både med medfødt og med kjøpt glaukom. Smertefulle opplevelser i slike tilfeller skyldes den sekundære patologi av hornhinnen, spesielt dens epitel.

iris

Mange former for iriter er ledsaget av fotofobi og smerte. Imidlertid er iriter i en rekke tilfeller asymptomatiske (f.eks. Juvenil revmatoid artritt). For den bakre uveitt med involvering av glaslegemet, vaskulær membran og retina i den patologiske prosessen, er smerteopplevelsene ikke karakteristiske.

Den optiske nerve

Isolerte sykdommer i optisk nerve og netthinnen, som regel, er ikke ledsaget av smerte. Smerte i øyet, observert med nevitt, skyldes involvering av optisk nerve skallet i den inflammatoriske prosessen. Nevrolitt hos barn er et sjeldent fenomen.

øyelokkene

Akutte inflammatoriske sykdommer i øyelokkene kan ledsages av smerte. Smertefulle opplevelser er spesielt karakteristiske for aseptiske og smittsomme cellulitter.

Sentralnervesystemet

Baneforløpet og sentralnervesystemet kan manifesteres av smerte i øyebollet. Det primære patologiske fokuset er ofte plassert i hulskinnet, hjernestammen, III eller VI par kraniale nerver.

Fiktiv smerte i øyet

Selv om imaginært tap av syn skjer mye oftere, er en fiktiv smerte i øyet også en vanlig klage. Imidlertid er diagnosen etablert bare etter å ha utelukket en mulig patologi.

[7], [8]

Diagnose av smerte i øyet

Årsaken til smerte kan ikke oppdages før en fullstendig undersøkelse av øyebollet. Spesiell oppmerksomhet til hornhinnen og tilstanden til epitelet, kan være nødvendig å flekke hornhinnen med fluorescein eller bengalrosa. I tilfelle av en kombinasjon av smerte med alvorlig fotofobi og blefarospasme, er det behov for en undersøkelse under anestesi eller sedativer. Det er uerstattelig anestesi og når man undersøker et barn med mistanke om glaukom, når et viktig element i undersøkelsen er måling av intraokulært trykk. Av og til, for evaluering av ekstraokulær patologi eller periorbitalvevssykdommer, er det tilrådelig å utføre neuroradiografi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av smerte i øyet

Taktikken for å behandle smerte i øyet avhenger av årsaken til forekomsten deres.

• Erosjon av hornhinnen: bandasje.
• Glaukom: normalisering av intraokulært trykk.
• Irit: dilatert pupil og antiinflammatoriske tiltak.