Smerter i barnets rygg og ben

Ryggsmerter, som spesielt oppstår for første gang, akutt, spesielt voksende, krever oppmerksomhet og maksimal ansvar for legen. Årsakene til ryggsmerter er forskjellige avhengig av alder, som bestemmer legenes taktikk. Jo yngre barnet er, desto mer sannsynlig at ryggsmerter ikke er relatert til muskuloskeletalspenningen og er av organisk natur.

Ryggsmerter kan deles inn i følgende kategorier.

• Lidelser forbundet med mekaniske årsaker:
  • strekke av senen eller muskelen;
  • en brokk av den pulserende kjernen i den intervertebrale disken;
  • apofizeoliz;
  • brudd på holdning
  • kompresjonsbrudd på vertebraen.
• Vekstrelaterte sykdommer:
  • spondylolyse, spondylolastose;
  • Sheyermann-Mau sykdom (osteokondropati kypose).
• Betennelse og infeksjon:
  • diskitt og ryggvirvler osteomyelitt;
  • forkalkning av intervertebralskiven;
  • Revmatiske sykdommer (ankyloserende spondylitt, reaktive spondyloarthropathies);
  • sickle-cell anemi og sickle-cell smerte;
  • epidural abscess.
• Neoplastisk prosess:
  • ryggsøyle eller spinalkanal;
  • muskler.
• Psykogene årsaker.

I de fleste pasienter med ryggsmerter, er årsaken til smerten ukjent, og det går nesten alltid bort uten behandling. For å utelukke en mer alvorlig tilstand er det imidlertid nødvendig å samle anamnese og fysisk undersøkelse.

[1], [2], [3], [4]

Årsakss faktorer og faktorer som påvirker syndromet av ryggsmerter

Ryggsmerter i førskolealder er ekstremt sjeldne, kan forekomme allerede i yngre skolealder, sammen med magesmerter og hodepine, hvor utbredelsen av den alderen er mye høyere. I ungdomsårene er hyppigheten av forekomst og omfanget av smertsyndrom ikke signifikant forskjellig fra voksne.

I nærvær av smerte i ryggen bør du være oppmerksom på følgende faktorer.

• Måltider: hurtigmat, søtsaker, søte drikker, kaffe, røyking, alkohol.
• Skade.
• Asymmetri av stammen.
• Høy statur (vekst som overstiger gjennomsnittsalderen for denne befolkningen med to sigmaavvik og mer). Oftest er ryggsmerter registrert i lange gutter.
• Kvinne sex.
• Overdreven sportsaktivitet eller fokus på poster.
• Sår hals, hodepine, tretthet på dagen.
• Depresjon. Lav selvtillit. Økt intern angst i forhold til egen helse. Utilstrekkelig støtte av barnet av foreldrene.
• Smerter i foreldrenes bakside.
• Spesielt tydelig forbindelse av ryggsmerter hos barn og foreldre er kjent i polyalgisk syndrom, dvs. Med samtidige klager på hodepine, ondt i halsen, i magen. Korrelasjon øker med antall klager, og en signifikant forbindelse blir avslørt selv i pasienters klager på smerter som oppstår bare i 2 områder.
• Følelsesmessige faktorer.
• Lav selvkontroll av følelser hos gutter og jenter. Overdreven selvkontroll av følelser i jenter.
• Følelsen av forventning om smerte og nedsenkning i hennes følelsesforhold. Med den eksperimentelle provokasjonen av smerter ved trykket av et kaldt objekt mot en bakgrunn av engstelig samtale, ble smerten oppfattet av fagene så sterke. Og tvert imot, når distraherende oppmerksomhet - som svak. Toleranse mot smerte hos eldre gutter er høyere enn hos yngre gutter. Toleranse for smerte hos jenter har en mellomstilling.
• Stress.
• Vanskeligheter i forhold.
• Sedentary livsstil. Redusert fysisk aktivitet.
• Ser på TV mer enn 2 timer om dagen er en risikofaktor for ryggsmerter.
• Redusert elastisitet i muskulaturen til overkroppen.
• Ryggsmerter korrelerer direkte med redusert utholdenhet i langrempemuskelen til en isometrisk belastning. Jo vanskeligere muskelen, desto mindre sannsynlig er det å klage på ryggsmerter. Forekomsten av ryggsmerter er høyere hos jenter enn hos gutter. Jo mer en jente vokser, jo mer sannsynlig smerten.
• Redusert mobilitet i lumbale ryggrad i sagittalplanet.
• Lavprestasjon.
• Økt kroppsvekt (svak korrelasjon). Pålitelig korrelasjon med en kroppsmasseindeks på mer enn 25 kg / m ².
• Brudd på stillingen i sagittalplanet (svak korrelasjon).

Ved deklarering av leddsyndromet er det viktig å isolere akutt monoartrit, kronisk monoartrit, akutt polyartrit og kronisk polyartritis umiddelbart. Denne oppgraderingen tillater en målrettet differensialdiagnose.

De vanligste årsakene (opptil 90%) av akutt monoartrit er: purulent infeksjon, traumer og krystaller (gikt, pseudogout). Men systemiske lesjoner av bindevev debuteres ofte fra monoartrit. En historie om en brå eller gradvise tidlige forstyrrelser i sannsynlige etiologiske faktorer av familie tilfeller av gikt eller urinsyre nyrestein, høy temperatur eller feber frie alternativer, tilgjengelighet paratireoidizma lar deg søke i riktig retning.

Det er nødvendig å undersøke synovialvæsken og, om nødvendig, utføre artroskopi. Synovial væske er delt inn i hemorragisk (for differensial diagnose med traumer er det viktig å bestemme antall og funksjonelle kapasitet av blodplater, blødningstid); ikke-inflammatorisk (foreslår slitasjegikt, med dårlig respons på behandling viser artroskopi); inflammatorisk (for å lete etter bakterier, krystaller, immunforsvar).

Kronisk monoartrit kan forekomme med et effusjon i felleshulen. (Det er nødvendig å utføre en punktering.) I tilfelle av en inflammatorisk væske antas en virusinfeksjon, en purulent flora, forekomsten av mykobakterier, sopp. I fravær av effusjon er avgjørende for diagnose radiografi.

Polyartritt kan være en manifestasjon av: reaktiv artritt, reumatisk feber, Reiters syndrom, Lyme sykdom, gonokokkinfeksjon, psoriasis, ankyloserende spondylitis, lupus, systemisk vaskulitt, sarkoidose, kolitt, rubella. Viral hepatitt, gikt og pseudogout. (De to siste tilstandene debuterer vanligvis med monoartrit.)

[5], [6], [7]

Historie

• Den viktigste anamnese.
• Kjennetegn på smerte, inkludert alvorlighetsgrad, type, begynnelse og varighet, tidligere behandling og begrensninger, forbedrende og lindrende faktorer.
• Traumas historie.
• Idrett og arbeidshistorie.
• Systemiske symptomer: feber, dårlig helse, irisbetennelse, uretritt, leddgikt.
• Familiehistorie (reumatologiske sykdommer).
• Neurologiske symptomer.

[8], [9], [10]