Smerte og parestesi i tungen (glossalgi)

Klager om smerte og parestesi i tungen (kløe, nummenhet, tristhet, raspiranie, brenning, etc.) finnes ofte hos pasienter med nevrologisk og somatisk profil. Neurologisk undersøkelse avslører sjelden bevis for følsomme (og motoriske) forstyrrelser. Det er nyttig å ta hensyn til den ensidige eller bilaterale karakteren av parestesi og sykdommen i mage-tarmkanalen.

I. Ensidig (skade på den lingale nerven):

1. Iatrogen skade;
2. Begrenset neoplastisk eller inflammatorisk prosess i den bakre laterale regionen av munnhulen;

II. Tosidige:

1. Psykogen smerte;
2. Karsinom i øvre strupehode og relaterte tilstander;
3. Pernicious anemi.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Ensidig smerte i tungen (skade på den lingale nerven)

Sanseforstyrrelser i den ene halvdelen av tungen er en indikator på lesjon av den lingale nerven, som er en av de største grenene av mandibularnerven, den tredje grenen av trigeminusnerven. Den språklige nerven innerverer de fremre to tredjedelene av tungen, men det er alltid nødvendig å kontrollere følsomheten på den bakre tredjedel av tungen, innervert av glossopharyngeal nerve.

Smerte har vanligvis ikke trekk av trigeminal neuralgi, men har en lengre og mindre intens karakter. Bevegelse eller sensorisk stimulering er som regel ikke utløser. Ofte er smerten brennende. Noen pasienter opplever en reduksjon i smakopplevelser. Følelser på den andre halvdelen av tungen og på munnslimhinnen er bevart.

Det er viktig å fastslå at følsomme forstyrrelser er begrenset bare etter språk og ikke spredes til området innervert av den nedre alveolar nerve. Dette området inkluderer tennene i underkjeven og slimhinnen i de nedre delene av munnhulen. I dette tilfellet bør lesionsstedet søges sideveis i munnhulen, ved siden av vinkelen på underkjeven.

Iatrogen lesjoner

Den vanligste årsaken til iatrogen skade er tilfeller av fjerning av den andre og spesielt den tredje molar. Noen ganger er nerven skadet på grunn av osteotomi eller lignende kirurgiske prosedyrer, eller et snitt av den sublinguale absessen.

Begrenset neoplastisk eller inflammatorisk prosess i den bakre laterale regionen av munnhulen

Den inflammatoriske prosessen kan skade nerven på grunn av kompresjon eller giftig skade, nerven kan også bli skadet av svulsten.

II. Tosidig smerte i tungen

Psykogen smerte

I tilfelle av bilateral nummenhet eller brennende smerte i tungen uten å gå på kompromiss med smaken, er den vanligste diagnosen psykogent smerte. For å forklare den anatomiske årsaken til dette smerte er vanskelig å forestille seg en patologisk prosess med symmetrisk lokalisering i munnhulen, er nært koblet med vinkelen av kjeven, og når en slik patologisk prosess fremdeles skjer i det kliniske bildet fører en reduksjon i smak. Pasienter med psykogene lidelser har ofte ikke humørsvingning. Tvert imot kan de demonstrere følelsesmessig aktivitet og nekte følelsesmessige problemer. Karakteristisk er reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av symptomer under måltider.

En tendens til angst-hypokondriakale sykdommer er ofte avslørt mot bakgrunnen av denne eller den dysfunksjonen i organene i mage-tarmkanalen.

Den mistenkte diagnosen er bekreftet ved hjelp av symptomer på grunn av bruk av antidepressiva, neuroleptika og behandling ved hjelp av psykoterapi.

Karsinom i øvre strupehode og relaterte tilstander

Men stol ikke sterkt på denne effekten av stoffene, siden selv sensitive følsomme symptomer på organisk opprinnelse kan reduseres under påvirkning. På den måten, Kim, er det tilrådelig å fullt ut undersøke disse pasientene med visualisering av den øvre del av halsen, bunnen av hodeskallen, som noen pasienter kan utvikle symptomer på lesjoner i underkjevens gren av trigeminal nerve, som ikke ble påvist i det foregående undersøkelse.

Pernicious anemi

I sjeldne tilfeller kan en brennende smerte i tungen være et ledende symptom på skadelig anemi. Det faktum at denne tilstanden blir mer eller mindre sjelden kan være forbundet med utbredt parenteral administrering av legemidler som inneholder mer enn et daglig vitamin B12-krav. Disse stoffene er feilaktig foreskrevet for smerte av forskjellig opprinnelse. Og dermed forekommer ufrivillig behandling av den underliggende vitamin B12-mangelen.

Diagnosen var basert på en serologisk test, omfatter å bestemme nivået av vitamin B12 i serum, bestemmelse av vitamin absorpsjon i mage-tarmkanalen og undersøkt under mikroskopet i beinmargen. Ofte endres og språketes utseende ("scalded language", "lacquered language").