Ultralyd i nakken

Hvor å lage en ultralyd i nakken, hvem er foreskrevet denne prosedyren, og hvordan studien går, vil vi vurdere disse spørsmålene. Ultralydundersøkelsen av nakken innebærer studiet av spyttkjertelbånd, skjoldbruskkjertel, vokalledninger, lymfeknuter og dupleksdiagnose av halsens kar. Selvfølgelig er alle disse studiene multidireksjonelle og selvforsynte med hensyn til diagnose. Men de er alle forenet under fellesnavnet - ultralyd i nakken. La oss vurdere mer detaljert hver slags ultralyd inkludert i USA i nakken:

• Ultralyd av nakkekarene - utføres for å vurdere vaskulær patency, blodstrømshastighet, for å oppdage trombi og aterosklerotiske plakk, noe som kan være en faktor i utviklingen av slag.
• Ultralyd hode og nakke beholdere - administrert til pasienter som lider hyppig svimmelhet, slag, iskemisk angrep, med periodisk tap av bevissthet og andre forstyrrelser av blodstrømmen i hjernen.
• Ultralyd av lymfeknutene - i løpet av undersøkelsen, undersøker legen cervikale lymfeknuter, betennelse eller forhøyet, noe som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen.
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - under diagnosen vurderer legen plasseringen av orgel, form, størrelse på lobes, struktur, total kjertelvolum, tilstedeværelse eller fravær av noder.

Indikasjoner for ultralyd i nakken

1. Palpable formasjon i nakken.
2. Patologi av karoten arterier (brutto støy, symptomer på insuffisiens). Samtidig er det nødvendig å gjennomføre en dopplerografisk studie for å etablere en nøyaktig diagnose.

Ekkografi kan ikke helt utelukke forekomsten av adenom av parathyroidkjertlene.

Fremstilling av

1. Klargjøring av pasienten. Spesiell trening er ikke nødvendig.
2. Posisjon av pasienten. Pasienten skal ligge på ryggen med en liten pute under skuldrene. Puten skal være ca 10 cm tykk. Påfør gelen vilkårlig på nakken.
3. Velg sensoren. Bruk så langt som mulig en lineær 7,5 MHz sensor; Hvis ikke, bruk en lineær eller konveksjon 5 MHz sensor.
4. Følsomhetsjustering. Endre følsomhetsnivået til det optimale bildet av de skannede områdene er oppnådd.

Skanningsteknikker

Det er nødvendig å oppnå seksjoner både i langsgående, tverrgående og skrå retning.

I løpet av studien kan du om nødvendig vri hodet på din side, spesielt for studier av blodårer.

Normal anatomi i nakken på ultralyd

Med ekkografi i nakken skiller de følgende normale anatomiske strukturer:

• Søvnige arterier.
• Jugular vener.
• Skjoldbruskkjertel.
• Luftrør.
• De omkringliggende musklene.

Det er nødvendig at alle strukturer visualiseres under studien.

Fartøy. Den vaskulære bunten (karoten arterie og jugular venen) er definert bakfra og mellom sternocleidomastoid muskel, langs skjoldbruskkjertelens laterale kontur. Skipene er godt visualisert av ultralyd.

Arteria carotis er delt inn i interne og eksterne carotis arterier visualisert i form av rørformede strukturer med giperehogen-sjon vegger og lumen anehogennoe: generelt flat vegg, krymper neppe kar trykkfølsom sensor. Jugular vener er plassert lateralt til halspulsårene og er lett komprimert. Årene varierer betydelig i diameter under respiratorisk syklus og under Valsalva-testen.

Skjoldbruskkjertel. Skjoldbruskkjertelen består av to lober plassert på begge sider av luftrøret, forbundet med en middelmådig linje gjennom isthmusen. Både lobes og isthmus har samme, homogene ehostruktura, mens aksjene er omtrent like store i størrelse. På tverrsnittene har aksjene en trekantet form; på langsgående - ovale. Kirtlenes kontur skal være jevn og klar.

Den tverrgående størrelsen på skjoldbruskkjertelen er 15-20 mm, bredde - 20-25 mm, lengde - 30-50 mm.

Muskler. Studier av sternocleidomastoidmuskel er ekstremt viktig hos barn. Muskelen er representert av en båndlignende struktur, mindre ekkogen enn skjoldbruskkjertelen. Med en tverrskanning er muskelkonturen bestemt veldig bra, men formen på kuttet varierer fra rund til oval.

Lymfeknuter. Normale lymfeknuter kan visualiseres som hypokoistiske strukturer med en diameter på mindre enn 1 cm.

Patologi av skjoldbruskkjertelen

Patologiske endringer i skjoldbruskkjertelen kan være diffus eller brennvidde, fociene kan være single og multiple.

Fokal endringer

1. Solid. Omtrent 70% av brennpunktsendringene er representert av skjoldbruskkjertelnoder. Omtrent 90% av noderne er adenomer, som er svært sjelden ondartede. Det ekkografiske mønsteret av adenomer varierer vesentlig, og det er umulig å skille mellom en godartet skjoldbrusk adenom og en ondartet tumor: deres ekkostruktur kan være den samme. Diameter av formasjoner er ikke en differensial diagnostisk funksjon. Både godartede og ondartede svulster kan være hypo- og hyperechoic; begge kan ha en cystisk komponent. Likevel, hvis svulsten har en klar kontur og en tynn anekogenfel, er det en 95% sjanse for å ha en godartet adenom. I nærvær av sentral nekrose er det en mulighet for en ondartet prosess.
2. Cyster. Ekte cyster i skjoldbruskkjertelen er sjeldne. Vanligvis har de en jevn og klar kontur, et anechoisk hulrom, unntatt i tilfeller der blødning forekommer i cystehulen.
3. Blødning eller abscess i skjoldbruskkjertelen er funnet og vises i form av en cystisk eller blandet ekkogen struktur med en fuzzy disposisjon.
4. Forkalkning. Når ekkografien avslører hyperechoiske områder med en distal akustisk nyanse. Den vanligste forkalkningen er diagnostisert med skjoldbrusk adenomer, men kan også forekomme med ondartede svulster. Beregninger kan være enkelt og flere, ordnet i kjeder eller grupper. Det må huskes at nodens størrelse, samt tilstedeværelsen eller fraværet av kalsinater, ikke er differensialdiagnostiske tegn på malignitet eller benignitet i prosessen (røntgenundersøkelse gir ikke tilleggsinformasjon).

En forstørret skjoldbruskkjertel med intern forkalkning kan eller ikke ha en ondartet prosess. Hverken sonografi eller røntgen bestemmer ikke maligniteten eller godheten til svulsten.

[1]

Diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen

En forstørrelse av skjoldbruskkjertelen med en jevn ekkostruktur

Skjoldbruskkjertelen kan forstørres, noen ganger spre seg bakover. Økningen kan bare påvirke deler av aksjen, hele aksjen, isthmus eller begge lobes. Utvidelsen er oftere forårsaket av hyperplasi, mens den ekkografiske strukturen kan være ensartet. Dette kan være endemisk goiter forårsaket av jodmangel, pubertal hyperplasi, thyrotoxicosis eller vicarious hyperplasi etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen. En liten, uniform, redusert ekkogenitet av kjertelen kan observeres med akutt skjoldbruskkjertel.

Skjoldbruskkjertel utvidelse med heterogen ekkostruktur

Hvis utvidelsen av skjoldbruskkjertelen ledsages av heterogenitet av ekkostrukturen, skyldes dette vanligvis flere noder (multinodulær goiter); noder kan være faste eller ha blandet ekkogenitet i ekkografi. Med autoimmun skjoldbruskkjertelen blir skjoldbruskkjertelen ikke-uniform og kan simulere en multinodulær goiter.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Andre nakkeområdet utdanninger

Ekkografi er en verdifull metode for å differensiere formasjonene i nakken, bestemme form, konsistens, størrelse, omfang og forhold til skjoldbruskkjertelen og vaskulære trunker. Etiologien til disse formasjonene kan ikke alltid etableres.

Abscesser

Størrelsen og formen på nakkeabsessene varierer betydelig, konturet til abscessene er ofte uklar og ujevn. Med ultralyd er det ofte en intern ekkostruktur. Hos barn, abscess er oftest lokalisert i retrofaringine plass.

Lymfadenopati

Diagnose av forstørrede cervical lymfeknuter utføres vanligvis av klinikere, men ultralyd er en utmerket metode for dynamisk observasjon. Når ultralyd lymfeknuter vises gipoehogennymi formasjoner med klare konturer, ett eller flere, oval eller rund form, med forskjellige diametere som er større enn 1 cm. Med ekkografi kan ikke fastslå årsaken lymfadenopati.

Cystisk hygroma (nakke lymphangiom)

De har forskjellige størrelser, plassert i sidene i nakken, kan spre seg til bryst- og okselområdet. Med ultralyd ser de ut som væskeholdige strukturer, ofte med septa.

Sjelden oppstod halsformasjoner

Hos barn kan ekkogen dannelse være et hematom. Blant av nakkemusklene med cystisk eller blandede struktur av ekkogenisitet kan være thyroglossal cyste (cyste midterste halsen), en cyste element embryoniske gill spaltene (laterale hals cyste) eller dermoid.

Vaskulær patologi

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å oppdage aterosklerotiske plakk, stenose av karoten arterier, men blodstrømmen kan bare bestemmes med Doppler-studien og i mange tilfeller med angiografi.

Fullstendig obstruksjon av halspulsåren kan kun diagnostiseres med Doppler-studien

Ultralydsskanning av nakken krever ikke spesiell forberedelse, og det anses derfor for å være en av de mest praktiske studiene som kan utføres når som helst. Som regel blir ultralydet gjort av kirurgen og endokrinologen, da disse spesialistene er engasjert i diagnose og behandling av nesesykdommer.

I Kiev:

• Clinic "Ultralyd Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Nettverket av medisinske klinikker "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tlf. [phone].
• Diagnostisk senter "Omega Kiev" - Mayakovsky Avenue, 70, tlf. [phone].
• Medisinsk senter "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tlf. [phone].
• Metropolitan Clinic (på grunnlag av "Clinic Hippocrates") - st. Lepse, 4A, tlf. [phone].

I Moskva:

• Nettverket av multi-profil klinikker "Din helse" - ul. Pererva, 52, tlf. [phone].
• Presnensky Center of V.I. Dikul - st. 1905, 7, tlf. [phone].
• Klinisk og diagnostisk senter "Helseklinikk" - Lane Klimentovsky, 6, tlf. [phone].
• Medisinsk senter "Patero Clinic" - Mira Avenue, 211, tlf. [phone].
• MedFORD klinikk - st. Aviamotornaya, 4/3, tlf. [phone].

I St. Petersburg:

• Clinic "Doctor San" - st. Marata, 78, tlf. [phone].
• Tverrfaglig medisinsk senter "Grange" - st. Marata, 25A, tlf. [phone].
• North-West Endocrinology Center - ul. Savushkina, 124/1, tlf. [phone].
• Multi-profil medisinsk senter "Eksklusivt" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tlf. [phone].
• Clinic of Doctor Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tlf. [phone].