Whipples sykdom - Symptomer.

Symptomer på Whipples sykdom inkluderer:

Hos 2/3 av pasientene er de viktigste symptomene ved sykdomsdebut smerter i små og store ledd av migrerende natur; det er vanligvis ingen objektive tegn på leddbetennelse. Artritt, intermitterende, migrerende, rammer store og små ledd. I motsetning til revmatoid artritt er vedvarende deformasjon sjelden. Imidlertid forekommer som regel kun artralgi uten fysiske eller radiologisk bestemte forandringer i leddene. Feber observeres ofte. Mange pasienter opplever tilbakevendende trakeobronkitt.

De angitte manifestasjonene av sykdommens innledende fase kan komme 3–8 år før utviklingen av de viktigste kliniske symptomene på sykdommen.

Gastrointestinale manifestasjoner er karakteristiske for det avanserte stadiet av sykdommen:

• Kronisk diaré - rikelig avføring, 5-10 ganger daglig, med frigjøring av store mengder fett. Melena er av og til mulig. Tilstedeværelsen av blod er vanligvis forbundet med en koagulasjonsforstyrrelse på grunn av hypoprotrombinemi forårsaket av en defekt i absorpsjonen av vitamin K. Diaré er et vanlig, men ikke obligatorisk symptom. Noen pasienter, spesielt i begynnelsen av sykdommen, lider av forstoppelse;
• Flatulens. Oppblåsthet i magen observeres ofte.
• Mesogastriske smerter kan være av varierende intensitet, noen ganger i form av en følelse av oppblåsthet etter å ha spist, noen ganger i form av kolikk, lindret etter avføring og luft i magen. Noen ganger er smertene og flatulensen svært uttalt, så pasienter med mistanke om ileus blir innlagt på kirurgisk avdeling;
• smerte av varierende intensitet i navlestrengsområdet, avtagende etter passasje av gasser og avføring;
• smerte ved palpasjon av navlestrengsregionen; hos mange pasienter er det mulig å palpere forstørrede mesenteriske og perifere lymfeknuter - de er smertefrie, ikke smeltet sammen med huden og er ganske mobile;
• redusert appetitt;
• progressivt vekttap, muskelatrofi, økende muskelsvakhet; gradvis utviklende manifestasjoner av proteinmangel, forstyrrelser i fett- og karbohydratmetabolismen, melkeintoleranse, polyhypovitaminose, hypokalsemi, hypoproteinemisk ødem.

Ekstragastrointestinale manifestasjoner. Whipples sykdom er en systemisk sykdom. Den er karakterisert ved følgende tegn på involvering av andre organer og systemer i den patologiske prosessen:

• Symptomer på binyrebarksvikt: lavt blodtrykk, hudpigmentering (spesielt utsatte områder av kroppen, ansikt, nakke, hender); anoreksi, ofte kvalme, oppkast; tendens til hypoglykemi; hyponatrisme;
• tegn på skade på sentralnervesystemet: hørselshemming, synsforstyrrelser, ataksi, skade på kranialnervene (oftalmoplegi, nystagmus, ansiktsnerveparese), samt det perifere nervesystemet i form av polynevropati;
• utvikling av fibrøs endokarditt, myokarditt, perikarditt, polyserositt, koronaritt;
• hudforandringer (erytem), erythema nodosum.