Vormin

Mebendazol (Orm) er et antihelmintisk legemiddel som brukes til å behandle ulike typer helminter, eller parasittiske ormer, hos mennesker. Mebendazol virker ved å drepe helmintene eller hjelpe kroppen med å bli kvitt dem.

Dette legemidlet kan brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av ulike typer helminter, for eksempel:

• Barneorm (Enterobius vermicularis)
• Ascaris lumbricoides
• Trikiner (Trichinella spiralis)
• Trichuris trichiura
• Noen arter av bendelorm (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Ormepleie tas vanligvis oralt i tablett- eller suspensjonsform. Det hindrer helminter i å absorbere glukose, noe som fører til deres død.

Mebendazol kommer vanligvis med doseringsinstruksjoner som må følges nøye. Behandlingen kan vare fra noen få dager til noen få uker, avhengig av typen orm og alvorlighetsgraden av infeksjonen.

Indikasjoner Wormina

1. Barneorm (Enterobius vermicularis): En infeksjon forårsaket av parasittiske ormer som lever i tarmene, ofte resulterer i kløe i analområdet.
2. Rundorm (Ascaris lumbricoides): Dette er en type rundorm som kan komme inn i kroppen gjennom forurenset mat eller vann. Symptomer kan inkludere magesmerter og allergiske reaksjoner.
3. Trikiner (Trichinella spiralis): Disse ormene er vanlige i kjøttet fra infiserte dyr som griser og bjørner. Infeksjonen kan forårsake muskelsmerter, hodepine, feber og hevelse.
4. Trichuris trichiura: Dette er rundormer som kan forårsake en sykdom som kalles trichuriasis. Det kan forårsake symptomer som diaré, magesmerter og tretthet.
5. Bendelorm (Taenia spp., Hymenolepis nana): Disse typene parasitter kan også forårsake infeksjoner hos mennesker, karakterisert av en rekke symptomer, inkludert magesmerter og urolig mage.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Dette er den vanligste formen for Wormin. Tablettene tas vanligvis oralt med vann. Dosering og administrasjonshyppighet bestemmes av instruksjonene på pakningen eller av legens anbefalinger.
2. Suspensjon: Suspensjoner kan brukes til å behandle barn eller personer med svelgevansker. Dette er en flytende form av legemidlet som kan måles med en spesiell måleskje eller sprøyte som følger med i pakken.
3. Salve: I noen tilfeller kan mebendazol være tilgjengelig som en salve for utvortes bruk. Dette kan være nyttig for behandling av visse hudinfeksjoner forårsaket av parasitter.

Farmakodynamikk

1. Hemming av tubulinsyntese: Mebendazol virker ved å binde seg til tubulinproteinet, som spiller en viktig rolle i dannelsen av den mitotiske fusen og i mitose. Dette fører til forstyrrelse av delingen og migrasjonen av bruskcellene i helminter, noe som fører til deres død.
2. Lammende effekt: Etter interaksjon med tubulin fører mebendazol til lammelse av musklene til helminter, noe som gjør dem uføre og forhindrer videre reproduksjon og spredning i kroppen.
3. Dreper voksne ormer og eggene deres: Mebendazol er effektivt mot både voksne ormer og eggene deres, noe som bidrar til å forhindre reinfeksjon.
4. Virkning på ulike typer parasitter: Mebendazol er aktiv mot et bredt spekter av helminter, inkludert rundorm, flatorm og nematoder.
5. Lokal virkning i tarmen: Siden mebendazol absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen, er virkningen vanligvis lokalisert i tarmen, noe som reduserer risikoen for systemiske bivirkninger.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Mebendazol absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Biotilgjengeligheten er lav på grunn av lav vannløselighet og høy plasmaproteinbinding.
2. Metabolisme: Mebendazol metaboliseres i leveren ved hydrolyse til hovedmetabolitten, mebendazolsyre. Denne prosessen er ikke vesentlig, og mesteparten av mebendazol skilles ut uendret i avføringen.
3. Eliminasjon: Mebendazol og dets metabolitter elimineres primært via avføringen. Omtrent 2–10 % av den administrerte dosen skilles ut i urinen som metabolitter.
4. Seksuell avhengighet: Hos kvinner kan metabolismen av mebendazol være mer omfattende, noe som er assosiert med høyere metabolismenivåer i leveren.
5. Virkningshastighet: Maksimal terapeutisk effekt oppnås omtrent 3–4 dager etter at man har startet med mebendazol.

Dosering og administrasjon

1. Piller:

   • Tablettene tas vanligvis oralt sammen med mat for å forbedre absorpsjonen.
   • Doseringen avhenger vanligvis av infeksjonstype og pasientens vekt. Det anbefales vanligvis å bruke én gang eller en kortvarig behandling. Ved gjentatt behandling kan det være nødvendig med en ny behandling etter en viss tidsperiode.

2. Suspensjon:

   • Suspensjonen kan brukes til å behandle barn eller voksne med problemer med å svelge tabletter.
   • Doseringen bestemmes av legen og kan måles ved hjelp av en spesiell måleskje eller sprøyte som følger med legemiddelpakken.

3. Salve:

   • Hvis Wormin er tilgjengelig som en salve for utvortes bruk, følg instruksjonene på pakken eller legens anbefalinger for hvordan du bruker den og hvor ofte du skal bruke den.

Bruk Wormina under graviditet

1. FDA-risikokategori:

   • Mebendazol er i FDA-kategori C. Dette betyr at dyreforsøk har vist skadelige effekter på fosteret, men kontrollerte studier på gravide kvinner har ikke blitt utført. Derfor bør legemidlet kun brukes under graviditet hvis den potensielle fordelen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

2. Risikoer og begrensninger:

   • Mebendazol kan være teratogent, noe som betyr at det kan forårsake fødselsskader. Basert på dyrestudier er det en potensiell risiko for fødselsskader når mebendazol brukes i løpet av første trimester av svangerskapet.
   • På grunn av disse risikoene unngås vanligvis bruk av mebendazol i første trimester, og i andre og tredje trimester brukes legemidlet kun hvis det er strengt indisert og under tilsyn av en lege.

3. Alternative behandlinger:

   • Leger kan vurdere alternative ormemidler med mindre risiko for gravide, for eksempel pyrantelpamoat, som anses som tryggere å bruke under graviditet.

Anbefalinger for gravide kvinner:

• Hvis du er gravid og mistenker en helmintinfeksjon, er det viktig å konsultere legen din før du starter behandling med mebendazol eller andre ormekurer.
• Legen din vil vurdere tilstanden din, utføre nødvendige tester og avgjøre hvilken behandling som vil være tryggest og mest effektiv for deg og babyen din.

Kontra

1. Allergi: Personer med kjent allergi mot mebendazol eller andre ingredienser i legemidlet bør unngå å bruke det.
2. Graviditet: Sikkerheten ved bruk av mebendazol under graviditet er ikke fastslått. Derfor kan bruk i første trimester av svangerskapet være kontraindisert. I andre og tredje trimester av svangerskapet kan mebendazol kun brukes under streng medisinsk tilsyn, dersom den forventede fordelen oppveier den potensielle risikoen.
3. Amming: Sikkerheten ved bruk av mebendazol under amming er ikke fastslått. Dersom det er nødvendig å bruke legemidlet under amming, bør ammingen avbrytes mens behandlingen pågår.
4. Barn: Bruk av mebendazol hos barn kan være kontraindisert avhengig av barnets alder og vekt. Doseringen bør følges strengt i henhold til legens anbefalinger.
5. Nedsatt leverfunksjon: Bruken av mebendazol kan være begrenset hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon på grunn av risikoen for toksiske effekter.
6. Visse tilstander: Legemidlet kan være kontraindisert hos pasienter med visse tilstander som mage- eller tarmsår, kronisk nyre- eller hjertesykdom, eller hos pasienter med magesår eller annen skade på mageslimhinnen eller tarmene.

Bivirkninger Wormina

1. Mage-tarmlidelser: Inkludert kvalme, oppkast, magesmerter, diaré eller dyspepsi (fordøyelsesbesvær).
2. Hodepine: Hodepine eller svimmelhet kan forekomme hos noen pasienter.
3. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe eller angioødem (hevelse i hud, slimhinner eller underhud) forekomme.
4. Redusert leverfunksjon: I noen tilfeller kan det forekomme endringer i leverfunksjonstester, så det er viktig å overvåke leverhelsen din mens du tar mebendazol.
5. Sjeldne: Andre mulige bivirkninger kan omfatte blødning, forverret anemi, økte eosinofilnivåer i blodet og andre hematologiske abnormiteter.

Overdose

1. Mage-tarmlidelser: Sterke magesmerter, kvalme, oppkast og diaré kan forekomme.
2. Leversykdommer: Overdose kan forårsake leverskade og forhøyede nivåer av leverenzymer i blodet.
3. Sentralnervesystemet: I sjeldne tilfeller kan svimmelhet, døsighet, hodepine og til og med kramper forekomme.
4. Allergiske reaksjoner: Allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe og angioødem kan forekomme.
5. Andre symptomer: Generell uvelhet, svakhet og synsforstyrrelser kan forekomme.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Ormekurer: Interaksjoner med andre ormekurer kan føre til økt terapeutisk effekt eller økte bivirkninger. Når mebendazol administreres samtidig med andre ormekurer, anbefales nøye overvåking av pasienten.
2. Legemidler som metaboliseres i leveren: Legemidler som metaboliseres i leveren kan påvirke metabolismen til mebendazol og dets metabolitter. Dette kan føre til endringer i blodkonsentrasjonen av mebendazol og dets terapeutiske effekt.
3. Cimetidin og andre CYP450-hemmere: Cytokrom P450-enzymhemmere kan påvirke metabolismen av mebendazol, noe som kan føre til økte blodkonsentrasjoner og økte bivirkninger.
4. Alkohol: Selv om det ikke finnes direkte data om interaksjonen mellom mebendazol og alkohol, anbefales det å unngå å drikke alkohol mens man tar mebendazol på grunn av muligheten for økte bivirkninger på leveren.