Glasslegemets opacitet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Uklarheter i glasslegemet kan oppstå som følge av metabolske forstyrrelser ved diabetes mellitus, hypertensjon, aterosklerose, samt inflammatoriske sykdommer i karsystemet og skader. Intensiteten av uklarheter varierer fra mindre, som "flyvende fluer", til grove, tette uklarheter, noen ganger festet til netthinnen.

"Flyvende flekker" er delikate uklarheter i glasslegemet (dets endrede og limte fibre), som i sterkt lys kaster en skygge på netthinnen og oppfattes av øyet som mørke formasjoner av forskjellige størrelser og former (bølgede linjer, flekker) som svever foran det. De er tydeligst synlige når man ser på en jevnt opplyst hvit overflate (snø, lys himmel, hvit vegg osv.) og beveger seg når øyeeplet beveger seg. Fenomenet "flyvende flekker" er vanligvis forårsaket av innledende destruktive prosesser i glasslegemet og forekommer ofte ved nærsynthet og alderdom. Objektive undersøkelser (biomikroskopi, oftalmoskopi) avslører vanligvis ikke uklarheter. Lokal behandling er ikke nødvendig; den underliggende sykdommen behandles.

Med økende ødeleggelse av glasslegemet, dvs. dens flytendegjøring (overgang fra gel til sol), oppdages opasiteter i form av flak, striper, bånd, gjennomskinnelige filmer osv. i det, som forskyves med øyeeplets bevegelse. Disse er karakteristiske for filamentøs ødeleggelse av glasslegemet, ofte observert ved høy nærsynthet, alvorlig hypertensjon og uttalt aterosklerose i alderdommen. Granulær ødeleggelse av glasslegemet, manifestert i dannelsen av en suspensjon av gråbrune små korn (en opphopning av pigmentceller og lymfocytter som migrerer fra omkringliggende vev), observeres ved netthinneløsning, inflammatoriske prosesser i karsystemet, intraokulære svulster og skader. Progresjonen av filamentøs og granulær ødeleggelse av glasslegemet kan suspenderes ved vellykket behandling av den underliggende sykdommen.

Ved alderdom og diabetes mellitus observeres ofte ødeleggelse av glasslegemet med inneslutninger av kolesterol-, tyrosin-, etc.-krystaller som flyter under øyebevegelser i form av "sølv" eller "gyllent regn". Dype destruktive prosesser utvikles vanligvis med høy nærsynthet, generelle metabolske forstyrrelser, og også som følge av traumer.

Ved inflammatoriske prosesser i karsystemet og netthinnen (iridosyklitt, korioretinitt) oppstår det uklarheter bestående av cellulære og fibrøse elementer - ekssudat - i glasslegemet. Mekanismen for dannelsen av disse er som følger: cellulære inneslutninger (leukocytter, lymfocytter, plasmaceller) avsettes på baksiden av linsen og i det retrolentale rommet, hvor de ser ut som skinnende små prikker i lyset fra en spaltelampe. Deretter oppstår disse inneslutningene i store mengder i de fremre og bakre delene av glasslegemet. Senere, når det dannes hulrom i det, akkumuleres celler i dem og avsettes på veggene som utfellinger. I disse tilfellene er fundus synlig som i en tåke på grunn av den store mengden serøs ekssudat.

Utfallet av den ekssudative prosessen varierer. I noen tilfeller absorberes ekssudatet helt eller delvis, i andre tilfeller spres cellulære elementer og proteinekssudat gjennom hele glasslegemet. Ved biomikroskopi og oftalmoskopi ser de ut som flokkulente, flytende opasiteter i forskjellige former og størrelser.

Den mest alvorlige og prognostisk ugunstige patologiske tilstanden til glasslegemet er endoftalmitt, karakterisert ved betydelig uttrykk av inflammatoriske forandringer i den og muligheten for spredning til øyets omkringliggende strukturer. I disse tilfellene, på grunn av diffus opasitet i glasslegemet, er lysrefleksen fra fundus fraværende, pupillen blir grå eller gul.