Vanlig psoriasis: stadier og hvordan å behandle

Psoriasis er en kronisk sykdom hvor huden påvirkes, ledd og - noen ganger - indre organer. Vanlig psoriasis er generalisert form av sykdommen, som er mer alvorlig og langvarig.

Så, når det gjelder vanlig psoriasis, betyr det en hudlesjon som fanger mer enn 10% av kroppsoverflaten.

Epidemiologi

Det finnes ingen nøyaktig statistikk over forekomsten av avansert psoriasis. Det er imidlertid anslått at den totale spredning av sykdommen på planeten er om lag 3% (hvorav 1% er amerikanere).

40% av verdens befolkning har en genetisk predisposisjon til utvikling av psoriasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fører til vanlig psoriasis

Hvorfor er det vanlig psoriasis? Årsakene til utseendet er ikke forskjellig fra de generelle årsakene til psoriasis. Sykdommen anses multifaktorial - det vil si utviklingen som kan avhenge av mange faktorer.

Etiologien til vanlig psoriasis er ikke fullt utklart: en stor rolle er tilordnet påvirkning av arvelighet, samt noen eksterne faktorer.

[9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

De vanligste risikofaktorene er:

• ulike infeksjoner (spesielt streptokokker og virus);
• hyppige eller kroniske stressende situasjoner;
• behandling med visse grupper av legemidler (p-blokkere, litium eller arsenbaserte legemidler, antimalarials, orale prevensjonsmidler for kombinert virkning);
• overdreven og kronisk bruk av alkohol;
• overdreven og vanlig røyking
• autoimmune prosesser;
• ekstern skade på huden.

Arvelig predisposisjon uttrykkes i forstyrrelsen av intracellulær metabolisme, noe som i sin tur fremkaller økt proliferasjon av epidermocytter, differensieringssvikt og voksende immunitetsforstyrrelser i hudlagene.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesen

Under påvirkning av enhver risikofaktor er det en forstyrrelse av balansen gjennom hele kjeden av intracellulært og humoralt immunforsvar. Et slikt brudd innebærer en feilaktig reaksjon av immunkomplekser, som fremkaller skade på vev med samtidig økning i syntesen av biologisk aktive komponenter: således dannes autoimmune lidelser.

I tillegg til immunforstyrrelser, involverer andre ikke-immune mekanismer. Det bør imidlertid ikke glemmes at alle patogenetiske teorier om utvikling av vanlig psoriasis er formodige: ingen av dem gir forklaringer for alle tilfeller av sykdomsutbrudd.

En arvelig sti kan overføre en merkelig latent form av psoriasis. Det vil si at en person er genetisk disponert for en forstyrrelse av intracellulære metabolske prosesser, inkludert forstyrrelsen av nukleinsyreutvekslingsprosesser i det epidermale lag av huden. I nærvær av gunstige faktorer (risikofaktorer) begynner sykdommen å manifestere seg: celledeling er akselerert når deres modenhet er utilstrekkelig.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Symptomer vanlig psoriasis

Vanlig psoriasis begynner vanligvis med begrenset eller lokalisert psoriasis. Til å begynne med oppstår de første tegnene: Det er et flatt inflammet papir, som preges av følgende symptomer:

• rosa farge (fra blek til rødlig);
• flatt overflate hvor det er mulig å oppdage lette, silvery små skalaer;
• På perimeteret av friske papiller er det en lys, skjellfri grense.

De første papulene finnes i albuen og knesonen, nær sakral ryggen eller i hodebunnen (den såkalte kronen). Gradvis blir utslettene kontinuerlige og allestedsnærværende, og involverer omfattende hudplaster i prosessen.

Papula med psoriasis ser ut som en betent knute, litt konveks med hensyn til den sunne overflaten av huden. Dens grenser er tydelig avgrenset, overflaten er rosa (fra lys rosa til lys rød). Ovenfor er det betente elementet dekket av lette, sølvskalaer, som med en liten skrap avslører tre hovedtyper:

• med liten overflateskraping, blir skaleringen forbedret;
• med en mer intens skraping, en blank, som om lakkert, blir overflaten åpnet;
• med en dyp skraping, er det funnet en flekkbloddråpe.

Alle disse symptomene kalles karakteristiske fenomener: de reflekterer faktisk alle stadier av utvikling av vanlig psoriasis.

[27], [28]

Stages

Forløpet av vanlig psoriasis bestemmes av stadiene av sykdommen. Dette er et stadium av fremgang, regresjon, og også et mellomstasjonært stadium. Avhengig av patologiens periodicitet velger legen riktig behandlingstaktikk.

• Den fremskredende scenen er preget av en økning i antallet og størrelsen av psoriasisutbrudd. I løpet av dette stadiet blir peeling sterkere, skalaene spres gjennom overflaten av det berørte området. Åpen og fri fra skalaer er bare den såkalte "visp av vekst" smal corolla, preget av en skarp rød hue.
• Den stasjonære scenen er ledsaget av videreutvikling av en felles psoriasis: knuter forstørres, smelter sammen i store flekker. I dette tilfellet faller corolla, blir flat, og peeling gradvis synker til "nei". Videre spredning av utslett stopper.
• Stadiet av regresjon er omvendt utvikling av en felles psoriasis, når flekkene blir blekere og gradvis forsvinner nesten uten spor. Noen ganger blir flekkene dannet pigmenterte flekker (for eksempel brunaktig eller lys, forskjellig fra den normale fargen til sunn hud).

[29], [30], [31], [32]

Skjemaer

Med tanke på scenen av den inflammatoriske reaksjonen, graden av utbredelse av sykdommen skiller alvorlighetsgraden av patologien flere typer psoriasis.

• Vanlig ekssudativ psoriasis manifesteres ved betennelse i huden, med dannelse av vekter og skorper, ofte i form av flere lag. Når du prøver å fjerne skorpeene, utsatt fuktighet - våt overflate.
• Felles psoriasis, i tillegg til hudreaksjoner, er preget av leddskader. Sykdommen er ledsaget av smerte og hevelse i leddene, en reduksjon av deres mobilitet.
• Den vanlige vulgære psoriasis utvikler seg som følge av den langsomme utviklingen av den ordinære psoriasisprosessen, når utslett fusjonerer med involvering av store hudområder. Denne typen psoriasis er ledsaget av rødhet og hevelse i huden, peeling, alvorlig kløe, generell svakhet, hovne lymfeknuter, etc.
• Den vanlige plakkepsoriasis er ledsaget av en febertilstand, leukocytose, økt ESR, generell svakhet. På steder med hudreduksjon, vises små overflateplakk bratte. Samtidig begynner pasienten å føle seg brennende, smerte. Plaques fusjonere med en løsrivelse av den berørte epidermis. Denne typen psoriasis fortsetter med uttalte perioder med forverring, i form av angrep.
• Papirplakkform anses å være en av de alvorligste former for sykdommen, som kan forekomme, både begrenset og i form av utbredt psoriasis. Forverringen begynner plutselig, med en kraftig temperaturstigning og en forverring av pasientens generelle tilstand. Den provokerende faktoren er vanligvis stress, smittsom patologi, samt ukorrekt bruk av medisiner for generell eller lokal behandling. Papiller og plakk er svært smertefulle, de kan forekomme ikke bare i tidligere berørte områder, men også på ren og sunn hud.

[33], [34]

Komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller forstås utviklingen av mer alvorlige former for vanlig psoriasis under dekke av komplikasjoner. Siden den vanlige psoriasis i seg selv er en komplikasjon av den vanlige begrensede lesjonen, i fravær av tilstrekkelig behandling, kan det gå inn i mer alvorlige former:

• psoriasis av leddene;
• lemlestende leddgikt;
• nederlag av indre organer.

Psoriasis i leddene kan ledsages av inflammatoriske fenomen i leddene i lemmer, vertebral kolonne, ankel, håndledd, fingre. Lesjonen er vanligvis asymmetrisk, som er en særegen egenskap ved differensiering med reumatoid artritt.

Mutilerende leddgikt er en komplikasjon av leddets psoriasis. Slike patologi går videre med ødeleggelse (smelting) av beinvev, som følge av at leddene blir bøyd og blir ubøyelige.

Nederlaget for de indre organene følger ofte den vanlige formen av psoriasis. Spesielt er kardiovaskulærsystemet, det endokrine systemet, nervesystemet involvert i prosessen. Pasienter har økt risiko for å utvikle hjerteinfarkt, cerebral sirkulasjon, hypertensjon, diabetes mellitus, etc.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostikk vanlig psoriasis

Den utbredte psoriasis har et ganske typisk klinisk bilde, så det er vanligvis ingen problemer med riktig diagnose.

Analyser for diagnostisering av vanlig psoriasis er sjelden foreskrevet, som et levende klinisk bilde indikerer nesten alltid nøyaktig psoriasis. I noen tilfeller er en generell og biokjemisk blodprøve foreskrevet. Serodiagnose og andre tilleggstester blir ikke brukt.

Instrumental diagnose kan representeres av en biopsi av huden, der det er mulig å oppdage:

• koagulering av stratum corneum, et stort antall umodne keratocytter;
• økt spredning av keratocytter;
• massefylling av berørt hud med T-lymfocytter og makrofager;
• rask dannelse av nye kapillærer i den berørte huden.

[39], [40], [41], [42], [43]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres:

• med syfilitiske papulære utbrudd;
• med en felles neurodermitis;
• med systemisk lupus erythematosus;
• med eksem og andre vanlige dermatoser.

Behandling vanlig psoriasis

En vanlig psoriasis krever kombinert systemisk behandling, som vil innebære avgiftning, antihistaminer, antiinflammatoriske legemidler, både ekstern og intern.

Under sykdommens fremgang foreskrives en droppe av hemodose, kalsiumglukonat, natriumtiosulfat, sammen med ekstern bruk av spesielle kremer.

I tillegg, med den utbredte psoriasis, kan følgende medisiner være relevante:

• Acitretin (Neotigazone) er en syntetisk analog av retinsyre, som stabiliserer reaksjonene av proliferasjon og utvinning av epidermale celler med et minimalt sett av bivirkninger. Nøyaktige farmakologiske data på stoffet er fortsatt ukjent, men den kliniske effektiviteten er bevist. Acitretin har en utprøvd teratogen effekt, derfor er den kontraindisert ikke bare av gravide, men også av de som planlegger graviditet de neste 2-3 årene. Den daglige mengden av legemidlet er 25-50 mg per dag. Behandlingsforløpet er ca 4-8 uker.
• Metotreksat er et antitumor legemiddel som utøver en utpreget terapeutisk effekt i alvorlige former for avansert psoriasis. Legemidlet tas i en mengde på 10-25 mg per uke, med en gradvis økning i dosering. Metotrexat er kategorisk kontraindisert under graviditet og planlegging. Av de vanligste bivirkningene: anemi, emaciering, kvalme, hodepine, apati, sløret syn, lavt blodtrykk, blærebetennelse, osteoporose, allergier.
• Syklosporin-A er et immunosuppressivt middel som hemmer cellulær avstøtning og overfølsomhetsreaksjoner. Syklosporin-A tas oralt, hel. Dosering av stoffet er individuelt (i gjennomsnitt - 3 mg per kg per dag i to delte doser). Bivirkninger under behandlingen er doseavhengige og forbigående (passere etter dosereduksjon og uttak av legemiddel).
• Diklofenak er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel for å eliminere smerte og andre tegn på en inflammatorisk reaksjon. Den gjennomsnittlige doseringen av legemidlet er 25-50 mg opptil 3 ganger daglig. Diklofenak brukes ikke under graviditet og amming. Langvarig bruk av stoffet kan forårsake magesmerter, magesår, blødning i mageslimhinnen, aphthous stomatitt, søvnforstyrrelser, hevelse, tørr hud.

Vitaminer

Når vanlig psoriasis ofte foreskrives komplekse vitaminpreparater. Formålet med søknaden er å støtte den rystede immuniteten, forenkle prosessen med hudfornyelse, forhindre infeksjon.

Pasienter med avansert psoriasis anbefales å ta hensyn til følgende komplekse preparater:

• Undevit er et billig, men effektivt middel som inneholder en gruppe B-vitaminer, vitamin A, askorbinsyre, tokoferol, nikotinsyre. Takket være mottakelsen av Undevit, er metabolske prosesser stabilisert, detoksifiseringsfunksjonen i leveren tilrettelegges, mange ubehagelige symptomer på sykdommen elimineres.
• Revit er et velkjent legemiddel som inneholder vitaminer mest krevde av kroppen: retinol, vitaminer B¹ og B², askorbinsyre. Revit styrker immuniteten, normaliserer metabolisme, letter tegn på forverring av avansert psoriasis.
• Dekamevit - multivitaminpreparat innsendt vitamin B, askorbinsyre, nikotin og folinsyre, retinol, rutoside, metionin. Legemidlet reduserer intensiteten av tilbakefall av psoriasis, fremmer helbredelse av den berørte huden.

Utnevnelsen av vitaminer med vanlig psoriasis er alltid tilrådelig: de tas i kurs, med periodisk utskifting av legemidler.

Fysioterapeutisk behandling

De ledende fysioterapiprosedyrene for avansert psoriasis er følgende:

• PUVA-terapi, eller kjemoterapi - er en kompleks prosedyre ved bruk av lange UV-bølger i kombinasjon med fotosensibiliserende midler. Denne fremgangsmåten tillater å blokkere proliferasjonen av celler, hemmer den forstyrrede keratinisering, stabiliserer utvekslingen av prostaglandiner og funksjonen av cellevegger. Prosedyrene utføres hver annen dag, i 1,5 måneder;
• Selektiv fototerapi er UFO mediumbølger, uten bruk av fotosensibiliserende stoffer.

PUVA-terapi er foreskrevet i de alvorligste tilfellene av psoriasis, med den største spredning av utslett. Selektiv fysioterapi gjelder for mindre signifikante patologiske manifestasjoner.

Alternativ behandling

Siden vanlig psoriasis er ganske komplisert sykdom som krever regelmessig og langvarig behandling, blir pasientene ofte til hjelpemedisinske metoder - for eksempel til reseptene for alternativ medisin. Det er verdt å merke seg at noen oppskrifter faktisk kan være effektive, men mot bakgrunnen til alternativ behandling bør ikke forlate den tradisjonelle medisinterapien.

• Frisk celandine er delt inn i deler, og separert juice blir behandlet med den berørte huden. Men siden denne metoden bare kan brukes om sommeren, anbefales det å forberede stoffet fra celandine til fremtidig bruk. For forberedelsen ta 0,5 liter vodka, 1 ss. L. Tørr celandine, insisterer 7 dager i mørket. Det resulterende produktet kan smøre den berørte huden, som på slutten av prosedyren er smurt med fiskeolje.
• En god effekt i spredning av psoriasis er honning, som blir tatt med munnen (1-2 ss i morgen) og tilsatt til næringssalver som brukes på den berørte psoriasis.
• For å akselerere regenerering av huden etter et tilbakefall, brukes juice av tre år gammel aloe. Slike juice smør den skadede huden flere ganger om dagen, til det blir synlig rensing av huden.

Alternativ agenter, som alle andre, kan forårsake en allergisk reaksjon. Derfor må du nøye overvåke hudens reaksjon første gang du bruker dette eller det aktuelle legemidlet. Ved den minste manifestasjonen av allergi, blir stoffet stoppet.

[44], [45]

Urtebehandling

1. Forbered en blanding av følgende tørre urter (1 ts): oregano, salvie, horsetail, cowberry, rhizome av ayr, enebær frukt, bjørk knopper. Blandingen helles i 0,4 liter kokende vann, insistert i ca. En time, filtrert. Ta stoffet hver morgen og natt, 100 ml.
2. Oppskriften anbefalt ovenfor kan også tilberedes fra et annet sett med urter: 1 ts. St. John's wort, violer, svinger, nettleser, calendula blomster.
3. Forbered en lik blanding av krydderurt av St. John's wort og løk av orkisene, samt marigold, wild rose bær, salvie urter og streng. Separat 75 g av blandingen, hell 0,5 liter kokende vann, insistere i 5 timer. Etter det blir medisinen filtrert og full til 100 ml etter frokost og middag.
4. En blanding av 10 g av eik bark, 20 g ryllik og skillevegger valnøtt, 30 g celandine, 30 g calendula, 30 g piletre bark, brennesle 50 g, 40 g Ivanova farge. Denne mengden av blandingen skal være nok til et fullstendig behandlingsforløp. Hell 1 ts. Blanding av et glass kokende vann, insisterer 5-7 minutter og drikk i stedet for te. For en dag bør du drikke en og en halv liter denne drinken.

Homeopati

Fra den enorme listen over homøopatiske medisiner som brukes i dermatologi, med vanlig psoriasis, kan du søke på følgende:

• Arsenik iodat er foreskrevet for storskalig form av psoriasis, ledsaget av økt tørrhet i huden, kløe. Bruk vanligvis 3, 6, 12 og 30 fortynning;
• Arsenisk albumus brukes ofte til å behandle vanlig psoriasis hos barn. Andre indikasjoner for forskrivning av legemidlet er: følelse av kløe og brenning, kald overfølsomhet, finskalende peeling, mental ubalanse;
• Sepia er foreskrevet i fortynningene 3, 6, 12, 30. Dette stoffet er relevant for dannelsen av sprekker på plakk, med grovdannelse av huden, med hyperpigmentering;
• Silicea brukes til å behandle pasienter med svært følsom og sårbar hud, samt med økt svette;
• Svovel i fortynning 3, 6, 12, 30 brukes til sensitiv, uklar hud, med svak immunitet og økt reaksjon på termiske stimuli.

Hvis du følger den anbefalte dosen strengt, vil det ikke være noen bivirkninger ved homeopatisk behandling.

Operativ behandling

Operasjonen med vanlig psoriasis kan bare foreskrives i tilfelle leddskade, og til og med da ikke alltid. Beslutningen om kirurgi tas kun av legen når det er fare for fullstendig tap av bevegelse i denne eller den felles.

Forebygging

For å forhindre spredning av psoriasis i hele kroppen, er det nødvendig å overholde alle legens forskrifter, regelmessig behandle relapses og lytte til forebyggende anbefalinger:

• når du velger klær, er det bedre å stoppe på produkter av et fritt kutt, fra naturlige "puste" stoffer;
• Unngå kontakt med ulike kjemikalier, inkludert husholdnings kjemikalier;
• når du velger kosmetikk for ansikt og kropp, er det nødvendig å gi preferanse til spesielle midler for irritert og sensitiv hud;
• Det er viktig å unngå stress situasjoner på alle mulige måter;
• det er nødvendig å lede, om mulig, en aktiv livsstil, puste frisk luft, sykle, etc .;
• du trenger å spise riktig, og opprettholde en sunn tarm tilstand;
• soling med psoriasis bør forsiktig og doseres;
• Alle smittsomme sykdommer i kroppen skal behandles kvalitativt og i tide.

[46]

Prognose

Psoriasis regnes som en uhelbredelig kronisk sykdom, men kompetent behandling bidrar til å omdanne patologi til en stabil tilstand av lindring (remisjon) og for å holde den under kontroll i størst mulig tid.

Hovedbetingelsen for maksimal positiv prognose er en rettidig forespørsel om medisinsk behandling og overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Bare samordnede og kompetente tiltak vil stoppe spredning av psoriasis og til og med bidra til regresjonen.

[47]