Utvikling og aldersspesifikke funksjoner i hjertet

I menneskelig ontogenes utvikler hjertet seg fra mesodermet i form av et parret bokmerke på et stadium av 1-3 somitter (omtrent på den 17. Dagen for utviklingen av embryoet). Dette enkle bokmerket danner et enkelt rørformet hjerte som ligger i nakken. Fremover går det inn i en primitiv pære av hjertet og bakover i en forstørret venøs sinus. Den fremre (cephalic) enden av et enkelt rørformet hjerte er arteriell, og den bakre en er venøs. Den midterste delen av det rørformede hjertet vokser intensivt, derfor bøyes det i form av en buet i ventralretningen (i sagittalplanet). Øverst på denne buen er fremtidens topp i hjertet. Den nedre (caudale) delen av buen er den venøse delen av hjertet, den øvre delen (kranial) er arteriell.

Deretter bøyes et enkelt rørformet hjerte, som så ut som en buet, mot klokka S-formet og blir til et sigmoid hjerte. På den ytre overflaten av det sigmoide hjertet vises den atrioventrikulære sporet (fremtidig koronale sulcus).

Det generelle atriumet vokser raskt og omfatter den arterielle stammen fra baksiden, to fremspring (front) til høyre og venstre øre synlig på sidene (front). Atrium kommuniserer med ventrikkelen med en smal atrioventrikulær kanal. I kanalveggene oppstår ventrale og dorsale fortykkelser - atrioventrikulære endokardiale rygger, hvorav ventiler - to- og trebladerede - utvikler seg på hjertekammers grense.

Ved mundingen av arteriell stammen dannes fire endokardiale rygger, som senere blir til semilunarventiler (ventiler) i begynnelsen av aorta og lungekroppen.

Ved den fjerde uken vises det primære (interatriale) septum på indre overflate av det felles atrium. Den vokser mot atrioventrikulærkanalen og deler det felles atrium til høyre og venstre. Fra den øvre bakre veggen av atriumet vokser en sekundær (interatriell) septum som smelter sammen med den primære og adskiller helt høyre atrium fra venstre.

Ved begynnelsen av den 8. Utviklingsvecken vises en brett i den bakre delen av ventrikkelen. Den vokser oppover og oppover mot den endokardiale kanten av atrioventrikulærkanalen, og danner en interventrikulær septum som helt adskiller høyre ventrikel fra venstre. Samtidig vises to langsgående folder i arteriell stammen, vokser i sagittalplanet mot hverandre, og også nedover mot interventrikulær septum. Sammenføyning danner disse brettene en septum som skiller den stigende delen av aorta fra lungekroppen.

Etter forekomsten av interventrikulær og aortolulent septa dannes et firekammerat hjerte i det menneskelige embryo. En liten oval apertur (den tidligere interatriale åpningen), gjennom hvilken høyre atrium kommuniserer med venstre, lukker bare etter fødselen, dvs. Når det lille (pulmonale) sirkulasjonssystemet begynner å fungere. Venus sinus i hjertet smalter, snu sammen med den reduserte, venstre felles kardinalve i hjertets hjerne, som strømmer inn i høyre atrium.

I forbindelse med kompleksiteten i hjerteutviklingen oppstår medfødte misdannelser i utviklingen. Den vanligste ufullstendige infeksjonen (defekt) mellom den atriale (sjelden intervensjonelle) septum; ufullstendig separasjon av arteriell stammen i den stigende delen av aorta og lungestammen, og noen ganger innsnevring eller fullstendig lukning (atresia) av lungestammen; nezaraschenie arteriell (botallova) kanal mellom aorta og pulmonal stammen. På samme person observeres noen ganger 3 eller 4 feil i en bestemt kombinasjon (den såkalte triaden eller tetrad av Fallot). For eksempel, en innsnevring (stenose) av pulmonal stammen, utdannelse høyre i stedet for til venstre aortabuen (dekstrapozitsiya aorta), ufullstendig infeksjon av det interventrikulære septum, og en signifikant økning (hypertrofi) av den høyre ventrikkel. Det er også mulige utviklingsdefekter av bicuspid, tricuspid og semilunar ventiler på grunn av unormal utvikling av endokardiale rygger. Årsakene til hjerte misdannelser (og andre organer) tenke første av de skadelige faktorer som påvirker den overordnede legeme og særlig på moder tidlig i svangerskapet (alkohol, nikotin, narkotika, visse infeksjonssykdommer).

Det nyfødte har et avrundet hjerte. Dens transversale dimensjon er 2,7-3,9 cm, gjennomsnittlig lengde er 3,0-3,5 cm. Atriene er store sammenlignet med ventriklene, høyre er mye større enn venstre. Hjertet vokser spesielt raskt i løpet av det første året av barnets liv, og lengden øker mer enn bredden. Individuelle deler av hjertet varierer ulik i ulike aldersperioder. I det første år av livet vokser atria raskere enn ventriklene. I en alder av 2 til 5 år og spesielt på 6 år opptrer veksten av atriene og ventriklene like intensivt. Etter 10 år øker ventriklene raskere. Den totale massen av hjertet i et nyfødt er 24 g. Ved slutten av det første år av livet øker det omtrent 2 ganger, til 4-5 år, 3 ganger, 9-10 år, 5 ganger og til 15-16 -10 ganger. Hjertet er 5-6 år mer hos gutter enn hos jenter; i 9-13 år, tvert imot, er det mer i jenter. Ved 15 år er hjertemassen igjen høyere hos gutter enn hos jenter.

Volumet av hjertet fra nyfødte til 16 år øker med 3-3,5 ganger, med den mest intensivt økende fra 1 år til 5 år og under puberteten.

Myokardium i venstre ventrikel vokser raskere enn hjertekirtlen i høyre ventrikel. Ved slutten av andre livsår er massen dobbelt så stor som høyre hjertekammer. I en alder av 16 fortsetter disse forholdene. I barn av det første år av livet dekker kjøttfulle trabeculae nesten hele indre overflaten av begge ventriklene. Den sterkest utviklede trabeculae i ungdomsårene (17-20 år). Etter 60-75 år er det trabekulære nettverket flatt, maskets karakter er bevart bare i hjertepunktets hjerteområde.

I nyfødte og barn i alle aldersgrupper er pre-ventrikulære ventiler elastiske, ventilene er skinnende. I løpet av de 20-25 årene blir ventilene til disse ventilene tettere, kantene blir ujevne. I alderdommen er det en partiell atrofi av papillarmuskulaturen, i forbindelse med hvilken ventilens funksjon kan lide.

Hos nyfødte og spedbarn er hjertet høyt og ligger på tvers. Overgangen av hjertet fra tverrstilling til skrå begynner på slutten av det første år av livet. 2-3 år gamle barn har en skrå stilling av hjertet. Den nedre grensen til hjertet i barn under 1 år ligger på ett mellomrom gap høyere enn hos voksne. Den øvre grensen er på nivået av det andre mellomromet, hjertet av toppen er projisert i det fjerde venstre intercostalområdet (utenfor midtlinjen). Hjertets høyre kant er oftest plassert henholdsvis til høyre kant av brystbenet, 0,5-1,0 cm til høyre for det. Etter hvert som barnets alder øker, endres forholdet mellom hjertebensens (fremre) overflate av hjertet og brystveggen. I nyfødte dannes denne overflaten av hjertet ved høyre atrium, høyre ventrikel og det meste av venstre ventrikel. Med den fremre brystveggen, berører hovedsakelig ventriklene. Barn eldre enn 2 år, i tillegg til brystveggen, er fortsatt en del av høyre atrium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],