Innsnevrede elever

Pupillens diameter, deres evne til å smalne eller utvide seg, og deres tilpasning til ulike lysalternativer spiller en stor diagnostisk rolle ved noen sykdommer. Trange pupiller er et vanlig symptom på uremi, svulster, betennelsesreaksjoner og intrakranielle blødninger, ulike forgiftninger og forgiftninger. Når man klemmer på det cervikale sympatiske ganglion, vil innsnevringen oppdages på den berørte siden.

Hva annet kan symptomet på innsnevrede pupiller indikere? Det kan være mange årsaker til denne tilstanden, og det er dette spørsmålet vi skal prøve å svare på i artikkelen vår.

[ 1 ]

Årsaker til innsnevrede pupiller

Ekte innsnevring av pupillene er deres markerte reduksjon (mindre enn 2,5 mm i diameter). Dette fenomenet regnes ikke alltid som patologisk. For eksempel kan fysiologisk innsnevring i alderdommen, hos nyfødte, etter betydelig fysisk og mental stress, når man fokuserer blikket på forskjellige avstander, osv. betraktes som en normal variant. Den enkleste måten å forårsake pupillinnsnevring på er å provosere frem en fysiologisk refleksreaksjon som oppstår når en lysstråle med høy lysstyrke kommer inn i øyeområdet.

I tillegg forekommer pupillinnsnevring hos pasienter som lider av langsynthet under søvn.

Medikamentindusert pupillinnsnevring oppstår når man tar visse medisiner:

• midler som hemmer aktiviteten til adrenerge blokkere;
• m-kolinomimetiske midler (pilokarpin, muskarin);
• kolinerge legemidler;
• hjerteglykosider;
• sovepiller;
• reserpin, opiumpreparater;
• antikolinesterasemidler med kolinopotenserende virkning.

Innsnevring av pupillen på ett øye forekommer hos personer som representerer visse yrker og bruker monokler i sine profesjonelle aktiviteter (for eksempel arbeidere i smykke- eller urverksteder).

[ 2 ], [ 3 ]

Innsnevring av pupillene som et tegn på sykdom

I medisin kan pupillinnsnevring betraktes som en patologi når man diagnostiserer følgende sykdommer:

• ved hjerneskade, spesielt den bakre delen (medulla oblongata, pons og cerebellum);
• i komatøs tilstand;
• med økt intrakranielt trykk;
• i tilfelle fremmedlegeme i hornhinnen;
• i tilfelle skade på det tredje paret av kraniale nerver;
• for sykdommer i sentralnervesystemet (hjernehinnebetennelse, encefalitt, svulster i hjernen, multippel sklerose, epilepsi);
• for sykdommer i ciliospinalsenteret, den cervikale delen av den sympatiske stammen;
• ved nevrosyfilis.

I tillegg kan innsnevring observeres mot bakgrunnen av akutt iritt, med ulcerøse lesjoner i hornhinnen, med betennelse i øyets vaskulære membran (fremre eller bakre), med hengende øyelokk, med blødning i øyets fremre kammer.

Toksisk sammentrekning av pupillene observeres ved forgiftning med stoffer som morfin, etylalkohol, nikotin, klorhydrat, fargestoffer, brom, fosforforbindelser, sopp, koffein og nervegasser (sarin, soman).

Etter å ha konsultert en øyelege, identifiserte vi en rekke av de vanligste spørsmålene pasienter stiller under en legetime. Alle disse, i en eller annen grad, gjenspeiler mulige årsaker til pupillinnsnevring, samt faktorer som påvirker pupillenes diameter. La oss bli kjent med spesialistens mening om spørsmålene som stilles.

Hvorfor kan et barn ha sammentrukne pupiller? Bør jeg bekymre meg?

• Alt avhenger av barnets alder. I det første leveåret er babyens pupil fysiologisk innsnevret, det er en treg reaksjon på lyskilden og dårlig pupillutvidelse.

For et eldre barn kan en smal pupill være et tegn på hodeskade, økt intrakranielt trykk eller forgiftning med visse stoffer. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legekonsultasjon.

I ungdomsårene kan en langvarig endring i pupilldiameter på bakgrunn av en generell endring i atferd og en merkelig glans i øynene tyde på at barnet er involvert i rusavhengighet. Når tenåringen kommer hjem, er det nødvendig å være oppmerksom på øynene hans, evaluere reaksjonen deres på belysning, og rette en direkte lyskilde mot ansiktet. Hvis pupilldiameteren forblir uendret, er det faktisk grunn til bekymring, selv om dette ikke har noe med rusavhengighet å gjøre. Kontakt lege, og ikke nøl.

Hvis en person har veldig smale pupiller, hvilken sykdom kan man mistenke?

• Sterkt innsnevrede pupiller er et symptom på direkte patologi i den nedre delen av mellomhjernen, sekundær kompresjon av hjernestammen på grunn av en plutselig økning i intrakranielt trykk. Denne tilstanden kan være et resultat av et økende hematom eller skade, og forekommer også i alderdommen hos pasienter som lider av vaskulær parkinsonisme.

I tillegg kan pupiller som er for små observeres med skade på pons og lillehjernen, men denne tilstanden er vanligvis forbundet med bevissthetstap.

I fravær av patologi er overdrevent innsnevrede pupiller et tegn på bruk av medisiner, som pilokarpin eller morfin.

Hva kan konstant sammentrukne pupiller tyde på?

• Dette kliniske symptomet følger ofte med øyesykdommer karakterisert ved spasmer i irismusklene, som iritt eller iridosyklitt. Som et resultat slutter øynene å reagere på lyskilder. Den vanligste årsaken til konstant innsnevring er imidlertid glaukom - sammen med en økning i intraokulært trykk forverres utstrømningen av intraokulær væske. Refleksinnsnevring av pupillen letter denne utstrømningen.

De alvorligste årsakene til denne tilstanden inkluderer ondartede svulster, nevrosyfilis og hemorragisk hjerneslag.

Pupillene mine har vært innsnevrede i flere dager nå, og jeg har hodepine, pillene hjelper ikke, hva er galt med meg?

• Konstant hodepine med kvalme og endring i pupilldiameter kan være hovedtegnene på økt intrakranielt trykk. Bare en lege kan diagnostisere sykdommen og foreskrive behandling under en personlig konsultasjon. Legen vil definitivt utføre en undersøkelse av fundus, som vil avdekke hevelse i synsnerven og fravær av pulserende bevegelser i netthinnekarene. En betydelig økning i intrakranielt trykk kan være ledsaget av økt blodtrykk, bradykardi og arytmi.

Kvalme, sammentrekning av pupiller og spyttsekresjon dukket opp. Hvilken sykdom indikerer slike symptomer?

• De listede symptomene ligner mest på tegn på forgiftning med organofosforforbindelser, for eksempel den velkjente diklorvos. Diklorvos brukes ofte for å bli kvitt parasitter, uønskede insekter og for å forebygge plantesykdommer. Det kliniske bildet av forgiftning kan oppstå innen få minutter etter at stoffet kommer inn i kroppen, men kan også utvikle seg innen 7–8 timer.

De grunnleggende tegnene på rus er: kvalme og oppkast, økt spyttsekresjon og svette, tarmproblemer, sammentrekning av pupiller. Ved alvorlig forgiftning kan konsekvensene være svært ugunstige, så ved de første symptomene bør du absolutt oppsøke lege.

Kan pupillsammentrekning oppstå ved trykk?

• Ved hypertensjon – økt blodtrykk – utvider pupillene seg vanligvis. Ved et kraftig trykkfall kan imidlertid pupillene bli kraftig smalere. Den samme reaksjonen observeres når man tar noen legemidler som har som mål å senke blodtrykket. Slike legemidler inkluderer for eksempel reserpin, som brukes aktivt i de tidlige stadiene av hypertensjon.

Hvis økningen i arterielt trykk kombineres med en økning i intrakranielt trykk, kan pupillene i den innledende fasen også trekke seg sammen. Senere utvider de seg imidlertid.

Kan pupillsammentrekning oppstå ved eksponering for røntgenstråler?

• I følge de utførte studiene anses en enkelt røntgenbestråling på opptil 50 R som praktisk talt trygg dersom den mottas ikke mer enn én gang i løpet av fire dager. Den patologiske tilstanden etter akutt bestråling observeres ved eksponering for betydelige doser stråling - fra 100 R og over. Selv med strålesyke av første grad kan pasienter oppleve generell agitasjon, irritabilitet, sammentrekning av pupillene, hyperemi i slimhinnene og tap av appetitt.

Hvis du får en stor dose stråling, bør du søke legehjelp hos en radiolog.

Innsnevrede pupiller er ikke alltid et tegn på sykdom. Noen ganger er det rett og slett en refleksrespons fra kroppen på endringer i belysning, akkommodasjon og konvergens, mental og fysisk overbelastning, osv. Men hvis innsnevringen av pupillene vedvarer over lengre tid, og også er ledsaget av andre mistenkelige symptomer, bør en legekonsultasjon være obligatorisk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]