Uremisk koma: beredskap, intensiv omsorg

Nyrer i menneskekroppen utfører et veldig bestemt arbeid. Deres hovedfunksjon er eliminering. Nyrene fjerner vann fra kroppen og overflødige hydrofile metabolitter, inkludert giftige stoffer og slagger, pumping og rensing av blodet. Med denne funksjonen er reguleringen av syrebasen og vann-saltbalansen uløselig forbundet, og opprettholder et normalt kvantitativt nivå av osmotisk aktive stoffer i blodet.

Og hvis områdene i nyrevævet slutter å fungere normalt, begynner giftige stoffer å samle seg i blodet, hvilke friske nyrer utskilles fra kroppen med urin.

Den ubevisste tilstanden forårsaket av forgiftning med endogene toksiner på grunn av nyresvikt (seponering av filtrering og reabsorpsjon) kalles uremi eller uremisk koma. Dette er sluttfasen av alvorlig nyresvikt med akutt nedsatt funksjon, eller en endelig av irreversible forandringer i nyrene på grunn av den langvarige kroniske prosessen.

Epidemiologi

Den vanligste infeksiøse og inflammatoriske patologien til urinorganer, som det fremgår av medisinsk statistikk, pyelonefrit. Ifølge dataene fra patoanatomiske studier, oppdages denne sykdommen hos minst 6% av de døde, utsatt for obduksjon. Den maksimale pyelonefriten ble funnet, ifølge forskjellige forfattere, i 18-30% autopsier. Det antas at halvparten av pasientene som døde i tilstanden til uremisk koma, var årsaken nettopp denne patologien.

[1], [2],

Fører til uremisk koma

De fleste uremia utvikler seg i kronisk nyredysfunksjon indusert forlenget betennelse i nyrebekken (pyelonefritt) eller nyren (glomerulonefritt), og flere cyster i nyrene eller bilateral urolithiasis med periodiske allokerings lidelser og urinretensjon. Kronisk nyresvikt utvikles i både prostata kreft og diabetes. Imidlertid, for en hvilken som helst grunn, som opererer deler av nyrevevet kan reduseres til en størrelse utilstrekkelig for fjerning fra kroppen akkumuler giftige stoffer. Uremia utvikler seg langsomt, selv-forgiftning av en organisme ved kroniske prosesser oppstår, vokser, ofte i mange år. Medfødt sykdommer i urinorganene kan føre til utvikling av både akutt og kronisk uremia og.

I tillegg er risikofaktorene for utvikling av plutselig uremisk koma forhold som forårsaker utvikling av akutt nyresvikt og ledsages av sirkulasjonsforstyrrelser, både generelt og intrarenalt:

• all slags forgiftning (med medisiner, sopp, metylalkohol og andre);
• akutt blødning og anafylaksi
• degidratatsiya;
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• alkoholisme og som en konsekvens misbruk av surrogatprodukter og bruk av tekniske væsker.

[3]

Patogenesen

Den viktigste patogenetiske lenken i utviklingsmekanismen for uremisk koma er den økende forgiftningen av metabolitter, som i en sunn person elimineres av urinorganene. Dette fører til ubalanse i syrealkalisk og vannelektrolytt, endringer i proteinsammensetningen av blodplasma, oksygen sult av kroppsvev, spesielt hjernen, som fører til ødemet.

Utbruddet av uremi er preget av akkumulering av nitrogenmetabolitter (rest nitrogen, urea og kreatinin) i blodet, nivået av økning i seruminnholdet indikerer graden av nedsatt nyrefunksjon.

Den neste viktige episoden av den patogenetiske prosessen er en forstyrrelse av vannelektrolyttens likevekt, som i de tidlige stadier manifesteres ved økt urinering og utskillelse (polyuria). Den renale tubulære funksjonen er svekket, og nyrene mister evnen til å konsentrere urin. Senere blir vannlating svak (oliguri) og stopper i det hele tatt (anuria), noe som fører til utvikling av surgjøring av kroppen. Fordelingen av blod og vævsfluidet mot surhet (acidose) forårsaker oksygen sult og hyperventilasjon syndrom.

[4], [5]

Symptomer uremisk koma

Denne tilstanden kan forekomme i akutt form og i kronisk tilstand. Den akutte form for uremisk koma er provosert ved akutt nyresvikt i perioden med utilstrekkelig urinering (oliguri). I dette øyeblikk observeres et skarpt hopp i blodinnholdet i produktene av nitrogenmetabolisme (azotemi), en lukt av ammoniakk fra pasientens kropp, vann-elektrolyttbalansen endres, og ikke utskilt vann samler seg. Det er symptomer på hjertesvikt - økt hjertefrekvens, rytmeforstyrrelse, hjertesmerter, dyspepsi, anemi, hjernesvulsthet kan begynne. Ved akutt uremisk koma, utvikler cerebrale symptomer seg veldig raskt. Bak asthenisk syndrom følger depressiv, da - hallusinasjoner og delirium, etterfulgt av kopiering og koma.

Ved kroniske sykdommer, øker prekomatomi symptomer med død av nyre vev, gradvis. De første tegnene på uremi - en sterk kløe, økende hodepine, kognitive og synsforstyrrelser, tretthet (alvorlig tretthet, svimmelhet, søvnighet på dagtid, søvnløshet).

Symptomer på fordøyelsesorganer og serøse membraner er forårsaket av stoffer som ikke er eliminert av nyrene og annet organ vev - slimhinnen i mage-tarmkanalen, den serøse membran av magen og i hjertet, pleura.

Azotemi fører til kløe i huden, fordøyelsessykdommer, encefalopati, betennelse i hjertets serosa, anemi.

Dyspepsi oppdages som mangel på appetitt, ofte til avslag på mat. Pasienten klager over slimhinnenes tørrhet i munnhulen og smaken av bitterhet, fornemmelsen av tørst er forverret. Fra huden og pasientens munn lukter sterkt av ammoniakk (urin). Denne lukten med uremisk koma er et karakteristisk symptom.

Utviklingsprosessen er den manglende evne av nyrene til å beholde Na (natrium), noe som fører til degenerering salt (hyponatremi), hvis symptomer - svakhet, hypotensjon, pasientens hud taper elastisitet, øket hjertefrekvensen ble observert, hemostase.

På stadium av polyuria reduseres innholdet av K (kalium) i kroppen, noe som manifesteres av svakhet i musklene, noen ganger kramper oppstår, pust blir hyppigere, smerter opptrer i hjertesonen. Pasienter med økende symptomatologi av uremi ser spesifikt - hovent ansikt med lys, tørr hud, på ansiktet og synlige deler av kroppen, er det blåmerker, blåmerker og blødninger. Karakterisert av ødem i bena, hevelse og ømhet i lumbalområdet. Det kan være blødninger fra nesen eller hos kvinner - livmoren, symptomer på magesår eller tarmblødning.

Pasienter reduserer urinutgang og hevelse, oligonuri erstattes av anuria. Intoxikering er intensivert, som er ledsaget av en reduksjon i reaksjoner fra nervesystemet, en deafened tilstand som regelmessig kan erstattes av spenninger, spenning og hallusinasjoner. Ofte, med utviklingen av koma, oppstår et hemorragisk slag. Acidose utvikler seg alltid. Pasienten blir mer og mer likegyldig, så begynner undertrykkelsen av bevissthet og koma.

Stages

Stadier av komatilstand klassifiseres i henhold til graden av nedsatt bevissthet:

1. Reaksjonene til pasienten er hemmet, motoriske ferdigheter og svar er praktisk talt fraværende, kontakt forårsaker vanskeligheter, men det er mulig (fantastisk).
2. Pasienten sover med en god søvn, hvorfra den kun kan fjernes kun i svært kort tid, og bruker en sterk smertestimulering (søppel).
3. Fullstendig tap av bevissthet, ingen respons på noen stimuli. I dette tilfellet observeres dype brudd på respiratorisk funksjon, sirkulasjons- og metabolske forstyrrelser (koma).

Et estimat på dybden av bevissthetsforstyrrelsen i koma er gitt av tre funksjoner: øyeåpning, tale- og motorreaksjoner (Glasgow-skalaen). Typer av kommer av alvorlighetsgrad er som følger:

• Jeg - moderat (fra seks til åtte poeng);
• II - dyp (fra fire til fem);
• III - terminal (transcendental - pasienten får tre poeng).

Med en koma i tredje grad, er hjernens død etablert.

Kronisk forgiftning av kroppen bidrar til utviklingen av leversvikt. I dette tilfellet akkumuleres ammoniakk, som holdes i blodet med utviklingen av uremia, og fenolene som dannes i tarmene, i strid med nyrespredning og leverfunksjon i blodet. Disse substansene er gitt en ledende rolle i patogenesen av hepatisk encefalopati og som følge av koma. Selv om mekanismene til forekomsten av et slikt fenomen som uremisk leverkoma, hittil studeres, er det til dato. Ødem i hjernen på grunn av alvorlig nedsatt nyre- og lungefunksjon, og også - en reduksjon av volumet av sirkulerende blod blir dødsårsaken i en leverkoma.

[6], [7], [8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Akutt uremi med tilstrekkelig utført behandling (hemodialyse) er i de fleste tilfeller herdbar, pasientene gjenopprettes helt etter omtrent et år, noen ganger - i seks måneder. Imidlertid, i mangel av beredskap og mangel på dialyse, observeres i nesten alle tilfeller et dødelig utfall.

Forløpet av kronisk patologi kan estimeres i mange år, mens pasientens tilstand vil være helt tilfredsstillende. Den mest uskadelige, men ubehagelige konsekvensen er lukten av ammoniakk fra kroppen og utåndet luft. Konstant forgiftning passerer ikke uten spor for kroppen. Gradvis forstyrret arbeidet i leveren, hjertet, nervesystemet, benmarg. Tap av kalsium fører til osteoporose, anemi og trombocytopeni, fører til blødning, nedsatte sensoriske funksjoner - syn, lukt, smak. Noen ganger fører sirkulasjonen av toksiner i blodet til cerebrovaskulære sykdommer. Den mest forferdelige komplikasjonen av uremi er en dyp koma og død av pasienten.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostikk uremisk koma

Denne tilstanden er diagnostisert ved symptomatologi, analyseresultater, instrumentell diagnosedata, med tanke på pasientens anamnese og intervjuer av nære slektninger.

De viktigste i diagnosen uremisk koma er blodprøver. Biokjemisk studie av den gir en ide om innholdet av ammoniakk og ammoniakkforbindelser, kreatinin, hvis indekser overskrider normen. Konsentrasjonsnivået for hovedelektrolyttene (Na, K, Mg, Ca) bestemmes også basert på analyseresultatene.

Graden av forstyrrelse av metabolisme av organiske stoffer bestemmer proteinogrammet (en studie av blodnivåer av protein og proteinfraksjoner), en blodprøve for lipidspektrum og glukose nivå.

Urinalyse er ikke spesifikk for uremisk koma og indikerer tilstedeværelsen av en vanlig kronisk nyrepatologi. I urinen kan bestemmes proteiner, spor av blod, sylindere, snakker om et surt miljø. Urin har lav tetthet i polyuria og høy i oliguri.

Instrumental diagnose foreskrives av lege hvis nødvendig. Dette er først og fremst ultralydundersøkelse av nyrene. For diagnostisering av tilstanden til andre organer, kan elektrokardiografi, radiografi, magnetisk resonansbilder og datatomografi, ultralyd i bukhuleorganene og lignende foreskrives.

Ifølge forsknings- og laboratorietester utføres differensialdiagnose med andre forhold: lever-, ketoacidotisk koma og alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

[13], [14], [15]

Behandling uremisk koma

Denne tilstanden krever bruk av beredskapsforanstaltninger for å hindre pasientens død. Nødhjelp for uremisk koma består av følgende terapeutiske tiltak. Pasientens tilstand er vurdert i henhold til Glasgow-skalaen. Først og fremst gjennomfører de gjenoppliving av hjerte og lunger, gjenoppretter arbeidet, forsøker å beholde oppnådd (bruk om nødvendig oksygenering og mekanisk ventilasjon, hjertemassasje). Kontroller regelmessig de vitale indikatorene - pulsfrekvensen, tilstedeværelsen av puste, blodtrykk. De lager et kardiogram, utfører nøddiagnostiske prosedyrer. Periodisk i prosessen vurderer gjenopplivingstiltak tilstanden av bevissthet.

Skylling av mage-tarmkanalen utføres med en 2% løsning av natriumbikarbonat, saltrensemidler er foreskrevet.

Med saltmangel er intramuskulære injeksjoner av en isotonisk saltoppløsning på 0,25L foreskrevet. Overflødig natrium er nøytralisert av  Spironolactone  , et  vanndrivende middel som ikke utskiller kalium og magnesiumioner, men øker utskillelsen av natrium og klorioner, samt vann. Det er selektivt ved forhøyet trykk, dets evne til å redusere, reduserer surheten i urinen. Kontraindisert i anuria, leversvikt, overflødig kalium og magnesium, natriummangel. Kan forårsake bivirkninger fra fordøyelsessystemet, sentralnervesystemet og metabolske prosesser. Tilordne en daglig dose på 75 til 300 mg.

For å redusere blodtrykket foreskrives antihypertensive midler, for eksempel  Kapoten, som  hemmer den enzymatiske aktiviteten til katalysatoren for syntese av angiotensin II (et hormon som produseres av nyrene). Fremmer avslapning av blodårer, reduserer blodtrykket i dem og stress på hjertet. Arterier utvides under påvirkning av stoffet i større grad enn venene. Forbedrer blodstrømmen i hjertet og nyrene. Gir en reduksjon i konsentrasjonen av natriumioner i blodet. Den daglige dosen av legemidlet 50 mg reduserer permeabiliteten av karene i den mikrocirkulatoriske sengen og bremser utviklingen av kronisk nyresvikt. Den hypotensive effekten er ikke ledsaget av en refleksøkning i puls og reduserer behovet for hjertemusklene i oksygen. Dosering er individuell, avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjon. Bivirkninger - økte nivåer av protein, urea og kreatinin, samt kaliumioner i blodet, surgjøring av blodet.

For å eliminere acidose foreskrives intravenøse injeksjoner av  trisamin, som aktiverer blodsystemets funksjoner, som opprettholder sin normale syrebasebalanse. Legemidlet injiseres sakte med en hastighet på 120 dråper / min. Det største daglige volumet av det injiserte stoffet bør ikke være mer enn det beregnede volumet - 50 ml per kilo av pasientens kroppsvekt. Søknad kan føre til nedsatt luftveisfunksjon, som overskrider dosen - til alkalisering, oppkast, senking av glukose, blodtrykk. Narkotika med nyresvikt brukes forsiktig.

Rehydrering stoppes med infusjonsløsninger: isotonisk glukose i et volum på 0,3-0,5 liter og natriumbikarbonat (4%) i et volum på 0,4 L. Således er det ønskelig å vurdere både individuell følsomhet hos pasienten og uønsket virkning:

• glukoseoppløsning - i tilfeller av diabetes;
• natriumbikarbonat - med mangel på kalsium og klor, anuria, oliguri, puffiness og hypertensjon.

Normalisering av proteinmetabolisme utføres ved hjelp av  Retabolil. Det injiseres intramuskulært med 1 ml av en 5% løsning. Legemidlet aktiverer effektivt proteinsyntese, eliminerer utmattelse, kompenserer for ernæringsmessige mangler i beinvev, men det har en moderat androgen effekt. Det anbefales at forsiktighet utøves ved nyre- og leverdysfunksjon.

Kaliummangel kompenseres av  Panangin  -  det antas at de aktive stoffene (kaliumparaginat og magnesium asparaginat), som kommer inn i cellene på grunn av aspartigitt, helles i metabolske prosesser. Normaliserer hjerterytme, kompenserer for kaliummangel. Ved klager av pasienten på svimmelhet - reduser en dose av et preparat. En langsom intravenøs infusjon av løsningen er foreskrevet: en eller to ampuller panangin - med ¼ eller ½ liter isotonisk natriumkloridoppløsning eller glukose (5%).

Forhøyede nivåer av kalium i blodet stopper: 0,7 liter natriumhydrogenkarbonatoppløsning (3%) og glukose (20%).

Vedvarende oppkast stoppes ved intramuskulære injeksjoner   av 2 ml Cerucal, som har en normaliserende effekt på muskeltonen i de øvre delene av fordøyelseskanalen. Den antiemetiske effekten av legemidlet gjelder ikke oppkast av den vestibulære og psykogene genese.

Obligatorisk prosedyre som tillater tømme kroppen av giftige stoffskifteprodukter akkumulert, det overskytende vann og salt, er bruken av en kunstig nyre maskin (ekstrakorporeal hemodialyse). Essensen av metoden er at arterielt blod passeres gjennom et system av filtre (kunstige semipermeable membraner) og returneres til venen. I motsatt retning, omgå filtreringssystemet, strømmer en løsning som ligner blodsammensetningen i en sunn kropp. Enheten kontrollerer overføringen av essensielle stoffer inn i pasientens blod og de skadelige i dialysat. Når den normale blodsammensetningen gjenopprettes, anses prosedyren som fullstendig. Denne metoden har vært brukt i lang tid og viste seg å være en meget effektiv ved behandling av akutt eller kronisk uremia forårsaket som følge av brudd på nyrene i deres svikt og i tilfeller av akutt eksogene forgiftninger.

I nærvær av en smittsom prosess foreskrives individuell antibakteriell behandling.

Siden utviklingen av uremisk koma oppstår med økende rus, anemi og oksygen sult av vev, trenger kroppen vitaminer. Vanligvis er tilordnet askorbinsyre, mot hvilken øker immunitet, vitamin D, hindrer utvikling av osteoporose, vitaminene A og E, er nyttige for å over tørr, kløende hud og mister sin elastisitet, B-vitaminer som er nødvendig for hematopoiese. Av disse er pyridoksin (vitamin B6) spesielt nyttig. Dens mangel bidrar til rask opphopning av urea i blodet. Hennes nivå minker veldig raskt med et daglig inntak på 200 mg av dette vitaminet. Anbefalt daglig inntak av vitaminer: B1 - minimum 30mg, E - 600 enheter, naturlige vitamin A - 25tys enheter.

I tillegg er det ønskelig å ta lecitin (3-6 ss), samt kolin - fire ganger om dagen: tre - før måltider og en gang før du går i seng, 250 mg (ett gram per dag).

Mat spiller også en viss positiv rolle. Det er nødvendig å konsumere minst 40 g protein daglig, ellers er akkumuleringen av urea rask. Og det er nødvendig å gi preferanse til vegetabilske proteiner (bønner, erter, linser, kli). De bidrar ikke til opphopning av natrium, i motsetning til dyr. For å normalisere tarmmikrofloraen, anbefales det å drikke sure melkdrikker.

Fysioterapeutisk behandling kan brukes til forebyggende formål og i gjenopprettelsesperioden. Gjeldende magnet-, laser-, mikrobølge- og ultralydbehandling. Behandlingsmetoder velges individuelt, med tanke på anamnese, tolerabilitet og samtidige sykdommer. Fizprotsedury forbedrer blodsirkulasjonen, har en termisk, fysisk og kjemisk effekt på kroppsvev, stimulerer immunfunksjonen, fremmer fjerning av smerte, betennelse, senking av dystrofiske prosesser.

Alternativ behandling

Alternative terapier som brukes til forebyggende formål, kan redusere utviklingen av uremisk koma og forkorte rehabiliteringsperioden.

Med forverring av uremi og manglende evne til umiddelbart å ringe et ambulanseteam hjemme, kan følgende hasteprosedyrer utføres:

• lag et varmt bad (42 ° C) og legg pasienten der i 15 minutter;
• Deretter gjør elva vann med tilsetning av salt og eddik (ikke essenser);
• etter enema har opptrådt, gi et avføringsmiddel, for eksempel senna.

Ved hjelp av det, er det nødvendig å periodisk vaske pasienten med vann eller serum. Alkalisk mineralvann hjelper i slike tilfeller. Sett kaldt komprimering eller is på hodet. Med kvalme, og også - oppkast, kan du svelge stykker is eller drikke kald te.

Alternativ medisin anbefaler å pakke pasienten i et kaldt vått ark, og hevder at en slik handling bidro til å redde mer enn ett liv. Hvis du virkelig ikke får noen medisinsk hjelp, så er det gjort slik: Et varmt teppe er spredt på sengen, på toppen er et ark gjennomvåt i kaldt vann og godt vridd ut. Legg pasienten på den, pakk arket, deretter med et varmt teppe. Også over det, dekke med et varmt teppe, spesielt prøv å holde føttene til pasienten varm. Kramper skal passere, og etter oppvarming faller pasienten i flere timer. Ikke vek ham opp. Hvis oppvåkningen i pasienten begynner igjen, anbefales det å gjenta wrap.

Forbered en blanding av grunn til pulverform sju deler peppermynte, tre deler hvit pepper og to deler av roten av berglår femora. Ta pulveret ved å vaske det med en rosehip kjøttkraft, tre ganger eller fire ganger om dagen. Et slikt stoff er betraktet som en nyttig komponent av kompleks behandling av pasienter, selv ved hemodialyse.

Forebygging av blodkonsentrasjoner av nitrogenforbindelser og andre giftstoffer regnes som den daglige bruken i løpet av sommeren persille og dill, selleri, løpstikke, salat, løk og, samt - reddik og reddik, agurker og tomater. I sin råform er det godt å spise kål, gulrøtter og rødbeter, og lage retter fra disse grønnsakene. Det er nyttig å spise retter fra poteter, gresskar og courgette. Rensende effekt av friske bær:

• skog - tranebær, jordbær, blåbær, tranebær, bjørnebær;
• hage - jordbær, bringebær, stikkelsbær, blomme, askebær og rød, druer.

Vannmeloner og meloner vil være nyttige. Om våren kan du drikke bjørksap uten grenser. I høst-vinterperioden brukes allerede nevnte grønnsaker og epler, appelsiner, grapefrukt.

Oppskriften på normalisering av vann-saltbalansen: Ulempet havregryn blir strømmet med vann, kokt og tantalisert, som ikke tillater koking, på en liten brann i tre eller fire timer. Deretter tørkes en annen varm havre gjennom en kolander. Den resulterende gelé må spises umiddelbart, det er lov å legge til litt honning.

Med uremi behandles urolithiasis med urter. Det anbefales å drikke infusjon av nese, som er tilberedt i forholdet: 200 ml kokende vann - en spiseskje med knuste tørket nettleblad. Hans første kvartal av en time insisterer på et vannbad, deretter ¾ timer - ved romtemperatur. Stram og drikk en tredjedel av glasset før hvert måltid (tre eller fire ganger om dagen).

I kroniske sykdommer i nyre, nyresykdommer og uremia anbefalte fylle to teskjeer gress gylden glasstav kaldt vann, la stå i fire timer i en lukket krukke. Drenne og klem deretter saften fra sitronen til smak. Drikk en fjerdedel av en kopp for en måned fire ganger om dagen før du spiser.

Grind og bland 15g av røttene av grønt gress og persille, hofter og enebærfrukter, legg til dem 20g svartbærblad og lyngblomster. Brygg en dessertskje med vegetabilsk blanding med kokende vann (200 ml) i fem minutter og belastning. Drikk tre ganger om dagen i en måned. Kontraindikert i akutt nyresykdommer, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, gravide kvinner.

Grind og bland 30g gressløk jevnt og horsetailfelt, bjørkblader og bjørnebær vanlig. En spiseskje av planteblandingen helles i emaljert servise og fylles med et glass vann. Når lokket er lukket, koker det over en liten brann i omtrent tre minutter. Kjøttkraften insisteres i ytterligere fem minutter. Filter, avkjøl til varm tilstand og ta tre ganger om dagen i en måned. Med akutt blærebetennelse, ta med forsiktighet.

Summer oppskrift - en infusjon av friske blader av syrin: lilla knuste blader, ta to spiseskjeer, brygge med kokende vann til 200 ml volum, kok opp, og insisterer på varmen fra to til tre timer. Stamme, klem inn i infusjonen av sitronsaft etter smak. Ta en spiseskje før fire hovedmåltider. Opptaket er to uker, deretter to uker senere kan du gjenta det. Slike behandling anbefales å bli brukt hele sommeren mens det er friske blader av lilla. På høsten - for å bli undersøkt.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopati

Homøopatiske midler kan bidra til å forhindre uremisk koma, samt bidra til rask og kvalitativ gjenoppretting av helse og eliminering av konsekvensene.

Ammoniakk (Ammonium Causticum) anbefales som en kraftig hjertestimulerende i uremi når i urin er det spor av blod, proteiner og hyaline sylindre. Et karakteristisk symptom på bruk er blødning fra kroppens naturlige åpninger, en dyp svak.

Hydrocyansyre (Acidum Hydrocyanicum) er også et førstehjelp i smerte med uremisk koma. Problemet er imidlertid at disse stoffene vanligvis ikke er tilgjengelige.

Ved inflammatoriske sykdommer i nyrer, særlig av pyelonefritt eller glomerulonefritt (som når kronisk fører til utvikling, til slutt, koma uremisk) medikamenter for valg - slangegift (Lachesis) og gull (Aurum). Imidlertid, hvis inflammasjon av nyrene var forhåndsbetalt av tonsillitt, utviklet kronisk tonsillitt, så vil svovellever (Hepar sulfuris) eller kvikksølvpreparater bli mer effektive. Derfor, for homøopatisk behandling for å hjelpe, må du kontakte en kvalifisert spesialist.

For forebyggende formål med kronisk uremi anbefales et omfattende homøopatisk preparat,  Beriberis gommakord. Den består av tre plantekomponenter i forskjellige homøopatiske fortynninger.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - forbedrer drenering funksjonsurinveisorganer, har smertestillende, anti-inflammatorisk virkning, bidrar til å fjerne overskytende salt fjerning calculous profilaktiruet innskudd og deres avsetning.

Gresskar bitter (Citrullus colocynthis) - aktiverer blodtilførselen til brystkjernen, lindrer spasmer, har en nøytraliserende og vanndrivende effekt, eliminerer nyrekolikk.

Chemeritsa white (Veratrum album) - har en toning og antiseptisk aktivitet, det har en gunstig effekt på arbeidet i sentralnervesystemet, gjenoppretter den utmattede organismen.

Tilordnet som drenering, med patologier i urinorganene, leddene, leveren, fordøyelseskanalen og dermatologiske sykdommer.

Dråper tas av pasienter eldre enn 12 år. Hell 10 dråper i en beholder som inneholder 5-15 ml vann, og drikk, prøver å holde i munnen lenger. Legemidlet er tatt tre ganger i løpet av dagen for en kvart time før måltider eller en time etter.

Den daglige porsjonen kan fortynnes i 200 ml vann og tas i små slurter i løpet av dagen.

For lindring av akutte tilstander, tas en enkeltdose på 10 dråper hver fjerde time, men ikke mer enn to timer.

Bivirkninger og interaksjoner med andre legemidler er ikke identifisert.

Komplekse homeopatiske Galium-Heel- dråper   har en effekt på mobilnivå. Dette er en av de viktigste dreneringsmidler av lunge parenkyma, hjerte muskel, nyrer og lever. Tilordnet for avgiftning, med dyspeptiske fenomener, forstyrrelser av nyrefunksjon, nyresykdom, som et diuretikum, med blødning, utmattelse, cerebral, kardiovaskulære og respiratoriske patologier. Inneholder 15 komponenter. Bivirkninger er ikke løst. Kontraindisert ved individuell sensibilisering.

Den brukes i alle aldre. Barn 0-1 år gammel anbefalt dose på fem dråper; 2-6 år - åtte dråper; eldre enn seks og voksne - ti. For lindring av akutte symptomer, tas en enkelt dose hvert kvartal eller en halv time i en eller to dager. Den største daglige doseringen er 150-200 dråper. Opptakstiden er en eller to måneder.

Spesifisitet av homøopatisk middel innebærer dens anvendelse i den innledende fasen behandling som en monoterapi (eller i kombinasjon med limfomiozot - legemiddel for behandling av det lymfatiske system). Mottak av de grunnleggende forberedelsene som påvirker organers funksjon, anbefales å utnevne etter et ti-fjorten dagers intervall fra begynnelsen av dreneringsbehandling. Hvis det ikke er mulig å utsette administrasjonen av et organotropisk legemiddel, er det lov til å ta Galium-Heel samtidig med det. Dette preparatet er anbefalt å begynne å ta i den innledende fase av sykdommen, selv når ingen kliniske symptomer og klager mindre siden drenerende vev, forbereder den for effektive slag Organotropona preparater som homøopatisk og allopathic. Som et resultat øker effektiviteten av behandlingen.

Lymfomyosot er et  homøopatisk preparat som inneholder 16 komponenter. Styrker lymfedrenering, fjerner forgiftning, ødemer og betennelser, reduserer ekssudasjon, aktiverer cellulær og humoristisk immunitet. Utgitt i dråper og injeksjonsvæske. Kontraindisert ved overfølsomhet overfor ingredienser. Med patologier av skjoldbruskkjertelen, vær forsiktig. I sjeldne tilfeller kan hudallergiske reaksjoner observeres.

Dråpene oppløses i vann (10 ml) og holdes i munnen for absorpsjon så lenge som mulig, administreringen utføres tre ganger daglig før måltider i en halv time eller en time etter. Pasienter 12 år og eldre dråpe 10 dråper, spedbarn - en eller to, fra ett til tre år - tre, fra tre til seks - fem, fra seks til tolv og syv.

For lindring av akutte tilstander, tas en enkeltdose hvert kvartal, men ikke mer enn 10 ganger. Så bytter de til vanlig mottak.

Med økt funksjon av skjoldbruskkjertelen tar halvparten av doseringen tilsvarende alderen, øker den daglig med en dråpe og bringer den til aldersnorm.

I alvorlige tilfeller foreskrives en injeksjonsvæske. Enkeltdose er en ampulle og brukes fra en alder av seks. Injiseringer gjøres to eller tre ganger innen en uke ved intramuskulære sub- og intradermale, intravenøse og akupunkturpunkter.

Chance og oral løsning fra en ampulle, for at dens innhold blir fortynnet i? Kopp vann og drikke hele dagen med jevne mellomrom, som holder væsken i munnen.

Echinacea compositum CH  er et komplekst homøopatisk medisin som inneholder 24 komponenter.

Det er vist i smittsomme og inflammatoriske prosesser av ulike genese, inkludert pyelitt, blærebetennelse, glomerulonephritis, immunforsvar og forgiftning. Kontraindisert med aktiv tuberkulose, blodkreft, HIV-infeksjon. Mulige reaksjoner av sensibilisering (hudutslett og hypersalivasjon). Det foreskrives intramuskulært for en ampul fra en til tre injeksjoner per uke. I sjeldne tilfeller kan det forekomme en økning i kroppstemperatur som følge av stimulering av immunitet, noe som ikke krever at medisinen trekkes tilbake.

Ubiquinone kompozitum, multikomponent homøopatisk preparat, normalisering metabolisme, tildelt i løpet av hypoksi, enzymatiske og vitamin og mineralmangel, rus, utmattelse, vevsforandringer. Handlingen er basert på aktivering av immunforsvar og restaurering av indre organers funksjon på grunn av komponentene i preparatet. Produsert i ampuller for intramuskulær injeksjon er lik den forrige agent.

Solidify compositum C  er foreskrevet for akutte og kroniske patologier av urinorganer (pyelonefrit, glomerulonefrit, prostatitt), samt å stimulere utskillelsen av urin. Det fjerner betennelse og spasmer, øker immuniteten, fremmer utvinning, og også - har en vanndrivende og desinfiserende effekt, som er basert på aktivering av sin egen immunitet. Produsert i ampuller for intramuskulær injeksjon er lik den forrige agent.

Hvis absorpsjonen av vitaminer er svekket, brukes Coenzyme compositum til å regulere oksidasjonsreduserende prosesser, avgifte og gjenopprette normal metabolisme  . Den er produsert i ampuller for intramuskulær injeksjon, prinsippet om dets virkning og anvendelse er lik de forrige.

Kirurgisk behandling

Med irreversible endringer i nyrevevet, for å unngå dødelig utgang, er det bare en vei ut - nyretransplantasjon. Moderne medisiner praktiserer organtransplantasjon fra en annen person.

Dette er en ganske komplisert og kostbar operasjon, men det har allerede blitt utført gjentatte ganger og vellykket. Indikasjon for transplantasjon av dette orgel er det terminale stadiet av kronisk nyresvikt, når orgelens arbeid er rett og slett umulig og pasienten forventer døden.

For å redde livet i påvente av transplantasjon, er pasientene på kronisk hemodialyse.

Det er ingen enkelt kontraindikasjoner for transplantasjon, deres liste kan variere i ulike klinikker. Absolutt kontraindikasjon er en kryss immunologisk reaksjon med donor lymfocytter.

Nesten i alle klinikker vil de ikke forplikte seg til å drive den hiv-smittede pasienten.

Operasjonen utføres ikke i nærvær av kreftvulster, men etter radikal behandling er det i de fleste tilfeller mulig å utføre transplantasjon to år senere, med noen typer tumorer - nesten umiddelbart med andre - denne perioden er langvarig.

Tilstedeværelsen av aktive infeksjoner er en relativ kontraindikasjon. Etter herding av tuberkulose innen ett år er pasienten underlagt tilsyn av leger, og i fravær av tilbakefall vil han gjennomgå en operasjon. Kroniske inaktive former for hepatitt B og C betraktes ikke som en kontraindikasjon for kirurgisk inngrep.

Dekompenserte extrarenale patologier er relative kontraindikasjoner.

Pasientens mangel på disiplin på forberedelsesstadiet kan være årsaken til at han nektet å transplantere orgelet. Også psykisk lidelse, som ikke tillater deg å overholde strenge medisinske forskrifter, er kontraindikasjoner for transplantasjon.

Med diabetes, som fører til terminal nyresvikt, gjennomføres transplantasjon og blir stadig mer vellykket.

Den optimale alderen for denne operasjonen er 15-45 år. Hos pasienter over 45 år øker sannsynligheten for komplikasjoner, hovedsakelig vaskulær emboli og diabetes.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket er en sunn livsstil, så langt som mulig unngår skader og forgiftning, alvorlige smittsomme sykdommer, samt omhyggelig behandling. Personer som har medfødt og kronisk patologi i urinsystemet, diabetes, anbefales for rettidig diagnose og terapi for å forhindre forverring. Alt dette vil bidra til å unngå alvorlig nyre dysfunksjon.

Viktig rolle i forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av uremisk koma er forebygging av medfødte nyrepatologier, søken etter arvelighetsmarkører og prenatal diagnose, spesielt hos høyrisikopar.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognose

Den uremiske koma, som utvikles som følge av akutt nyresvikt, preges av rask progresjon og høy andel reversibilitet (65 til 95% overlevelse). De fleste pasientene gjenvunnet fra rehabilitering etter en rehabiliteringsperiode og returnerte til det normale livet. Unntak (død) er spesielt alvorlige grader av skade og mangel på mulighet for eksternal rensing.

Med langvarig anuria fra fem dager til en uke, kan dødsårsaken være et overskudd av kalium, overflødig vann, acidose. Betydelig komplisere det kliniske kurset og stille spørsmålstegn ved den gunstige prognosen for ukontrollert arteriell hypertensjon, sirkulasjonsforstyrrelser og andre kardiovaskulære patologier.

For å forlenge pasientens liv i terminalstadiet av uremisk koma er det bare mulig å bruke apparatet til en kunstig nyre. Regelmessige hemodialyseprosedyrer øker levetiden til pasienter med kronisk uremi i opptil 20 år eller mer (det kjente maksimumet var 22 år).

Organtransplantasjonsoperasjonen utføres i kritiske tilfeller når erstatningsteralbehandling ikke er effektiv, og det finnes ingen andre muligheter for å bevare livet. Det gir deg mulighet til å øke forventet levetid med 10-15 år. I denne perioden bør mottakere nøye følge legenes anbefalinger og ta immunosuppressorer som har mange bivirkninger. Operasjonen av nyretransplantasjon er en prioritet i behandlingen av barn, siden hemodialyse påvirker utviklingen negativt.

[26], [27], [28], [29]