Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Komatøse tilstander
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Komatilstander oppstår med betydelige endringer i homeostasesystemet, som oftest er forårsaket av alvorlig skade på indre organer.
De hyppigst observerte er: uremisk, hepatisk, diabetisk (ketoacidotisk, hypoglykemisk) koma, koma på grunn av traumatisk hjerneskade (TBI) og alkoholisk koma.
- Uremisk koma oppstår som følge av terminal nyresvikt på grunn av nedsatt utskillelse av primært nitrogenholdige avfallsprodukter fra kroppen. Koma utvikler seg gradvis mot bakgrunn av andre tegn (anemi, hyperkalemi, acidose) på avansert nyreskade i den siste fasen av kronisk nyresvikt, sjeldnere forekommer det ved akutt nyresvikt. Rettidig bruk av hemodialyse hos disse pasientene forhindrer utvikling av en komatøs tilstand assosiert med uremi.
- Leverkoma oppstår ved alvorlig leverskade og kan utvikle seg på ganske kort tid. Det innledes vanligvis av mentale forandringer, som leger ofte anser som tilfeldige fenomener som gjenspeiler pasientens karaktertrekk (nervøsitet, søvninversjon).
- Diabetisk (ketoacidotisk) koma kan utvikle seg ganske raskt mot bakgrunnen av tilfredsstillende helse, selv om det ofte innledes med alvorlig tørste med frigjøring av store mengder urin i kombinasjon med tørr hud, som pasientene selv vanligvis tier om.
- Hypoglykemisk koma oppstår vanligvis ved diabetes mellitus som et resultat av insulinbehandling. Selv om pasienter med diabetes mellitus er godt kjent med sultfølelsen som en forløper til denne tilstanden, kan koma fortsatt utvikle seg plutselig (på gaten, under transport). I disse tilfellene bør hver pasient ha en "Bok for en person som lider av diabetes mellitus" eller annen medisinsk dokumentasjon som angir den administrerte insulindosen. Et av de tydelige tegnene på denne komaen, som skiller den fra diabetisk koma, er uttalt fuktighet i huden.
- Koma på grunn av traumatisk hjerneskade. I disse tilfellene er det ofte mulig å identifisere ytre tegn på skade eller informasjon om den i anamnesen (hematom, blødning fra øre, nese eller pung, osv.); pupillene er noen ganger asymmetriske, reaksjonene på lys er langsomme eller fraværende; pustens natur er forskjellig (den er ofte sjelden eller uregelmessig); pulsen er variabel (først hyppig, deretter sjelden).
- Når en bevisstløs person oppdages, er det nødvendig å huske på alkoholisk koma. Det utvikler seg når konsentrasjonen av etanol i blodet er 0,3-0,7 mg%; lukten av alkohol fra munnen er karakteristisk (likevel er det nødvendig å utelukke en traumatisk hjerneskade i rustilstand).
[