Unormal tennerosjon

Patologisk tannabrasjon er en tannsykdom som kjennetegnes av at hardt tannvev går tapt i en unormalt høy hastighet.

Utviklingen av denne patologiske prosessen påvirker både én tann og flere tenner samtidig. Den forstyrrer også den anatomiske formen på tannkronen.

Denne tannpatologien er ganske vanlig og forekommer enda oftere enn hos hver tiende person. Dessuten er menn hovedsakelig utsatt for denne sykdommen.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til at prosessen med tannslitasje som sådan ikke er noe helt fremmed for menneskekroppen. Gjennom livet avtar tannvevet gradvis på grunn av naturlig fysiologisk slitasje.

Dermed, i perioden fra 25 til 30 år, glattes molartennene ut og fortennene slites ned.

Før tennene fyller 40–50 år, slites emaljen ned.

Hos de som har krysset 50-årsmerket, slites tannvevet ned til grensen mellom emalje og dentin, med delvis abrasjon av sistnevnte.

I tilfeller der det er en reduksjon i tannvev med en alvorlighetsgrad som overstiger eksisterende aldersnormer, tjener dette som grunnlag for å si at patologisk tannslitasje foreligger.

[ 1 ]

Årsaker til patologisk tannslitasje

Årsakene til patologisk tannslitasje er ofte forankret i tilstedeværelsen av et unormalt bitt hos en person. Faktoren som i stor grad bestemmer utviklingen av denne sykdommen kan være tilstedeværelsen av et direkte og dypt bitt, der tannemaljen slites av spesielt raskt og dentinet blir eksponert.

Slitasje av tannhårdvev kan oppstå som følge av økt belastning på de gjenværende tennene etter at én eller flere tenner har gått tapt.

Feil utført tannproteser kan føre til denne tannpatologien.

Bruxisme er en av de vanligste årsakene til unormal tannslitasje. Denne lidelsen er preget av unormal tyggeaktivitet med ufrivillig sammenbiting av kjevene og friksjon av tennene mot hverandre. Dette skjer hovedsakelig når en person sover, så dette fenomenet kan også betraktes som en av søvnforstyrrelsene.

Patologisk tannslitasje kan manifestere seg som et negativt samtidig fenomen knyttet til en persons yrkesaktivitet. Dette skjer når man jobber lenge under forhold der luften i rommet inneholder et stort antall små partikler som kan gi en mekanisk slipende effekt på tennene. Eller hvis man må håndtere syrer, hvis damp også påvirker tennenes tilstand negativt.

Årsaken til tannslitasje er ofte forstyrrelser i tannutviklingen som kan oppstå på grunn av arvelige faktorer, og i tillegg tilstedeværelsen av tannsykdommer som hypoplasi, fluorose, etc.

Patologisk slitasje av tenner kan også forekomme mot bakgrunn av ulike lidelser i det endokrine systemet, skjoldbruskkjertelen, hypofysen, etc. Denne tannavviket kan provoseres av sykdommer i sentralnervesystemet, og det oppstår ofte som et resultat av kronisk rusmiddelbruk.

Årsakene til patologisk slitasje av tenner, avhengig av styrken på den negative påvirkningen og intensiteten av den ugunstige faktoren, bestemmer ulike grader av tap av hardt tannvev, som hver er klassifisert basert på dens iboende egenskaper ved patologiske forandringer.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på patologisk tannslitasje

Symptomene på patologisk tannslitasje har som sine viktigste manifestasjoner dannelsen av skarpe kanter på emaljens skall på tennene på grunn av slitasje av emalje og dentin. På grunn av dette blir slimhinnen på den indre overflaten av kinnene og leppene i mange tilfeller skadet.

Hvis det ikke iverksettes rettidige tiltak for å behandle denne sykdommen, blir tennene forkortet, bittet forstyrres. Negative fenomener oppstår med ansiktet - det avtar i den nedre tredjedelen, og uttalte nasolabiale folder vises i munnvikene.

Kjeveleddets posisjon endrer seg, og det er derfor smertesymptomer observeres i området, som også sprer seg til tungen. I noen tilfeller kan det til og med oppstå hørselstap.

Tenner som utsettes for patologiske slitasjeprosesser begynner å få økt følsomhet for ulike typer mekaniske, kjemiske og temperaturirriterende stoffer. Dette manifesterer seg i en smertefull reaksjon hos tennene på varm eller kald, sur, søt mat, etc.

Patologisk abrasjon skjuler i stor grad trusselen om økt sannsynlighet for forekomst og utvikling av karies i de berørte tennene. Dette kan igjen provosere pulpabetennelse. Aktivering av beskyttelsesmekanismer fra pulpaen kan utløse mekanismene for dannelse av sekundært dentin. Hvis dette skjer, kan det hende at hypersensitivitet i tennene ikke observeres.

Alle de ovennevnte symptomene på patologisk tannslitasje i sin helhet kan indikere behovet for å starte passende behandling. For å velge de nødvendige rasjonelle tiltakene for medisinsk intervensjon i forbindelse med denne tannpatologien, må det imidlertid innledes passende diagnostiske tiltak.

Klassifisering av patologisk tannslitasje

Klassifiseringen av patologisk slitasje av tenner utføres først og fremst på grunnlag av inndeling i grupper av fysiologisk og patologisk slitasje.

Fysiologisk tannslitasje klassifiseres etter dens manifestasjoner som er spesifikke for hver spesifikke alder hos en person gjennom livet.

Dermed, fra 25 til 30 år, glattes cuspene på jekslene og premolarene ut, og fortennene slites ned.

Tenner, under slitasje, når emaljens grenser innen 45-50-årsalderen.

Hos personer over 50 år når tannslitasjen grensen mellom emalje og dentin og strekker seg til en viss grad til dentinet.

Patologisk tannslitasje kan karakteriseres ved lokalisert (fra 1 til 2 tenner) eller generalisert (mange tenner, opptil en hel tannrad) dekning av slitasje av hardt vev.

Ved 1. grad strekker ikke slitasjen seg utover emaljen, og påvirker noen ganger bare delvis dentinet.

2. grad er begrenset til det abrasjonsområdet som dekker grensene til hoveddentinet. Tannhulen er ikke synlig.

Den tredje graden kjennetegnes av at erstatningsdentinet er utsatt for slitasje, i hvilket tilfelle det er en gjennomskinnelighet av tannhulen.

Ved 4. grad er hele tannkronen slitt bort.

Som vi kan se, innebærer klassifiseringen av patologisk tannslitasje å dele denne sykdommen inn i undergrupper i henhold til kriteriene for antall tenner som er berørt av denne patologiske prosessen, i hvilken grad tennene er slitt ned og formen for slitasje av hardt tannvev.

[ 4 ], [ 5 ]

Former for patologisk tannslitasje

De viktigste formene for patologisk tannslitasje er horisontale og vertikale.

Den horisontale formen for slitasje kan manifestere seg i forekomsten av denne patologiske prosessen på tennene i både over- og underkjeven. Den kjennetegnes av at tannens harde vev hovedsakelig avtar i horisontalplanet. Denne prosessen er ledsaget av tap av skjærekanter og tuberkler i tyggetennene, og deretter er det en reduksjon i kronens høyde. Når den negative utviklingen av sykdommen fortsetter over lengre tid, gjenstår praktisk talt ingenting av kronen bortsett fra små stubber som stikker litt ut over tannkjøttet.

I den vertikale formen for patologisk slitasje er det en slags nedsliping av tennene i øvre og nedre rader ved kontaktpunktene deres. Denne formen er preget av tap av hardt vev i tennene, som oppstår på siden av overflaten deres, som er på siden av ganen på de øvre fortennene, og på de nedre - på siden som vender mot leppene.

I noen tilfeller er bare én kjeve utsatt for økt slitasje. Denne formen for denne tannpatologien er preget av dannelsen av horisontale soner der det observeres slitasjefasetter som ligner på kratere. På jekslene kan kantene deres være begrenset av gjenværende fragmenter eller dentin, og danne en slags krone.

I tillegg til de grunnleggende formene som tannavskrapning kan ta, finnes det også blandede, trappede, mønstrede og cellulære former.

Uansett hvilken form for patologisk tannslitasje en person måtte ha, bør det bemerkes at som følge av denne sykdommen dannes det etter hvert skarpe kanter av emaljen som dekker tannen, og de kan fungere som en traumatisk faktor for munnslimhinnen, som er svært sårbar for all mekanisk påvirkning.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose av patologisk tannslitasje

Diagnose av patologisk tannslitasje utføres gjennom en omfattende undersøkelse av pasienten, i henhold til en viss eksisterende ordning.

Først av alt studeres pasientens sykehistorie og anamnese nøye, hans klager lyttes til, hvoretter en generell ekstern undersøkelse utføres, med særlig vekt på undersøkelse av munnhulen.

Som et ytterligere diagnostisk tiltak bør tyggemusklene, kjeveleddet osv. palperes av en medisinsk spesialist. Denne handlingen gjør det mulig å oppdage smerte, tilstedeværelse av muskelhevelse og identifisere en tilstand av hypertonisitet. Og hvis det er tegn på parafunksjon, foreskrive ytterligere diagnostikk, for eksempel elektromyografi. I tillegg bidrar palpasjon av kjeveleddet til å identifisere patologier som er vanlige ved patologisk tannslitasje av generalisert eller lokalisert type, som forverres av delvis adentia.

Deretter utføres auskultasjon av kjeveleddet, og om nødvendig sendes pasienten til diagnostikk ved hjelp av metoder for målrettet og panoramisk tenner og kjeve-røntgen, elektroodontodiagnostikk, røntgencefalometri, artrografi, tomografi, elektromyotonometri.

Diagnostikk av patologisk tannslitasje innebærer dermed både undersøkelse av pasienten, spesielt kjeveområdet, og påfølgende bruk av alle mulige tekniske diagnostiske metoder for å mest mulig nøyaktig bestemme pasientens objektive tilstand og, basert på innhentede data, foreskrive nødvendig behandling. Nøyaktig diagnostikk er i mange tilfeller en absolutt garanti for vellykket behandling.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av patologisk tannslitasje

Behandling av patologisk tannslitasje er basert på en individuell tilnærming til hver pasient basert på årsakene til at sykdommen oppsto, på hvilket stadium av patologisk progresjon den er, dens natur, samt egenskapene til pasientens kropp.

Hovedoppgaven i behandlingen av denne tannsykdommen er å fastslå hva som først og fremst fremkaller patologisk slitasje av tenner, og basert på dette, iverksette passende tiltak som tar sikte på å eliminere denne negative faktoren.

I denne forbindelse kan det være nødvendig å utføre en fullstendig sanering av munnhulen, noe som blir spesielt relevant i prosessen med behandling av hypoplasi, tannfluorose, etc.

En av de nødvendige betingelsene kan være alternativet der det er nødvendig å først kurere bruksisme, eller det er nødvendig å bruke spesielle munnbeskyttere i en stund.

Korrigering av malokklusjon og rettidig tannprotese kan være av stor betydning for behandling av patologisk tannslitasje.

Kanskje det i noen tilfeller er fornuftig for en person å tenke på muligheten for å bytte jobb eller optimalisere arbeidsforholdene hvis han på grunn av arbeidets art må håndtere syrer, sodaløsninger og slipende stoffer.

Selve behandlingen av patologisk tannslitasje består i å slipe alle skarpe kanter på slitte tenner for å gjøre dem trygge for slimhinnene i kinn, lepper og tunge. I de innledende stadiene, når sykdommen ikke overstiger 1. og 2. grad, utføres proteser ved hjelp av kroner laget av metallkeramikk og metalllegeringer. 3. og 4. stadium krever proteser i kombinasjon med kjeveortopedisk behandling av bittet.

Ortopedisk behandling av patologisk tannslitasje

Før man starter ortopedisk behandling av patologisk tannslitasje, er det nødvendig å bestemme hva som bør anses som den viktigste etiologiske faktoren med den mest sannsynlige begrunnelsen, å identifisere i hvilken form og på hvilket stadium denne sykdommen er - generalisert eller lokalisert, kompensert eller dekompensert. Det er også nødvendig å gi en objektiv vurdering av tilstanden til tennenes kroner og periodontium basert på radiografien deres, samt å utføre ortodiagnostikk av pulpaen, for å fastslå tilstedeværelsen av mulige endringer i utseende og ledd.

Som et resultat av ortopedisk behandling oppnås gjenoppretting av kjevens normale funksjonalitet, noe som manifesterer seg i forbedringen av tyggefunksjonen, og det er også en faktor som positivt påvirker de estetiske aspektene ved pasientens utseende. Proteser utført ved patologisk tannslitasje spiller også en viktig rolle i forebygging for å beskytte hardt vev i tennene mot ytterligere slitasje. I tillegg er det av ikke liten betydning for forebygging av sykdommer som kan utvikle seg i kjeveleddet.

I de tidlige stadiene av patologisk tannslitasje er hovedoppgaven å minimere muligheten for videre progresjon. Behandlingen i dette tilfellet er hovedsakelig forebyggende. Behandlingstiltak foreskrives ved bruk av passende medisiner og fysioterapeutiske metoder.

Hvis konservative medisinske inngrep ikke er effektive nok, oppstår indikasjoner for ortopedisk behandling. Essensen består i å gjenopprette formen og funksjonaliteten til tenner som har blitt skadet ved hjelp av avtakbare eller ikke-avtakbare proteser, basert på hensiktsmessigheten av å bruke en eller annen type.

Ved mindre okklusjonsforstyrrelser blir tennenes kanter, som stikker ut og er tynne på grunn av patologisk slitasje, selektivt slipt ned.

Graden av tap av hardt tannvev avgjør hvilken type protese som er mest egnet i et bestemt tilfelle. Så hvis hardt tennene er slitt ut fra 2 til 3 millimeter, og den anatomiske formen ikke er forstyrret fra vestibulærsiden, brukes innlegg. De bør dekke hele okklusalflaten der slitasjen oppsto, noe som fører til at formen på slike innlegg kan være svært variert. Hull dannet av karies, fordypninger i dentinet, samt retensjonspinner brukes som retensjonspunkter for innlegg. Kunstige kroner av alle typer er tillatt for bruk på disse skalaene av patologisk tannslitasje.

Patologisk tannråte, generalisert med et tap av tannhårdvev på 2–3 mm, antyder at det er mulig å bruke både innlegg og kroner som dekker tennene i motsatt tannrad – tygging på høyre og venstre side, og de fremre.

Når det gjelder materialet i kronene, bør det bemerkes at de beste er støpte metallkroner, siden metallpregede kroner kan forskyve seg dypt inn i tannkjøttlommen, noe som fører til ødeleggelse av tannens sirkulære ligament og provoserer betennelsesprosesser i det marginale periodontiet. De slites også ut på kortere tid.

Ortopedisk behandling av patologisk tannslitasje reguleres dermed av en rekke ulike faktorer. Den har som mål å oppnå to hovedmål – terapeutisk for å sikre normal tyggefunksjon, og forebyggende for å forhindre ytterligere slitasje av hardt tannvev.

Forebygging av patologisk tannslitasje

Forebygging av patologisk slitasje av tenner består i behovet for å beskytte dem så mye som mulig mot effektene av alle slags negative faktorer.

Hvis en person må arbeide med syrer eller under forhold der det er mye slipende partikler i luften i rommet, bør de bruke en tykk maske eller åndedrettsvern. En slik beskyttelsesanordning vil forhindre at de kommer inn i munnhulen. Regelmessig skylling av munnen med en sodaløsning kan fungere som et forebyggende tiltak mot de negative effektene av syredamper.

Hvis det oppdages slitasje på fortennene, noe som først og fremst blir tydelig ved patologisk slitasje, bør du ikke utsette et besøk hos en legespesialist. I denne forbindelse bør du også huske at du kun bør stole på en høyt kvalifisert tannlege.

Årsaken til et umiddelbart besøk hos ham bør være forekomsten av symptomer som er forbundet med denne sykdommen. Og dette er forekomsten av gule flekker på tannemaljen, økt følsomhet i tennene for varmt eller kaldt, etc.

Riktig organisering av en persons kosthold er også en viktig forebyggende faktor. En person må være nøye med hva og hvordan han spiser. Spesielt er det bedre å drikke sure drikker med sugerør.

Når patologisk tannslitasje er i et tidlig stadium, kan et forebyggende tiltak være bruk av silikon- eller akrylmunnbeskyttere. Munnbeskytterne tas på om kvelden før sengetid, eller de kan brukes konstant.

I tilfeller der tannens harde vev har blitt utsatt for betydelig slitasje, viser tannbeskyttere seg ofte ineffektive. Da blir det lurt å bruke skallfasetter, ultrafasetter eller kroner.

Forebygging av patologisk tannslitasje, der alt som kreves av en person er å følge enkle og ikke veldig kompliserte regler, har som mål å forhindre denne sykdommen. Tross alt er det lettere å forhindre enhver sykdom enn å senere håndtere dens mange negative konsekvenser.

Prognose for patologisk tannslitasje

Fysiologisk tannslitasje er en naturlig prosess og krever ingen medisinske tiltak. Men hvis tapet av hardt tannvev blir stort, må du søke medisinsk hjelp. Når en medisinsk spesialist utarbeider en individuell behandlings- og forebyggende tiltaksplan, tas årsakene til denne tannpatologien, dens natur og graden av sykdommen har oppnådd under utviklingen i betraktning. Prognosen for patologisk tannslitasje med dagens nivå av tannbehandling virker i de fleste tilfeller gunstig.

Blant de grunnleggende faktorene som bidrar til vellykket behandling av denne sykdommen er rettidig korrigering av malokklusjon, behandling av bruksisme og implementering av nødvendige tannproteser. I noen tilfeller, for å eliminere den negative effekten på tennenes tilstand, kan en person trenge å bytte jobb, eller optimalisere arbeidsforholdene i sin nåværende aktivitet, ta vare på personlig verneutstyr mot ugunstige produksjonsfaktorer.

For å sikre at prognosen for patologisk tannslitasje vil være positiv, begrunn eksisterende progressive ortopediske og kjeveortopediske metoder. Takket være deres anvendelse blir det mulig å gjenopprette både svekket tennerfunksjonalitet og sikre pasientens estetiske utseende.