Underutvikling av overkjeven (øvre mikrognati, opisthognati): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Underutvikling av overkjeven (øvre mikrognati, opisthognati) er en type deformasjon som er relativt sjelden og svært vanskelig å behandle kirurgisk.

Hva forårsaker underutvikling av overkjeven (øvre mikrognati, opisthognati)?

Underutvikling av overkjeven kan skyldes endo- og eksogene faktorer: dysfunksjon i det endokrine systemet, medfødt manglende sammenvoksing av overleppen, alveolær prosess og gane, pusteforstyrrelser i nesen, dårlige vaner, tidligere inflammatoriske prosesser i kjevebenet (osteomyelitt, bihulebetennelse, noma, syfilis, etc.).

Mikrognati utvikler seg ofte som et resultat av tidlig uranoplastikk for medfødt manglende fusjon av ganen.

Symptomer på underutvikling av overkjeven (øvre mikrognati, opistognati)

Mikrognati er en type såkalt "mesial" bitt, som forekommer i tre former:

• I - underutvikling av overkjeven mot bakgrunnen av en normalt utviklet underkjeve;
• II - normalt utviklet overkjeve mot bakgrunn av overdreven utvikling av underkjeven;
• III - underutvikling av overkjeven, kombinert med overdreven utvikling av underkjeven.

Kirurgen må skille mellom ekte mikrognati (form I og III) og falsk mikrognati (form II), der overkjeven bare virker underutviklet på grunn av overdreven utvikling av underkjeven.

Eksternt manifesterer ekte underutvikling av overkjeven seg ved at overleppen senkes og nesen bøyes skarpt fremover. Det skapes et inntrykk av hypertrofi av underleppen og haken ("fornærmet profil").

Det er umulig å bite av mat, siden de nedre tennene, uten å finne antagonister, forskyves fremover og oppover sammen med alveolærprosessen, noe som noen ganger forårsaker et bilde av et dypt omvendt bitt.

Nasolabialfoldene er tydelig uttrykt.

Pasientenes tale er noe svekket, og uttalen av tannlyder er uklar.

Behandling av underutvikling av overkjeven (øvre mikrognati, opistognati)

Tidligere ble slik deformasjon av overkjeven praktisk talt ikke behandlet kirurgisk, men var begrenset til å fordype munnens vestibul og lage en maxillærprotese med en utstående frontal seksjon.

Slik forsiktighet og «passivitet» fra kirurger forklares av det faktum at det fra tid til annen i litteraturen dukker opp rapporter om komplikasjoner av ulik art både under og etter operasjonen: betydelig kraftig blødning, noen ganger ender med pasientens død; delvis nekrose av osteotomiserte fragmenter; utvikling av subkutant emfysem i ansikt, nakke, mediastinum; okklusjon av den indre halspulsåren; trombose i halspulsåren og sinus cavernous.

Hyppige tilbakefall av sykdommen var alarmerende og nådde 100 % ifølge diverse forfattere. Whitaker et al., som oppsummerte erfaringene fra fire sentre for behandling av kraniofasiale deformiteter, kom til den konklusjonen at det i rekonstruktive operasjoner observeres komplikasjoner av en eller annen art i mer enn 40 % av tilfellene.

Vedvarende krav fra pasienter med deformiteter i midtansiktet oppfordrer imidlertid kirurger til å ty til radikal korrigering av kosmetiske og funksjonelle ansiktsdeformiteter (spesielt hos unge og middelaldrende pasienter).

Pasienter motiverer kirurger til å jobbe med så komplekse problemer som å bestemme optimalt tidspunkt for kirurgi, metode og grad av fremovermobilisering av overkjeven; metode for å fikse den forskjøvede kjeven eller deler av den; valg av transplantater for plassering i hullene dannet etter osteotomi av fragmenter eller hele kjeven; eliminere avviket mellom den nye funksjonen til den forskjøvede overkjeven og den anatomiske formen til underkjeven; sikre veksten av den forskjøvede kjeven hos en pasient med ufullstendig utvikling av hele ansiktsskjelettet; bestemme optimal utforming av den ortodontiske enheten for bruk etter operasjon, osv., osv. Disse problemene løses gradvis av både innenlandske og utenlandske kirurger.

Hyperbarisk oksygenering, som øker pasientens motstand, bidrar til en betydelig reduksjon i risikoen for komplikasjoner etter kirurgiske rekonstruktive operasjoner.

For tiden brukes noen ganger operasjoner i form av å bevege hele alveolærprosessen og tennene i overkjeven fremover, eller delvis å bevege bare den fremre delen av kjeven fremover sammen med tennene.