Ultralyd tegn på normal graviditet

Normal graviditet

Studien av normal graviditet bør utføres i en strengt definert rekkefølge med bestemmelse av livmortilstanden og fostrets anatomi.

Følgende rekkefølge av forskning anbefales:

1. Gjør en undersøkelse av den nedre buk- og bekkenorganene til en gravid kvinne.
2. Undersøk fosteret.
3. Fjern føtale hodet (inkludert skallen og hjernen).
4. Fjern føtal ryggraden.
5. Fjern føtale brystet.
6. Ta ut abdomen til fosteret og kjønnsorganene.
7. Fjern føtale lemmer.

Normal graviditet

Den første ultralydet (ultralyd) bør inkludere en oversiktskanning av hele underlivet til en gravid kvinne. Det vanligste funnet er cysten i den gule kroppen, som som regel oppdages før 12. Uke med graviditet og har en diameter på opptil 4 cm. Meget store cyster kan rive og blødning kan oppstå. Testicular torsjon kan også påvises.

Vedheng i livmoren, så vel som alt innholdet i bekkenorganer bør være nøye kontrollert for noen sykdommer, spesielt arrdannelse, store ovariecyster, store uterine fibroider, som kan innvirke på normal utvikling av svangerskapet. I tilfelle av patologi er det nødvendig å vurdere størrelsen på patologiske strukturer og å gjennomføre dynamisk observasjon.

En ultralydsundersøkelse under graviditet bør innebære systematisk etablering av anatomiske forhold i fosteret.

Med unntak av anencephaly tilfeller, kan føtalorganene ikke nøyaktig evalueres før 17-18 uker med svangerskapet. Etter 30-35 uker kan evalueringen av tilstanden bli betydelig hemmet.

Undersøk livmoren for:

1. Definisjoner av tilstedeværelse av foster eller flertall graviditet.
2. Definisjoner av morkaken.
3. Definisjoner av fostrets stilling.
4. Bestemmelse av mengden av fostervann.

Den viktigste delen av prenatal ultralyddiagnose er etableringen av fostrets hodebetingelse.

Ekkografisk begynner føtalhodet å vises fra den 8. Uken av graviditeten, men studiet av intrakranial anatomi er kun mulig etter 12 uker.

teknologi

Skann uterus for å bestemme fosteret og fostrets hode. Vri sensoren mot fostrets hode og skjær i sagittalplanet fra kronen av fosteret til hodeskallets base.

Først visualiserer du "midt ekko", en lineær struktur fra pannen til hodet på fostrets hode. Den er dannet av den store hjernens segl, midtlinjesporet mellom hjernens to hjerter, og også den transparente septum. Hvis skanningen utføres på et nivå like under kronen, ser medianstrukturen ut kontinuerlig og dannes av den store hjernens segl. Nedenfor er definert en anekoisk, rektangulær sone anterior til midtlinjen, som er den første brudd i medianeko. Dette er hulrommet i det transparente septumet. Umiddelbart bak og under septum er to relativt lave ekkogeniteter av stedet - visuelle hauger. Mellom dem er to hyperechoiske, parallelle linjer forårsaket av sideveggene i den tredje ventrikelen (de visualiseres først etter 13 uker med graviditet) identifisert.

På et litt lavere nivå forsvinner medianstrukturen fra laterale ventrikler, men fremre og bakre horn blir fremdeles visualisert.

Vaskulære plexuser er definert som ekkogene strukturer som fyller sidekarrikkene. De fremre og bakre hornene i ventriklene inneholder væske, men ikke vaskulære plexuser.

Ved skanning på 1-3 cm under (kaudal), nær de øvre deler av hjernen forsøke å visualisere den struktur i form av et hjerte med lav ekkogenisitet spiss rettet mot occipital området, - hjernestammen. Umiddelbart foran bestemmes av pulsering av den basilære arterien og ytterligere anteriort - vaskulær bankende sirkel av Willis.

Bak hjernestammen er cerebellum bestemt, noe som ikke alltid visualiseres. Hvis skråningsplanets hellingsvinkel endres, vil bigbrains halvmåne fortsatt bli visualisert.

Umiddelbart under, er skallen basen definert som en X-formet struktur. De fremre grenene i denne delen er vingen av sphenoidbenet; bakre - toppen av pyramidene til de tidsmessige beinene.

Ventrikkene måles over BDP-definisjonsnivået. Se etter en komplett medianstruktur fra cerebral halvmåne og to rette linjer som ligger nær midtlinjen foran og litt divergerende bakover. Dette er hjernens blodårer, samtidig som de laterale veggene til de laterale ventriklene er merket. Ekkogene strukturer i ventrikkene tilsvarer vaskulær plexus.

For å bestemme størrelsen på ventrikkene, beregne forholdet mellom bredden av ventrikkene til bredden av hjernehalvfrekvensen på deres bredeste del. Mål ventrikkelen fra midten av medianstrukturen til sidevæggen i ventriklene (hjerneårene). Mål hjernehjernene fra hjernen fra medianstrukturen til den indre overflaten av skallen. Verdiene av dette forholdet varierer avhengig av graviditetsalderen, men det regnes som normalt hvis det ikke overstiger 0,33. Høyere verdier bør korreleres med standardverdier for en gitt gestasjonsalder. Ventrikulomegali (vanligvis med hydrocephalus) krever ytterligere dybdeforskning og dynamisk observasjon. Det er også nødvendig å observere barnet i den tidlige nyfødte perioden.

I den fremre delen av fosterskallen kan vi visualisere bane; linser vil bli definert som lyse hyperechogene punkter plassert i fronten. Hvis du gjør det ønskede kuttet, kan du visualisere fosterets ansikt i sagittal eller frontplan. Bevegelse av munn og tunge kan bestemmes etter 18 ukers graviditet.

Hvis fostrets stilling tillater det, er det nødvendig å lage et sagittalt kutt fra fronten for visualisering av frontbenet, øvre og nedre kjeve og munn.

Kontroller at alle ansiktsstrukturer er symmetriske og ser normalt ut, spesielt se etter om spalting av overleppe og gane (dette krever en viss ferdighet).

Skann også de bakre delene av skallen og nakken for å identifisere en sjelden meningokel eller oksipital encefalokal. Skanning fra midten og lateralt vil bidra til å identifisere cystisk hygroma. Det er mye lettere å krysse gjennom de bakre delene av skallen og nakken.)

Fostrets ryggrad

Fostrets ryggrad begynner å bli visualisert fra 12. Uke i svangerskapet. Men det kan studeres i detalj, fra den 15. Uken av graviditeten. I andre trimester av svangerskapet (12-24 uker) har ryggvirvelens tre tre separate beiningsesentre: sentralet danner vertebans kropp, og de to bakre danner buene. Buene visualiseres i form av to hyperekogene linjer.

Også, med tverrskanning, kan du se tre sentre av ossifikasjon og normal hud over ryggraden. Langseksjoner langs hele ryggraden er nødvendige for å identifisere en meningocele. Seksjoner i frontplanet kan tydelig definere forholdet mellom de bakre sentreringspunktene av ossifikasjon.

På grunn av tilstedeværelsen av bøyer er det vanskelig å oppnå en full kutt av ryggraden langs hele lengden etter 20 uker med graviditet.

Foster thorax

For å undersøke føtale brystet er tverrsnittene mest nyttige, men langsgående seksjoner benyttes også. Cutoff nivået bestemmes av pulsering av føtale hjertet.

Fosterets hjerte

Palpitasjon av fosteret er bestemt ut fra den 8. Uken av graviditeten, men i detalj kan hjertets anatomi undersøkes fra 16-17 ukers svangerskap. Fosterets hjerte er nesten vinkelrett på fostrets kropp, siden det praktisk talt ligger på toppen av en relativt stor lever. Tverrsnittet i thoraxen gjør det mulig å oppnå et bilde av hjertet langs lengdeaksen, mens alle fire hjertekamrene er visualisert. Høyre ventrikel er plassert foran, nær baksiden av brystet, venstre ventrikel er utplassert til ryggraden. Det normale antallet hjerteslag er 120-180 om 1 min, men noen ganger er reduksjonen i hjertefrekvensen bestemt.

Hjørnekamrene er omtrent like store. Høyresenteret har en praktisk avrundet form i kuttet og en tykk vegg, venstre ventrikel er mer oval i form. Intraventrikulære ventiler skal visualiseres, og intervensjonsseptumet skal være komplett. Flotasjonsklaffen på den ovala blenderen i venstre atrium skal visualiseres. (Fosterets hjerte visualiseres tydeligere enn hos en nyfødt baby, siden føtal lungene ikke er fylt med luft og føtale hjertet kan visualiseres i alle fremskrivninger.)

Foster lunger

Lungene visualiseres i form av to homogene, gjennomsnittlige ekkogeniteter av formasjoner på begge sider av hjertet. De er ikke utviklet til sent i tredje trimester, og ved 35-36 uker blir ekkogeniteten av lungene sammenlignbare med ekkogeniteten i leveren og milten. Når dette skjer, antas det at de er modne, men lungevævets modenhet kan ikke nøyaktig vurderes ved ekkografi.

Foster aorta og dårligere vena cava

Aorta av fosteret kan visualiseres på de langsgående deler: se aortabuen (med hovedgrener) nedadgående bue aorta, abdominal aorta, forgrener aorta til bekkenarteriene. Den nedre hule venen visualiseres som et stort fartøy som strømmer inn i høyre atrium like over leveren.

Membran av fosteret

Med langsgående skanning er membranen definert som en relativt hypoechoisk kant mellom leveren og lungene, som beveger seg under pusten. Begge halvkule av membranen må identifiseres. Dette kan være vanskelig, fordi de er tynne nok.

Foster underliv

Tverrsnitt av magen er det mest informative for visualisering av bukhuleorganene.

Fosterets lever

Leveren fyller overkroppen. Leveren er homogen og praktisk talt opp til de siste ukene av svangerskapet har en høyere ekkogenitet enn lungene.

Navlestreng

Navlestrengen er sporet i form av en liten anehogen tubulær struktur som passerer fra inngangen til magen langs midterlinjen oppover, gjennom parenkymen av leveren inn i portus sinus. Navlestrengen er koblet til venouskanalen i sinus, men sinusen er ikke alltid visualisert, siden den er for liten i forhold til venen. Hvis fostrets stilling tillater det, er det nødvendig å visualisere stedet for navlestrengen som kommer inn i føtalt underliv.

Skann abdomen i fosteret for å bestemme plasseringen av ledningen i fosteret og bestemme integriteten til bukveggen.

Omkrets av føtale buk

For å beregne omkretsen eller området av mageseksjonen for å bestemme kroppens vekt av fosteret, utfør målinger på kuttet, der navlestrengen inne i portalens sinus er visualisert.

Milt av fosteret

Det er ikke alltid mulig å visualisere milten. Når milten er visualisert, ligger den bak magen, har en semilunarform og en hypoechogen indre struktur.

Gallblære av fosteret

Galleblæren er ikke alltid visualisert, men hvis den visualiseres, er den definert som en pæreformet struktur som ligger parallelt med navlestrengen i høyre side av magen. På grunn av den nære plasseringen i denne delen, kan de lett forveksles. Imidlertid pulserer navlestrengen og har en forbindelse med andre fartøy. Wien bør visualiseres først. Galleblæren er plassert til høyre for midtlinjen og ender med en vinkel på ca. 40 ° til navlestrengen. Det kan spores fra overflaten av leveren til dybden av parenchyma.

Magefostre

Den normale føtale magen er representert av en væskeholdig struktur i bukets venstre øvre kvadrant. Det vil variere i størrelse og form, avhengig av hvor mye fostervann svelges frukt: mage peristaltiruet normalt ganske aktiv. Hvis føtale 20 ukers graviditet eller senere, magen er ikke anskueliggjort i løpet av 30 minutter av observasjonen, kan det være på grunn av dårlig mage fylling, medfødt fravær av gastrisk eller dystoni mage (for eksempel i medfødt hiatushernie) eller ved mangel av en forbindelse av spiserør og mage ( i nærvær av trakeøsofageal fistel).

Fetal tarm

Flere tarmsløyfer fylt med væske kan visualiseres i 2. Og 3. Trimester. Tykktarmen visualiseres vanligvis umiddelbart under magen og det meste ser anechogen og rørformet ut. Hausters kan identifiseres. Tykktarmen er vanligvis bedre sett i de siste ukene av svangerskapet.

Nyrefoster

Nyrene kan defineres fra 12-14 uker med graviditet, men tydeligvis kun visualisert med 16 uker. På tverrsnittene er nyrene definert som avrundede hypoecho-strukturer på hver side av ryggraden. Innsiden, hyperechoisk nyrebjelke er visualisert; Nyrenes kapsel er også hyperechoic. Nyrepyramidene er hypoechoic og ser store ut. Normalt kan en ubetydelig dilatasjon (mindre enn 5 mm) av nyrebjelken bestemmes. Det er viktig å bestemme størrelsen på nyrene ved å sammenligne omkretsen av nyreskåret med bukomkretsen.

Binyrene av fosteret

Binyrene begynner å bli visualisert fra og med den 30. Uken av graviditeten i form av en relativt lav ekomogenicitet av strukturen over nyrenees øvre poler. De har en oval eller trekantet form og kan ha dimensjoner som er lik halvparten av normal størrelse på nyre (dette er mye større enn nyfødte).

Blærefostre

Blæren ser ut som en liten cystisk struktur og gjenkjennes i bekkenet fra 14-15 ukers svangerskap. Hvis blæren ikke umiddelbart visualiseres, gjenta testen etter 10-30 minutter. Det er nødvendig å vite at diurese ved 22 ukers svangerskap er bare 2 ml / t, og i slutten av graviditeten - allerede 26 ml / t.

Seksuelle fosterorganer

Kjønnsorganene til en gutt er lettere å gjenkjenne enn en jente seksuelle organer. Skrotum og penis er gjenkjent fra og med den 18. Uken av svangerskapet, og jentens ytre kjønnsorganer begynner fra 22. Uke. Egg er visualisert i pungen bare i tredje trimester, men i nærvær av en liten hydrokelle (dette er en variant av normen), kan de detekteres tidligere.

 

Påvisning av fosterets kjønn ved hjelp av ultralyd har liten betydning, unntatt som sex-relaterte genetiske avvik eller flere graviditet, i hvilke det er ønskelig å definere og placenta zygosity status.

Pasienten bør ikke informeres om fremtidens barns felt til 28 uker med graviditet, selv om dette kan gjøres tidligere.

Foster lemmer

Fosterets lemmer avsløres fra den 13. Uken av svangerskapet. Hver fostrets lem må visualiseres, og stillingen, lengden og bevegelsen må vurderes. Disse studiene kan ta ganske lang tid.

Avslutte seksjoner av føtter og hender på føttene er lettest å finne ut. Fingre er lettere å visualisere enn håndledd eller metatarsale bein, som er ossifisert etter fødselen. Fingre av hender og føtter begynner å bli visualisert fra 16 uker. Påvisning av anomalier av hender og føtter er ganske vanskelig.

Langben har høy ekkogenitet i forhold til andre strukturer. Låret visualiseres lettere på grunn av begrensning av bevegelser; skulderen er vanskeligere å visualisere. De nedre delene av lemmerne (peroneal og tibial, radial og ulnar bein) visualiseres verst av alt.

Fosterlår

Den enkleste måten å oppnå et hoft bilde er å skanne ryggraden langs ryggraden til sakrummet: en av hoftene faller inn i skiven. Deretter må du vippe sensoren litt til en femur tverrsnitt er oppnådd langs hele lengden, og målinger kan tas.

Når du måler lengden på bein, må du forsikre deg om at beinet er fullt visualisert: Hvis kuttet ikke oppnås over hele lengden - målesverdiene reduseres i forhold til de sanne.