Ultralyd tegn på akutt venøs trombose

Ultralyddiagnose av akutt venøs trombose

Akutte venøse tromboser av inferior vena cava-systemet er delt inn i embologen-farlig (floterende eller ikke-okklusiv) og okklusiv. Ikke-okklusiv trombose er kilden til lungeemboli. Superior vena cava systemet gir bare 0,4% av lungeemboli, pulmonær hjerte - 10,4%, mens den nedre hul Wien er en viktig kilde til alvorlige komplikasjoner (84,5%).

Intravital diagnose av akutt venøs trombose kan kun opprettes hos 19,2% av pasientene som døde av lungeemboli. Data fra andre forfattere indikerer at frekvensen av korrekt diagnose av venøs trombose før utviklingen av en dødelig emboli i lungearterien er lav og varierer fra 12,2 til 25%.

Postoperativ venøs trombose er et svært alvorlig problem. BC Ifølge Savelyev, utvikler postoperativ venøs trombose etter generelle kirurgiske prosedyrer med et gjennomsnitt på 29% av pasientene i 19% av tilfellene etter gynekologisk kirurgi og i 38% - transvesical prostatektomi. I traumatologi og ortopedi er denne prosentandelen enda høyere og når 53-59%. En spesiell rolle er tildelt tidlig postoperativ diagnose av akutt venøs trombose. Derfor bør alle pasienter som gir en viss risiko med hensyn til postoperativ venøs trombose, gjennomgå en fullstendig undersøkelse av det dårligere vena cava-systemet minst to ganger: før og etter operasjonen.

Det anses viktig å identifisere brudd på patenter av hovedårene hos pasienter med arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter. Dette er spesielt nødvendig for en pasient som skal ha en operativ prosedyre for å gjenopprette blodstrømmen til lemmen, effektiviteten av slik kirurgisk inngrep reduseres i nærvær av forskjellige former for hindring av hovedårene. Derfor bør alle pasienter med lemkemiskemi undersøke både arterielle og venøse kar.

Til tross for fremskritt i de senere år, betydelige fremskritt i diagnose og behandling av akutt venetrombose i vena cava inferior og perifere vener i de lavere ekstremiteter, interessen på dette problemet i de senere år, ikke bare har ikke redusert, men er økende. En spesiell rolle er fortsatt tildelt problemene ved tidlig diagnose av akutt venøs trombose.

Akutt venøs trombose, ved lokalisering, er delt inn i tromboser eller det kaudale segmentet, det femoropopliteale segmentet og trombosen av de crurale venene. I tillegg kan trombotiske lesjoner påvirkes av store og små saphenøse årer. 

Den proksimale grensen av akutt venøs trombose kan være i den infrarenale delen av vena cava inferior, suprarenale, nå den høyre atrium og for å være i dets hulrom (vist ved ekkokardiografi). Derfor inferior vena cava undersøkelse anbefaler at du starter med området av høyre atrium og deretter gradvis ned til infrarenale hennes avdeling og sted for samløpet av vena cava inferior av bekken årer. Det bør bemerkes at mest oppmerksomhet bør gis ikke bare undersøkelse av vena cava inferior av fatet, men også venene drenering inn i den. Først av alt, inkluderer de nyrene. Typisk, trombotisk lesjon av de renale blodårer på grunn av dannelsen av nyre volum. Det bør ikke glemmes at årsaken trombose i vena cava inferior vener kan være eggstokkene eller testiklene vene. Teorien er at disse årer på grunn av deres lille diameter ikke kan føre til lungeemboli, særlig som utbredelsen av en blodpropp til venstre nyrevene og inferior vena cava til venstre eggstokkene eller testiklene vene snirkletheten i kraft siste ser casuistically. Imidlertid er det nødvendig å alltid søke å undersøke disse årene, i det minste munnene deres. I nærvær av trombotisk okklusjon av disse årer svakt øker i størrelse, blir lumen ujevn, og de er godt lotsiruetsja i sine anatomiske områder.

Ved ultralyd triplex-skanning deles venetromboser i forhold til lumen i karet i parietal, okklusiv og flytende trombi.

Ultralyd tegn mural trombose betraktet trombusavbilding nærvær av en fri strøm i dette området modifiserte vene lumen fullstendig fravær slites av veggene under kompresjon vene sensor, fylling av defekten med DRC, tilstedeværelse av spontan sirkulasjon ved en spektral doppler.

Okklusiv trombose vurderes, attributter som slites av, er mangelen på veneveggen under kompresjon sensor og visualisering i et hulrom i en vene inneslutninger forskjellig ekkogenisitet, mangel på blodstrøm og venøs farging i spektral doppler-modusen, og den DRC. Ultralyd kriterier flytende tromber vurderes: visualisering av den tromben som ekkogene struktur anbrakt i venen til nærvær av fri plass, den vibrasjonsbevegelse tromben apex, fravær av kontaktveneveggen når sensoren kompresjon, maksimale frie plass når de respiratoriske prøvene omsluttende attraksjon strømnings med fargekoding strøm , tilstedeværelsen av spontan blodstrøm i spektral Doppler.

Den konstante interessen er forårsaket av mulighetene for ultralydteknologi ved diagnosen alderen av trombotiske masser. Identifikasjon av tegn på flytende trombus i alle stadier av tromboseorganisasjon gjør det mulig å øke effektiviteten av diagnosen. Spesielt verdifull er den tidligste diagnosen av fersk trombose, noe som gjør det mulig å ta tidlige forebyggende tiltak for tromboembolisme i lungearterien.

Etter å ha sammenlignet ultralydsdataene for flytende trombi med resultatene av morfologiske studier, kom vi til følgende konklusjoner.

Ultralyds tegn på rødt blodpropp er en hypokoisk fuzzy kontur, anehogenicitet av trombus i toppunktet og hypoechoogenicitet av distaldelen med separate ekkogene inneslutninger. Tegn på en blandet trombus er den heterogene strukturen til en trombus med en hyperekogen, tydelig kontur. I strukturen av en trombus i distale seksjoner hersker deteroekogene inneslutninger, i de proksimale delene - hovedsakelig hypoechogene inneslutninger. Tegn på en hvit blodpropp - en flytende trombus med klare konturer, en blandet struktur med overhøyhet av hyperekoiske inneslutninger, og i CDC er fragmenterte strømmer gjennom trombotiske masser registrert.