Ultralydveiledet biopsi

Ultralydveiledning er spesielt viktig når man utfører biopsier av små svulster eller aspirasjon av små væskeansamlinger eller abscesser hvis plassering er vanskelig å bestemme klinisk. Ikke alle effusjoner eller abscesser trenger å aspireres under ultralydveiledning, men det er viktig å bruke sonografi når man aspirerer formasjoner som ligger i nærheten av vitale organer. Ultralyd brukes til å velge kortest avstand til objektet og den sikreste banen for nålen.

Ekkografi er en ideell metode for å overvåke nålens passasje, siden nålen reflekterer ultralyd og derfor visualiseres etter å ha passert gjennom huden. Imidlertid kan bare en del av nålen visualiseres. Dette skjer når den fremre delen av nålen passerer gjennom skanneplanet og blir usynlig. Den lyse prikken på skjermen i skanneplanet er faktisk ikke nålespissen. Dette hindrer ikke bare nålen i å nå området som trengs for punkteringen, men kan også forårsake skade på annet vev.

Advarsel: Bare den delen av nålen som er i skanneplanet vises på skjermen. Sørg for at du faktisk kan se nålespissen. En betydelig del av nålen kan være utenfor skanneplanet.

Det finnes spesielle innretninger for å holde nålen i skanneplanet. Når nålen er i riktig posisjon, kan sensoren fjernes.

Det er mye lettere å visualisere nålen i væskeholdige strukturer (fostersekk, mot bakgrunn av ascitesvæske, i en cyste, i et abscesshulrom, mot bakgrunn av pleuraeffusjon) enn i faste formasjoner. Nålespissen er ikke alltid godt synlig i en fast struktur: den kan bare sees når nålen er i bevegelse, og det er svært vanskelig når den står stille.

Hvis mulig, bør væske aspireres fra cystehulen, men unngå svulstens nekrotiske sentrum. Ved pleurapunksjon bør området med den største mengden væske velges. Etter at nålen er satt inn, brukes ultralyd for å overvåke prosessen med å fjerne væske eller cysteinnhold.

Det er svært viktig at nålebiopsien utføres under sterile forhold.