Ultralyd av overfladiske vener i underbenet

Ultralyddopplerografi av overfladiske årer

Eksamen for venøs insuffisiens

Selv om det venøse klaffer og kan bli visualisert med ultralyddiagnose av venøs insuffisiens basert på indirekte tegn proksimale Når trykket øker under komprimeringen eller Valsalvas pasientprøve manuelt lege prøver å registrere distal tilbakeløp signal som normalt hindrer venøse klaffer. Komplette åreknuter begynner med en feil på nivået på terminalventilen og fremskritt med tiden til distale nivåer. Som et resultat kommer blodet som fyller de overfladiske svekkede årene, fra dyp venesystemet. Ved å øke den proksimale trykk (f.eks, i løpet av Valsalvas manøver) dype venøse klaffer er lukket når det dype venesystemet er bevart, noe som resulterer i tilbakeløps bare eksisterer mellom venen og overflaten nærmeste proksimale ventil dype vener. Dette segmentet kan være ganske stort i tilfelle av en stor saphenøsvein, men i poplitealvenen er det så mange ventiler at volumet av tilbakeløp er svært lite. Som et resultat er det mye vanskeligere å oppdage åreknuter i den lille saphenøse venen enn i den store.

Den mest proksimale, insolvente ventilen er det proksimale tilbakeløpspunktet eller den proksimale grensen for venøs insuffisiens. Den første velbalanserte ventilen i åreknussen er det distale tilbakeslagspunktet. De proksimale og distale tilbakestrømningspunktene tillater klassifisering av subkutan venekjønn. Proksimal punkt tilbakeløp består vanligvis av nefuntsionalnogo subkutan femoral ventil (fullt subkutane varicer nivå som er distalt punkt tilbakeløp bestemmer alvorlighetsgraden og plasseringen av varicer i henhold Hach klassifisering: grad I - proksimal femur; grad II - distal femur, den grad III - proksimale tibia avdeling. Grad IV -. Lignende distal tibia separert tretrinns klassifisering påføres den lille saphena-vene i nærheten Hvis punktet er plassert distalt til terminalen tilbakeslagsventil Tilkobling. Kutan varicose er klassifisert som ufullstendig.

Ultralyd anatomi

Den store saphenøsvenen begynner fra fotens midtre kant, stiger fremre mot medialmalleolus og løper inn i lårbenen ca. 3 cm under inngangsligamentet. Det er utførelsesformer hvor et stort subkutan Wien strømmer inn i den overflate-epigastriske vene (unormal komplettering proksimal) i den femorale vene eller venøs lavere fusjon (distal unormal avslutning).

Den lille saphenøsvenen begynner ved fotens sidekant, stiger bak medialmalleolus og strømmer inn i poplitealvenen 3-8 cm over den felles kneledningen. Terminalkammeret i den lille saphenøsvenen ligger subfascially og er ikke tilgjengelig for studier. Vanligvis smelter de store og små saphenøse årene til periferien (symptomet på "teleskopet"). Rørformet, ikke-innsnevret blodkar med direkte blodstrømmer er et tegn på ekstrafasial sikkerhet i dyp venetrombose, mens et rørformet kar med en invers blodstrøm taler om venøs insuffisiens. En signifikant reduksjon i blodstrømmen i de uholdbare årene kan forårsake tilstedeværelse av spontane intraluminale ekkoer. Disse ekkoene forsvinner når sensoren trykkes.

Forskningsmetodikk

Pasienten undersøkes i en standardstilling med avslappede ben. Et annet alternativ: Benet kan bøyes og senkes over kanten av undersøkelsestabellen for åreknuter under kneledd. Etter at de terminale delene av de subkutane venene er detektert, økes det proksimale trykket på sensoren for å vurdere ventilens funksjonstilstand. Prøven gjentas på flere nivåer for å bestemme den distale grensen for venøs insuffisiens. Venøs kompresjon utføres proksimalt under valsalvas manøver, dens formål - for å løse spørsmålet om hvorvidt det er en mangel av subkutane blodårer direkte, eller det er flere aspekter (mangel på sidegrener og vene-perforasjon). Hos pasienter med ufullstendig åreknuter defineres den proksimale grensen for venøs insuffisiens. Insuffisient av perforerende vener kan visualiseres ved bruk av ultralydsdopplerografi. Det er ikke behov for bandasje, som med kontinuerlig bølge Doppler. Det er upraktisk å skanne hele lemmen med det formål å finne uholdbare perforeringsårer, studien bør begrenses til klinisk mistenkelige områder (for eksempel en sone av blærer, typiske endringer i huden).