Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Uspesifikk ulcerøs kolitt - Symptomer
Sist anmeldt: 06.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
De viktigste symptomene på ulcerøs kolitt er følgende.
Diaré med blod, slim og puss. Ved det uttalte kliniske bildet av sykdommen er hyppig løs avføring med blod, slim og puss karakteristisk. Avføring opptil 20 ganger om dagen, og i alvorlige tilfeller opptil 30-40 ganger, hovedsakelig om natten og om morgenen. Hos mange pasienter er mengden blod i avføringen ganske betydelig, noen ganger forekommer avføring med nesten rent blod. Mengden blod som pasientene mister i løpet av dagen kan være fra 100 til 300 ml. Avføring inneholder en stor mengde puss og kan ha en vond lukt.
Sykdommens begynnelse kan variere avhengig av tidspunktet for blod i avføringen; følgende alternativer er mulige:
- Først oppstår diaré, og etter noen dager slim og blod;
- sykdommen begynner umiddelbart med rektal blødning, og avføringen kan dannes eller være grøtete;
- Diaré og rektal blødning begynner samtidig, mens pasienter opplever andre symptomer på sykdommen (magesmerter, rus).
Diaré og blødning regnes som de viktigste kliniske manifestasjonene av uspesifikk ulcerøs kolitt. Diaré er forårsaket av omfattende inflammatoriske lesjoner i tykktarmslimhinnen og en kraftig reduksjon i dens evne til å reabsorbere vann og natrium. Blødning er en konsekvens av sårdannelse i tykktarmslimhinnen og utvikling av løst bindevev med et rikt utviklet vaskulært nettverk.
Magesmerter. Et konstant symptom på uspesifikk ulcerøs kolitt. Smerten er krampaktig og lokalisert hovedsakelig i tykktarmen, oftest i sigmoideum, tverrgående tykktarm, endetarm, sjeldnere i cecum, i navleregionen. Vanligvis forverres smerten før avføring og avtar eller svekkes etter avføring. Det er mulig at smerten forverres etter å ha spist.
Det skal bemerkes at ekstremt sterke smerter og symptomer på peritonitt ikke er typiske for uspesifikk ulcerøs kolitt, siden den inflammatoriske prosessen ved denne sykdommen er begrenset til slimhinnen og det submukøse laget. I kompliserte tilfeller av uspesifikk ulcerøs kolitt sprer den inflammatoriske prosessen seg til de dype lagene i tarmveggen.
Magesmerter ved palpasjon. Et karakteristisk tegn på uspesifikk ulcerøs kolitt. Palpasjon avslører tydelig uttrykt smerte i sigmoideum, tverrgående tykktarm og blindtarm. Jo mer uttalt den inflammatoriske prosessen i tykktarmen er, desto mer betydelig er smerten ved palpasjon av dens seksjoner. Symptomer på peritoneal irritasjon, muskelspenning i ukompliserte tilfeller av sykdommen observeres vanligvis ikke, men i alvorlige tilfeller kan det oppstå motstand i musklene i den fremre bukveggen.
Intoksikasjonssyndrom. Karakteristisk for alvorlig uspesifikk ulcerøs kolitt og akutte fulminante former av sykdommen. Intoksikasjonssyndrom manifesterer seg ved alvorlig svakhet, adynami, økt kroppstemperatur (ofte til høye tall), vekttap, redusert eller til og med fullstendig mangel på appetitt, kvalme, depresjon, alvorlig emosjonell labilitet, tårer og irritabilitet.
Syndrom av systemiske manifestasjoner. Systemiske manifestasjoner av uspesifikk ulcerøs kolitt er typiske for alvorlig sykdomsforløp og forekommer i noen tilfeller i moderat form. Typiske systemiske manifestasjoner inkluderer:
- polyartritt - vanligvis påvirkes ankel-, kne- og interfalangealleddene, smerteintensiteten og graden av begrensning av leddbevegelse er vanligvis liten. Ved starten av remisjon forsvinner leddforandringene fullstendig, deformasjoner og dysfunksjon i leddene utvikler seg ikke. Noen pasienter utvikler forbigående spondylartritt og sakroiliitt. Sakroiliitt er vanligere og er mer alvorlig med mer omfattende og alvorlige lesjoner i tykktarmen. Symptomer på sakroiliitt kan komme mange år før de kliniske manifestasjonene av uspesifikk ulcerøs kolitt;
- erythema nodosum - utvikler seg hos 2-3% av pasientene, manifesterer seg i flere noder, oftest på ekstensorflaten av beinet. Huden over nodene har en lilla-fiolett farge, blir deretter grønnaktig, gulaktig og får deretter en normal farge;
- hudlesjoner - mulig utvikling av gangrenøs pyodermi (ved alvorlig septisk forløp av sykdommen); hudsår; fokal dermatitt; postulært og urtikariel utslett. Gangrenøs pyodermi er spesielt alvorlig;
- øyeskade - observert hos 1,5-3,5% av pasientene, preget av utvikling av iritt, iridocyklitt, uveitt, episkleritt, keratitt og til og med panoftalmitt;
- Lever- og ekstrahepatiske gallegangslesjoner er av stor betydning for å vurdere sykdomsforløpet, behandlingstaktikk og prognose. Ved uspesifikk ulcerøs kolitt observeres følgende former for leverskade: fettdegenerasjon, portal fibrose, kronisk aktiv hepatitt, levercirrhose. Ifølge forskning endres leverskade praktisk talt ikke under påvirkning av konservativ behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt, og i alvorlige former progredierer den og fører til utvikling av levercirrhose. Etter kolektomi går endringer i leveren tilbake. En karakteristisk lesjon av de ekstrahepatiske gallegangene er skleroserende kolangitt;
- skade på munnslimhinnen er preget av utvikling av aftøs stomatitt, glossitt, gingivitt, som oppstår med svært sterke smerter; ulcerøs stomatitt er mulig;
- nefrotisk syndrom er en sjelden komplikasjon av ulcerøs kolitt;
- autoimmun tyreoiditt;
- autoimmun hemolytisk anemi.
Utviklingen av syndromet av systemiske manifestasjoner er forårsaket av autoimmune lidelser og gjenspeiler aktiviteten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen ved ulcerøs kolitt.
Dystrofisk syndrom. Utviklingen av dystrofisk syndrom er typisk for den kroniske formen, så vel som det akutte forløpet av uspesifikk ulcerøs kolitt. Dystrofisk syndrom manifesterer seg ved betydelig vekttap, blek og tørr hud, hypovitaminose, hårtap og endringer i neglene.
Kliniske former for kurset
De fleste gastroenterologer skiller mellom følgende former for uspesifikk ulcerøs kolitt: akutt (inkludert fulminant) og kronisk (tilbakevendende, kontinuerlig).
Akutt forløp
Den akutte formen av sykdommen er preget av rask utvikling av det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av generelle og lokale manifestasjoner, tidlig utvikling av komplikasjoner, involvering av hele tykktarmen i den patologiske prosessen. Akutt ulcerøs kolitt er preget av alvorlig diaré, betydelig tarmblødning. Ved alvorlig diaré inneholder utflod fra endetarmen nesten ikke avføring, blod, slim, puss og vevsdetritus frigjøres fra endetarmen hvert 15.-20. minutt. Alvorlig utmattelse utvikler seg (vekttap kan nå 40-50%). Pasientene er adynamiske, bleke, symptomer på rus er kraftig uttrykt (tørr hud og munnslimhinne; takykardi; økt kroppstemperatur; tap av appetitt; kvalme). Palpasjon av magen avslører sterke smerter i tykktarmen. Det akutte sykdomsforløpet er preget av komplikasjoner (toksisk utvidelse av tykktarmen, perforasjon, peritonitt).
Den fulminante formen er den alvorligste formen for uspesifikk ulcerøs kolitt og krever vanligvis kirurgisk behandling. Den kjennetegnes av en plutselig debut, rask utvikling av det kliniske bildet (noen ganger innen få dager eller 1-2 uker). Ved den fulminante formen observeres alvorlig diaré, betydelig tarmblødning, høy kroppstemperatur, alvorlig rus, og livstruende komplikasjoner utvikles ofte. Ved den fulminante formen for uspesifikk ulcerøs kolitt observeres total skade på tykktarmen og rask utvikling av systemiske manifestasjoner av sykdommen.
Kroniske former
Kronisk kontinuerlig form diagnostiseres dersom remisjon av prosessen ikke oppstår innen 6 måneder etter de første manifestasjonene. I denne formen følger eksaserbasjonene hverandre ofte, remisjonene er svært ustabile, kortvarige, systemiske manifestasjoner av sykdommen dannes raskt, og komplikasjoner utvikler seg ofte.
Den kroniske tilbakefallsformen er den vanligste og kjennetegnes av remisjoner som varer 3–6 måneder eller mer, etterfulgt av forverringer av varierende alvorlighetsgrad.
Alvorlighetsnivåer
Ved uspesifikk ulcerøs kolitt bestemmes alvorlighetsgraden av sykdommen av graden av tykktarmenes involvering i den patologiske prosessen. Den vanligste er proktosigmoiditt (70 % av pasientene), isolert lesjon i endetarmen er registrert hos 5 % av pasientene, total kolitt - hos 16 % av pasientene.
Klassifisering av uspesifikk ulcerøs kolitt
Forløpet av uspesifikk ulcerøs kolitt |
Alvorlighetsgrad |
Forekomst av lesjonen |
Akutt (lynnedslag) Kronisk kontinuerlig Kronisk tilbakevendende |
Tung Middels tung Lett |
Total kolitt med eller uten retrograd ileitt Venstresidig kolitt Distal kolitt (proktosigmoiditt, proktitt) |