Ulcerøs kolitt: symptomer

De viktigste symptomene på ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er følgende.

Diaré med blod, slim og pus. Med et utpreget klinisk bilde av sykdommen er en hyppig løs avføring med en blanding av blod, slim og pus karakteristisk. Krakk opptil 20 ganger om dagen, og med en sterk strøm opp til 30-40, hovedsakelig om natten og om morgenen. Hos mange pasienter er mengden blod i avføringen svært signifikant, noen ganger blir avføring nesten rent blod. Mengden blod som går tapt av pasienter i løpet av dagen, kan variere fra 100 til 300 ml. Fecal massene inneholder en stor mengde pus og kan ha en fettaktig lukt.

Utbruddet av sykdommen kan være forskjellig avhengig av tidspunktet for utseendet av blod i avføringen. Følgende alternativer er mulige:

• i begynnelsen er det en diaré, og i noen dager slim og et blod;
• sykdommen begynner umiddelbart med rektal blødning, mens stolen kan dannes eller grøtaktig;
• Samtidig begynner diaré og rektal blødning, mens resten av symptomene på sykdommen (magesmerter, forgiftning) uttrykkes hos pasienter.

Diaré og blødning anses å være de viktigste kliniske manifestasjonene av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt. Diaré er forårsaket av omfattende inflammatorisk skade på tarmens slimhinne og en kraftig reduksjon av evnen til å reabsorbere vann og natrium. Blødning er en konsekvens av sårdannelse av tykktarmens mukøse membran og utvikling av løs bindevev med en rikt utviklet vaskulatur.

Smerter i magen. Et konstant symptom på ulcerøs kolitt. Smertene er kramper i naturen og er lokalisert hovedsakelig i projeksjonen av tykktarmen, som oftest i sigmoid, tverrgående kolon, rektum, i det minste - i området fra cecum, i navlestrengen regionen. Vanligvis øker smerten før avføring og beroliger seg eller svekkes etter en avføring. Kanskje økt smerte etter å ha spist.

Det skal bemerkes at svært sterke smertestillende og peritonitt symptomer på ulcerøs kolitt er uvanlig fordi betennelse i denne sykdommen er begrenset til slimhinnen og det submucosale lag. Med et komplisert forløb av ulcerøs kolitt sprer den inflammatoriske prosessen til de dype lagene i tarmveggen.

Tørhet i magen med palpasjon. Et karakteristisk tegn på ikke-spesifikk ulcerøs kolitt. Når palpasjon er bestemt klart uttalt ømhet i sigmoid, tverrgående tykktarm og cecum. Jo mer uttalt den inflammatoriske prosessen i tyktarmen, jo større er smerten når palpere deler. Symptomer på irritasjon av peritoneum, muskelspenning i ukomplisert sykdomsforløp, er som regel ikke observert, men i alvorlig grad er utseendet av motstand av musklene i den fremre bukveggen mulig.

Intoksisjonssyndrom. Det er karakteristisk for alvorlig grad av ulcerøs kolitt og akutt lynrask form for sykdommen. Rus syndrom viser seg ved alvorlig svakhet, svakhet, feber (ofte for høye tall), vekttap, reduksjon eller til og med fullstendig mangel på appetitt, kvalme, depresjon, alvorlig emosjonell labilitet, tearfulness, irritabilitet.

Syndrom av systemiske manifestasjoner. Systemiske manifestasjoner av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er karakteristiske for alvorlig sykdom i sykdommen og forekommer i noen tilfeller i form av moderat alvorlighetsgrad. Typiske systemiske manifestasjoner inkluderer:

• polyarthritis - vanligvis ankel, kne, interphalangeale ledd er berørt, intensiteten av smerte og graden av begrensning av felles bevegelser er generelt små. Med påfall av remisjon, forsvinner felles forandringer helt, deformiteter og brudd på leddfunksjonen utvikler seg ikke. Hos enkelte pasienter utvikler transient spondylitt og sacroiliitt. Sacroiliitt forekommer oftere, og det er mer alvorlig med mer omfattende og alvorlige lesjoner i tykktarmen. Symptomer på sacroiliitt kan foregå i mange år de kliniske manifestasjonene av ulcerøs kolitt;
• erythema nodosum - utvikler seg hos 2-3% av pasientene, manifestert av flere noder, oftere på extensoroverflaten av shin. Huden over knutepunktene har en lilla-violett farge, da blir den grønn, gulaktig og får deretter en normal farge;
• hudlesjon - kan utvikle gangrenøs pyoderma (i alvorlig septisk sykdom); sår i huden; fokal dermatitt; post-ulcer og urticaria utslett. Gangrenous pyoderma er spesielt alvorlig;
• øyneskader - bemerket hos 1,5-3,5% av pasientene, kjennetegnet ved utvikling av iritium, iridocyclitis, uveitt, episkleritt, keratitt og til og med panofthalmitis;
• lesjoner i leveren og ekstrahepatiske gallekanaler er av stor betydning for vurderingen av sykdomsforløpet, behandlingstaktikken og prognosen. Med uspesifisert ulcerøs kolitt observeres følgende former for leverskade: fettdegenerasjon, portalfibrose, kronisk aktiv hepatitt, levercirrhose. Ifølge undersøkelsen endres leverlesjonene nesten ikke under påvirkning av konservativ terapi av ulcerøs kolitt, og i alvorlige former utvikler og fører til utvikling av levercirrhose. Etter colectomy, endringer i leverregress. En karakteristisk lesjon av ekstrahepatisk biliary er skleroserende kolangitt;
• skade på munnslimhinnen er preget av utvikling av aphthous stomatitt, glossitt og gingivitt, som oppstår med svært alvorlig smerte; ulcerativ stomatitt er mulig;
• nefrotisk syndrom - en sjelden komplikasjon av uspesifisert ulcerøs kolitt;
• autoimmun tyreoiditt;
• autoimmun hemolytisk anemi.

Utviklingen av syndromet av systemiske manifestasjoner skyldes autoimmune lidelser og reflekterer aktiviteten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen med ulcerøs kolitt.

Dystrofisk syndrom. Utviklingen av det dystrofiske syndromet er karakteristisk for den kroniske formen, i tillegg til den akutte sykdommen i ulcerøs kolitt. Dystrofisk syndrom manifesteres av signifikant vekttap, blekhet og tørr hud, hypovitaminose, håravfall, neglerendringer.

Kliniske former for flyt

De fleste gastroenterologer skiller mellom følgende former for ulcerøs kolitt: akutt (inkludert fulminant) og kronisk (tilbakevendende, kontinuerlig).

Akutt strøm

Den akutte sykdomsformen er preget av den raske utviklingen av det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av generelle og lokale manifestasjoner, tidlig utvikling av komplikasjoner, involvering av hele kolon i den patologiske prosessen. Den akutte sykdommen av ulcerøs kolitt er karakterisert ved alvorlig diaré, betydelig intestinal blødning. Ved alvorlig diaré inneholder utslipp fra rektum nesten ingen avføring, blod, slim, pus, vevdetritus frigjøres fra endetarmen hvert 15.-20. Minutt. Utvikling av alvorlig utmattelse (vekttap kan nå 40-50%). Pasientene er adynamiske, bleke, kraftig uttrykk for forgiftning (tørr hud og slimhinne i munnhulen, takykardi, feber, mangel på appetitt, kvalme). Når palpasjon av magen markerte alvorlighetsgraden av tykktarmens divisjoner. Den akutte sykdommen er preget av komplikasjoner (giftig dilatasjon av tykktarmen, perforering, peritonitt).

Den fulminante formen (fulminant) er den mest alvorlige varianten av ulcerøs kolitt og krever vanligvis kirurgisk behandling. Det er preget av en plutselig oppstart, en rask utvikling av det kliniske bildet (noen ganger innen få dager eller 1-2 uker). I lynrask form utvikles alvorlig diaré, signifikant tarmblødning, høy kroppstemperatur, alvorlig rus og ofte livstruende komplikasjoner. Med en lynrask form av ulcerøs kolitt er det en total lesjon av tykktarmen og rask utvikling av systemiske manifestasjoner av sykdommen.

Kroniske former

Kronisk kontinuerlig form er diagnostisert dersom 6 måneder etter de første manifestasjonene ikke forekommer remisjon av prosessen. Med denne form for forverring følger hverandre ofte, remisjoner er svært ustabile, kortsiktige, systemiske manifestasjoner av sykdommen blir raskt dannet, komplikasjoner utvikler seg ofte.

Kronisk tilbakevendende form er mest vanlig og preges av tilbakemeldinger som varer 3-6 måneder eller mer, med vekslende eksacerbasjoner av varierende alvorlighetsgrad.

Gravitasjonsgrader

Med uspesifisert ulcerøs kolitt er alvorlighetsgraden av sykdommen på grunn av graden av involvering i den tykke tarmens patologiske prosess. Den vanligste proctosigmoiditt (70% av pasientene), isolert rektalskade er registrert hos 5% av pasientene, total kolitt - hos 16% av pasientene. 

Klassifisering av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt

Forløpet av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt	Graden av alvorlighetsgrad	Utfall av nederlag
Akutt (fulminant) Kronisk kontinuerlig Kronisk tilbakefallende	Vekt Moderat til alvorlig Lett	Total kolitt med retrograd ileitt eller uten det Venstre sidet kolitt Distal kolitt (proktosigmoiditt, proktitt)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]