Ufullstendig tarmsving

Ufullstendig tardromotasjon er en tilstand der tarmens normale utvikling forstyrres i løpet av den intrauterine perioden, og den ikke opptar sin normale plass i bukhulen.

Under embryonal utvikling kommer den primitive tarmen ut av bukhulen. Når den kommer tilbake, roterer tykktarmen vanligvis mot klokken, med blindtarmen som tar plass i høyre nedre kvadrant. Ufullstendig rotasjon, der blindtarmen befinner seg et annet sted (vanligvis i høyre øvre kvadrant eller epigastrium), kan føre til tarmobstruksjon på grunn av retroperitoneale bånd strukket over tolvfingertarmen eller til tarmslyng, som i fravær av normale peritoneale fester vrir seg på sitt smale, stilkede mesenterium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på feilrotasjon

Kliniske manifestasjoner hos pasienter med ufullstendig rotasjon kan oppstå i løpet av det første leveåret eller i voksen alder, og inkluderer akutte magesmerter og oppkast med galle, akutt tarmslyng, typiske reflukssymptomer eller kroniske magesmerter. Oppkast med galle hos et spedbarn er en nødsituasjon og krever umiddelbar evaluering for å sikre at barnet ikke har ufullstendig rotasjon eller tarmslyng. Hvis det ikke behandles, er risikoen for å utvikle tarminfarkt og påfølgende korttarmssyndrom eller død svært høy.

Diagnose av ufullstendig tarmrotasjon

Vanlig abdominal røntgen bør tas umiddelbart. Hvis tynntarm utvidelse og/eller en liten mengde luft distalt for tolvfingertarmen observeres, er midtarmvolvulus indisert, og videre evaluering og behandling bør iverksettes raskt. Bariumklyster viser vanligvis ufullstendig rotasjon, med cecum plassert utenfor høyre nedre kvadrant. Hvis diagnosen forblir uklar, bør serielle øvre gastrointestinale bilder tas med forsiktighet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av ufullstendig tarmrotasjon

Ufullstendig tarmrotasjon og tarmslyng er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgi, som består av en Ladd-operasjon med ødeleggelse av peritoneale bånd og eliminering av tarmslyngen.