Typer obsessions: påtrengende, emosjonell, aggressiv

Alle av oss i større eller mindre grad skjedde med å fokusere på tanker eller handlinger som for øyeblikket virket viktig for oss, forårsaket bekymring eller irritasjon. De er vanligvis knyttet til den kommende skjebnenes begivenhet eller situasjon, som fundamentalt kan forandre livet vårt, derfor er besettelsen av slike tanker helt forståelig. Obsession - besiege en person mot hans vilje er ikke hans vanlige tanker eller ideer som oppstår periodisk og ufrivillig, med et klart sinn, hvorfra han selv ikke kan frigjøre seg ved sin sterke vilje. Noen ganger fremkaller disse tankene en person til tvangsvirkninger (tvang) eller genererer irrasjonell, uberettiget frykt (fobier). Disse manifestasjonene kan utfylle besettelsene, men moderne psykiatri anser dem for seg.

Menneskelig bevissthet er klar, logisk tenkning ikke lider, så obsessive fiksering på fremmed for hans bevissthet av usunne tanker og en manglende evne til å kvitte seg med dem som er årsaken til pasientens negative følelser opp til utvikling av depresjon og nevroser.

Epidemiologi

Statistikk sier at i en verden av ca 1-2% av befolkningen lider av tvangslidelser. Men det er nevrotiske, schizofrene, mennesker med andre psykiske lidelser, som lider av tvangstanker, og de som ikke går til legen, ikke inkludert syk, bare fordi det er fremskyndet av tvangstanker. Mange forskere hevder at patologien er svært vanlig, og andre bare for fobier, rusmisbruk og klinisk depresjon.

Generelt sett observeres kjønnsbalanse blant pasienter med besettelser. Som regel de fleste først klaget over symptomer på tvangslidelser - barn, ofte under oppvekst (alder 10 år), og unge mennesker i aktiv yrkesaktiv alder, men ikke utelukket tilfeller blant voksne og eldre. Blant barna overveier mannlige pasienter, kvinner overveiende blir syke i en alder av over 20 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fører til obsessij

Foreløpig er etiologien for det obsessive syndromets begynnelse ikke fastslått for visse. Det forekommer som et separat uorden og symptom som ofte observeres i andre psykiatriske og neurologiske forstyrrelser (schizofreni, epilepsi, nevrose, personlighetsforstyrrelser, hjernebetennelse), etiologiske faktorer som også er fortsatt blir studert. Det er fortsatt mange "hvite" flekker i mekanismene i prosessen med høyere nervøsitet, men det er likevel flere teorier forsterket av studiene som forklarer utviklingen av obsessions.

[8], [9]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for fremveksten av obsessive tanker av en annen natur har en biologisk, psykologisk og sosiologisk opprinnelse.

Den første inkluderer organiske patologier i sentralnervesystemet, dets morfologiske og funksjonelle egenskaper, forstyrrelser i nevrotransmittervekt, egenskaper ved det autonome nervesystemet, visse arvelige egenskaper og overførte infeksjoner.

Den andre knyttet til konstitusjonelt-personlige egenskaper, betoning, motsetninger mellom ambisjoner og muligheter, effekter på mental liv og oppførsel av barnas opplevelser og inntrykk, stressende situasjoner, tregheten eksitasjon og hemming ubalanse. Risikoen for å utvikle tvangs syndrom mennesker med høy intelligens, som har uttalt egenrådighet, utsatt for angst, tvil og overdreven detaljer, med "En student syndrom".

Sosiologiske grunner er knyttet til en rekke konfliktsituasjoner, altfor alvorlig oppdragelse, situasjonelle motsetninger mellom presentasjonen "som den burde" og "som du vil."

[10], [11], [12], [13]

Patogenesen

Pathogenese, henholdsvis, anses også så langt hypotetisk og har mange teorier. De mest kjente av dem, anerkjent av moderne medisin og, i hvert fall delvis, forklarer kjernen i prosessene er følgende:

1. Dyp psykologi ser årsakene til besettelser i ubevisste barns seksuelle opplevelser (ifølge Freud); i den psykologiske motsetningen mellom ønsket om kraft, makt og en følelse av egen insolvens (ifølge Adler) og underbevisste komplekser (ifølge Jung). Disse teoriene forklarer fremveksten av et obsessivt syndrom i psykogene lidelser, men biologiske årsaker blir ikke avslørt.
2. Følgere av skolen av akademiker I.P. Pavlov utviklet sin teori at patogenesen av obsessive-compulsive disorder lik den mekanisme av delirium, som er i sentrum for begge prosesser er uvanlig treghet eksitasjon med påfølgende utvikling av negativ induksjon. Senere seg Pavlov, og mange av hans studenter ansett som en av de grunnleggende enheter, og virkningen av å begrense hemning utvikler seg i inert eksitasjon sone, og i tillegg til - samtidig avvikling av de to prosesser. Det kritiske forhold av individet som skal forklares tvangstanker lav sammenlignet med vrangforestillinger, metning eksitasjon sykdom og følgelig en negativ induksjon. Senere i arbeidet med representanter for denne retningen av skolen bemerket at diametralt motsatt karakter i faget av påtrengende tanker forbundet med ultraparadoxical bremsing når det er spenningen i hjernesentrene som er ansvarlige for absolutt polare meninger. Det er lagt merke til at i løpet av et individs konstant kamp med tvangshandlinger er en svekkelse av prosessene i hjernebarken, og hos pasienter med tvangslidelser utvikler tretthet, reversibel med behandling. Unntaket er fagene i den psykastheniske grunnloven. Teorien om representanter for denne skolen til felles med moderne nevrotransmitter teori, som beskriver ødeleggelse av strukturer i hjernen som er tilgjengelig i første halvdel av forrige århundre organismenivå. Likevel er denne teorien ved en tilstrekkelig klar beskrivelse av aktiviteten av høyere deler av hjernen når besettelse er ikke spesifisert opprinnelsen til disse patologiske prosesser.
3. Moderne synspunkter reflekterer nevrotransmitterteorier.

Serotonin (mest omfattende) - forbinder utseende kompulsiv forstyrrelse med redusert vekselvirkning mellom orbito-fremre del av grå materie i hjernen og basal kjerner. Hypotetisk, hos pasienter med obsessive siptomy reopptak av serotonin er mer intensiv, noe som fører til en mangel av serotonin i den synaptiske spalten, og på grunn av denne delen ikke bæres interneuronal overføring. Serotonin effektivitet teori støttes stoffer som hører til klassen av SSRI (selektive serotoninreopptakshemmere) for behandling av tvangstanker. Den passer også godt med genmutasjon teorien hSERT, forklarer fremveksten av tvangs nevrotiske karakter, og - med personlighetsforstyrrelser, og delvis - ved schizofreni. Opprinnelsen til denne patologien gir imidlertid ikke fullstendig klarhet.

Dopamin (beskriver en mulig spesielt tilfelle) - fant at schizofrene og personer som lider av tvangslidelser, i basalgangliene økte nivåer av dopamin - et signalstoff glede. Neuroscientists fant også at konsentrasjonen av dopamin øker i enhver person med hyggelige minner. Teorien er basert på disse to hvalene, noe som tyder på at enkelte pasienter forsettlig stimulerer produksjonen av dopamin, innstiller seg til hyggelige tanker. Dopaminavhengighet oppstår, og med tid og avhengighet. Pasienten trenger mer dopamin, han fremkaller stadig hyggelige foreninger i hjernen hans. Hjernens celler, som arbeider i regimet av hyperstimulering, er utarmet. Langvarig dopaminavhengighet kan forårsake alvorlig skade på hjernens helse. Denne teorien forklarer ikke mange tilfeller av obsessivt syndrom.

1. Arvelig predisposisjon - mutasjon av genet hSERT (en bærer av serotonin) øker sannsynligheten for en genetisk bestemt faktor for angstlidelser. Nå studeres denne teorien aktivt, i tillegg til nærværet av dette genet, er det bemerket at betydningen av samfunnet der bæreren av det muterte genet ligger, er av stor betydning.
2. Smittsomme sykdommer, særlig streptokokkinfeksjon, kan forårsake autoimmun aggresjon av egne antistoffer, tilfeldig rettet mot ødeleggelse av hjernens basale hjernevev. En annen oppfatning basert på forskning indikerer at det obsessive syndromet er forårsaket ikke av streptokokker, men av antibiotika som behandlet infeksjonen.

Mange forskere har lenge lagt merke til at uttømming av kroppen etter infeksjonen, hos kvinner etter fødsel og under amming, førte til en forverring av obsessive nevroser.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer obsessij

Obsessene oppstår i en rekke psykogene, nevrotiske tilstander eller psykiske lidelser. Det manifesteres av den ufrivillige fremveksten av obsessive tanker, minner, ideer og ideer som oppfattes av pasienten selv som ubehagelig, helt fremmed til ham og fremmed, som pasienten ikke kan frigjøre seg fra.

Psykologiske symptomer på besettelser - pasienten "fordøyer" enhver besettelse, fører med en dialog, noe tenker over. Han er plaget av tvil, minner, ofte forbundet med uferdige prosesser; Ønsket om å begå en handling eller handling som ikke samsvarer med hans ideer om normen for offentlig moral og oppførsel. Slike lyster (impulser) irriterer de syke, forårsaker mentalt angst og frykt for at de fortsatt kan gi seg til et rush, men dette skjer aldri.

Pasienter plages av tanker på nært folk eller bekjente som er forbundet med urimelig aggresjon mot dem, som skremmer pasienten. Obsessive minner er også smertefulle, negative, ledsaget av slike minner om smertefulle følelser om noe skammelig.

Besettelser i ren form er mentale forstyrrelser, pasienter opplevde subjektive og bevegelsesforstyrrelser, samt tilhørende forårsaket som en beskyttende respons til de tvangstanker (tvangs) omfatter et symptom på tvangslidelser.

Fobier (frykt) er heller ikke en obligatorisk del av besettelser, men pasienter lider ofte av fobier. Ofte er de redd for smuss, bakterier, infeksjoner. Noen er redd for å gå ut i gatene, stupe inn i mengden, ri i offentlig transport. Dette manifesterer seg i endeløs vask av hender, rengjøring og rengjøring av rom, møbler, redskaper, oppfunnet ritualer før du utfører handlinger som forårsaker avvisning og frykt. For å overvinne fobi, har folk et helt system med rituelle handlinger (tvang), som de, som de ser det, kan sikre en vellykket oppfyllelse av uønskede handlinger dersom det ikke kan unngås i det hele tatt.

Panikkanfall kan oppstå hvis det er nødvendig for å utføre en fryktfremkallende handling. I tillegg til psykologiske symptomer, blir slike anfall ofte ledsaget av en rekke vegetative tegn. Pasienten blir blek eller rød, svetter, blir svimmel og kortpustet, akselererer eller bremser hjerterytmen, det er et presserende behov for å besøke toalettet.

Noen ganger har pasienter hallusinasjoner, men med denne lidelsen er det ekstremt sjeldent. De observeres i alvorlige fobier, som ikke lenger passer inn i det moderne syn på obsessene.

Med besettelser kan det være ulike funksjonsnedsettelser. En av de vanligste manifestasjonene er det såkalte "speil symptomet" som er forbundet med depersonalisering. Det synes de syke at de blir vanvittige fra umuligheten til å kvitte seg med obsessive tanker, og de er redde for å vurdere refleksjonen, for ikke å se i sin egen øyne en glimt av galskap. Av samme grunn skjuler folk med besettelser øynene sine fra motparten, slik at han ikke ser tegn på galskap der.

Obsessions er forskjellig fra sunn tenkning fordi de ikke er pasientens vilje og ikke bare karakteriserer ham som en person, men er også i strid med hans personlige egenskaper. Med en klar bevissthet kan pasienten ikke klare de belejrende tankene, men oppfatter riktig sin negative kontekst og forsøker å motstå dem. Sunn tenking på pasienten forsøker å avvise obsessive tanker, de oppfattes som patologi.

Obsessions er direkte relatert til emosjonelle tilstanden til emnet de er utsatt for. De blir aktivert på tidspunktet for undertrykt, engstelig bevissthet, uro før de kommende hendelsene. Noen stressfaktorer stimulerer utseendet på obsessions.

Hvis tvangssyndromet ikke er forbundet med avansert psykisk lidelse, påvirker dets nærvær ikke pasientens intellektuelle evner og påvirker ikke utviklingen av tenkning.

Under fravær av obsessive tanker husker pasienten dem, innser deres anomali og beholder en kritisk holdning til dem. I øyeblikk når obsessive tanker og fobier er utfelt, kan kritikknivået bli kraftig redusert og til og med helt forsvunnet.

Distrahere fra obsessive tanker, for å eliminere dem ved innsats av vil motivet ikke kan selvstendig, men motstår dem. Motstand er av to typer - aktiv og passiv. Aktiv motstand er mindre vanlig, det anses å være farligere for pasienten, fordi det skyldes bevisst innsats av motivet for å skape en psykotraumatisk situasjon og å bevise for seg selv at han kan overvinne den. Pasienten utfordrer seg hele tiden, for eksempel med et obsessivt ønske om å skynde seg nedover fra en høyde, kan med jevne mellomrom klatre til høye gjenstander (bro, tak på en bygning) og bli der lenge, sliter med hans ønske. Dette forårsaker uønskede reaksjoner og sterkt nedbryter nervesystemet.

Passiv motstand er mer sparing, det skyldes at pasienten prøver å ikke komme inn i situasjoner som forårsaker obsessioner. Obligasjoner gjelder også for passiv motstand.

Obsession under graviditet

Det har lenge vært bemerket at i perioder med økt stress på kroppen, som reduserer immunitet og utmattelse, øker sannsynligheten for demonstrasjon av besettelser eller deres eksacerbasjoner blir hyppigere. Hvis en kvinne i tillegg har predisponerende personlighetstrekk - angst, mistenksomhet, så er utseendet på obsessions ganske forståelig. Graviditetsperioden er også gunstig for manifestasjonen av nevroser og mer alvorlige psykiatriske patologier, som tidligere ikke er manifestert.

Obsessive tanker som bekymrer seg om en gravid kvinne, er oftest knyttet til fremtidig morskap - hennes og barns helse, økonomisk velvære, frykt for fødsel, komplikasjoner, smerte.

På grunnlag av dette er klassiske abstrakte obsessioner blomstret - en smertefull kjærlighet til renhet, en frykt for å bli smittet i en slik kritisk periode, tvangsmessige ritualer vises. Obsessive tanker kan berøre noen aspekter, være aggressive, seksuelle eller religiøse i naturen.

En fremtidig mor kan begynne å unngå overfylte steder, fremmede og noen ganger bekjente. Symptomer tvangstanker om det samme, og er ikke avhengig av svangerskapet, bare en kvinne gravid, negativ medikamentell behandling, men den psykoterapeutiske hjelp vil være svært relevant, særlig fordi sakene ikke er tynget av psykiske lidelser, er det ofte nok.

[20], [21], [22], [23],

Stages

I obsessjonens dynamikk utforskes følgende stadier. De første tegnene på syndromet til obsessive tilstander forekommer bare under påvirkning av stressfaktorer, når en objektiv situasjon virkelig bekymrer pasienten. Dette er den første fasen av prosessen, gitt at den er forbundet med ekte angst, bruker pasienten sjelden oppmerksomhet mot obsessive tanker. Den andre fasen begynner når paroksysmale paroksysmer begynner med bare tanken om at pasienten kan hypotetisk ende opp i en alarmerende situasjon. I tredje fase er det nok for pasienten å høre i samtalen bare ordet som er knyttet til sin frykt, for eksempel "virus", "skittent", "kreft" og så videre. Dette, så å si, "patogen" ord starter prosessen med besettelse.

[24], [25],

Skjemaer

Klassifiser obsessions har blitt prøvd mange ganger og mange forfattere. Det er en egen oppfatning at en slik klassifisering ikke gir mening, i samme pasient oftest samtidig er det forskjellige typer obsessioner, i tillegg med tilstedeværelse av fobier og tvang. Likevel identifiserer eksperter visse typer tvangstanker.

Fra synspunktet om fysiologien til psykiatriske symptomer tilhører de obsessive lidelsene i sentral mental aktivitet, og blant disse lidelsene - til assosiativ, det vil si til tenkningssykdommer.

Alle forfattere anser syndromet om obsessive tanker å være produktive, og noen psykiatriske skoler anser det for å være det enkleste av dem. Ifølge A.V. Snezhnevsky skiller ni produktive kretser av skade - fra emosjonell hyperestetisk lidelse til psyko-organisk (den mest alvorlige typen). Obsessions tilhører lesjonene i den tredje sirkelen - det er mellom affektive og paranoide lidelser.

Instituttpsykiatere bruker klassifiseringen av tysk psykiater og psykolog K.T. Jaspers, ifølge hvilken to hovedtyper av obsessions utmerker seg: abstrakt og figurativt.

De abstraherte obsessene har en mer mild klinisk form, er ikke ledsaget av påvirkning, har en objektiv bakgrunn og manifestasjoner ligner mani. Disse inkluderer:

• fruktløs filosofering (forfatterens versjon), det vil si en ubrukelig "mental tyggegummi" som aldri strømmer inn i handlinger og ikke har praktisk verdi;
• arytmi - pasienten er engasjert i konstant tellerstrinn på trappene, lanterner, vinduer, steinelementer, trinn, hus, trær; husker fødselsdatoer, telefonnumre; Utfører aritmetiske operasjoner i sinnet; i alvorlige tilfeller - bruker all sin tid til bare en av hans forståelige aktiviteter med digitalt materiale;
• noen tilfeller av påtrengende minner - vanligvis noen virkelige tilfeller av livet til pasienten, men han stiller sine minner til alle (noen ganger flere ganger) og venter på lytteren yret med viktigheten av den tidligere situasjonen;
• pasienten legger setninger i ord, ord i stavelser og individuelle bokstaver høyt og noen ganger gjentatte ganger (en ganske vanlig form for både barn og voksne).

En mer alvorlig form for det kliniske kurset er preget av fantasifulle obsessions. De ser bare ut mot en bakgrunn av stadig å spise syk angst, angst, er stift forbundet med negative stemningsendringer og er forårsaket av en partisk oppfatning av hendelser eller av langt hente ikke-eksisterende årsaker. Negativt påvirker pasientens psyke. Til denne typen tilhører:

• obsessive tvil - pasienten er aldri sikker på at driver eller har til hensikt å fungere korrekt, det sjekker og rechecks, veier alle alternativene, detaljer sine minner eller intensjoner, plaget sjel, og sjekker ofte å være de mest vanlige og vanlige husholdningsaktiviteter, standard og utprøvde profesjonelle funksjoner ;
• obsessive ønske - pasienten absorberer uimotståelig trang til offentlig begå en handling som ikke oppfyller normer for offentlig moral, gjentatte ganger er han hvordan det skjer, men pasienter med tvangslidelser aldri tør å en slik handling;
• formet obsessive minner (psykopatologiske erfaringer) avvike fra dem som er abstraktert av det faktum at pasienten opplever nye og lyse hendelser;
• griper pasienten representasjon - bilder så gripe pasientens bevissthet, er hans sinn helt byttet til den fiktive virkeligheten, i dette tilfellet, nivået av kritikken er betydelig redusert, kan det være tvangshandlinger, hallusinasjoner, illusjoner;
• kontrast ideer og tanker - pasientens overveldet av begjær og tanker som er i strid med hans verdensbilde og moralske og etiske prinsipper (slike blasfemiske tanker fra en dypt religiøs person, nekte en autoritativ oppfatning at den syke er delt besettelser, etiske standarder, som det skal være).

Tvangstanker er klassifisert i henhold til mekanismen for utvikling for de elementære grunnen til at for pasienten er åpenbare, som de sto direkte som følge av ekstrem stress, for eksempel en trafikkulykke, og kryptogen patogenesen av som ikke er på overflaten og ikke tatt en sykemelding, men likevel , årsak / effekt forhold kan etableres når man utfører psykoterapi ved årsakssammenheng.

De synger også excitasjoner - ideer, ønsker, frykt og også - hindringer for hemming, når pasienten under visse omstendigheter ikke kan utføre visse handlinger.

Følelsesmessige besettelser

Tvangstanker og foreninger, compulsive, gjentatte ganger forekommer til tross for sinnet i faget, er ofte uakseptabel for ham, er i naturen av tvang og i noen tilfeller føre til negative følelser.

Spesielt når lider følelsesmessige bakgrunn formet tvangstanker, i slike tilfeller følger med moderat tvang subdepressive tilstand preget av symptomer på nedstemthet, følelse av underlegenhet og usikkerhet i sine evner. Ofte forekommer hos pasienter med kronisk tretthetssyndrom, nervøse symptomer som ligner nevrasteni - pasienten er irritert en eller annen grunn, og på samme tid - er svak og apatisk. På øyeblikk når pasienten obsesserer obsessive ideer, merkbar rastløs motorfag og angst-depressiv påvirkning.

Psykiatere påpeker at obsessive tanker ikke forlater pasienten før styrken og lysheten av følelser forbundet med obsessjoner begynner å avta.

[26]

Seksuelle forsamlinger

Obsessive tanker fra sfæren av seksuelle relasjoner kan omhandle de mest forskjellige sider av det. Ofte er de forbundet med unormale manifestasjoner av seksuelle drifter, som er fordømt av sosial moral - incest, unisex love, zoophilia.

Noen ganger kommer folk opp med ideen om at de kan gjøre samleie med noen fra fremmede - selgeren i butikken, politimannen, barnets lærer. Hvis obsessene er figurative, ser pasienten hele prosessen i maling og bilder. Noen ganger blir pasienten plaget av frykten for at dette allerede har skjedd.

Fobi gir ofte en følelse av at handlingen fortsatt må gjøres for ikke å miste sin grunn.

Seksuelle besettelser oppstår ofte på grunnlag av erfaringer, at den ønskede kontakten ikke finner sted - objektet for vedlegget kommer ikke, nekter, vil foretrekke en annen. Eller det kan være en besettelse om det negative resultatet av seksuell kontakt - uønsket graviditet, sykdom. Slike tanker manifesteres ved konstant snakking om prevensjonens ineffektivitet, tilstedeværelsen av mikrober og andre, og også skape forhold for å nekte selve muligheten for sex.

Aggressiv besettelse

Denne typen fokusobsessige ideer gir pasienter mest bekymringer og frykt. Personer utsatt for slike tvangstanker er redd for at deres forferdelige tanker som går i oppfyllelse, og de vil forårsake betydelig skade uskyldige mennesker, og disse tankene er virkelig skremmende: opp til seksuell vold og drap, og de oppstår med misunnelsesverdig regularitet. I disse tilfellene prøver pasientene ofte å beskytte seg mot rituelle handlinger fra skremmende ønsker. Selv passiv motstand tvangsmessig tapper nervesystemet, og hvis emnet er aktivt motstår spennruller. Hans tanker er skremmende, han føler seg skyldig for dem, prøver å skjule fra andre ritualet handling, for ikke å tiltrekke seg oppmerksomhet, og ikke føre til uønsket til hans interesse.

Aggressive og seksuelle besettelser er de mest smertefulle og ofte interspersed med hverandre - obsessive tanker kan være aggressive i forhold til et seksuelt objekt.

[27], [28]

Obsessions i schizofreni

Tvangstanker fenomen er til stede i et lite antall av schizofrene på forskjellige data fra 1 til 7%, er det imidlertid karakterisert ved den uønskede strømning, som Schizofreni er en alvorlig progressiv mental sykdom. Schizofrene obsessive tvang i de fleste tilfeller ikke motstå, men tvert imot, prøv å strengt følge "ordre ovenfra". Tvangstanker er karakteristisk for starten nevrose formen av sykdommen (paranoid subtype).

Besettelser i schizofrene kan eksistere sammen med andre symptomer som er karakteristiske for schizofreni og mental automatikk. I utgangspunktet er de alltid ledsaget av tvang og fobier. Utvikling av obsessive-fobiske lidelser hos schizofrene i prodromal fase innledes med en rekke sensuelle ideer, hobbyer, pseudo-vitenskapelige undersøkelser, depresjon med utbredelsen av apati.

Obsessions i schizofreni debut spontant, oftest uttrykt i fremveksten av tvil og ideer, raskt vokser compulsive Rituyla ganske latterlig og ikke forståelig for en utenforstående observatør. Obsessions i schizofrener pleier å generalisere.

Hvis de utvikler sosial fobi, pasienten prøvde å unngå ukjente mennesker, for ikke å dukke opp på offentlige steder. Fobier schizofrene er ganske variert fra frykt for injeksjoner, knust glass, sykdommer til emotive panikkanfall som, mens du venter på neste angrep komplisert av angst og autonome forstyrrelser, selv om, generelt, med progresjon av sykdommen følelser gradvis tapt.

Når snikende schizofreni pasienter i lang tid for å holde kritikk av påtrengende tanker og frykt, prøver å takle anfall, men kritikere av terskelen reduseres gradvis, og kampen er stoppet.

Obsesii schizophrenics avvike fra pasienter med nevrose lignende forstyrrelser mer kraft besettelse, mer kompliserte og meningsløse ritualer, gjennomføring av som er dedikert til den lange tidsrom. Schizofrene utfører kompulsive handlinger uten forlegenhet, noen ganger prøver de å involvere nært folk, i tillegg til nevrotik, som forsøker å skjule sine ritualer fra nysgjerrige øyne.

I skizofreni med besettelser eksisterer andre psykiske lidelser sammen, mens i nevrotiske besettelser, i de fleste tilfeller, er det bare den undertrykte tilstanden som er forårsaket.

For schizofreni er preget av utseende av selvmordstanker og atferd, mens i praktisk sunne mennesker er de fraværende.

Personer med schizofreni ofte ikke kan gjøre uten omsorg i sitt daglige liv, unngå utenforstående, kan ikke jobbe og studere, i motsetning til mennesker som lider av nevroser, som, som regel, evnen til å arbeide ikke tape, og noen ganger skape sin egen stue og arbeidsvilkår, fremme sosial tilpasning .

Religiøse obsessions

En veldig vanlig type er det tematiske besettelse på grunnlag av religion, i en bredere forstand til denne gruppen kan tilskrives flere overtro involverer gjennomføring av ulike ritualer, som utslipp problemer - bank i bordet, spytte over venstre skulder, og så videre.

Positive og jevnstrømmende symptomer kan kalles slike rituelle handlinger som fingering rosenkrans, iført og kyssing religiøst tilbehør, utterende bønne tekster, rituell rensing.

Negative følelser i en religiøs pasient er forårsaket av obsessive blasfemiske tanker og ønsker, noen ganger har seksuell eller aggressiv farging. De setter pasienten i skrekk og tar mye energi for å bekjempe disse begjærene, tvinge dem med stor iver til å lese bønner, observere faste og andre religiøse ritualer for å tjene tilgivelse.

Komplikasjoner og konsekvenser

På lang tvangslidelser hos mennesker oppstår sekundære endringer karakter - vises eller er forbedret følsomhet, mistillit, smertelig sjenert, en person mister selvtillit, tilstedeværelse av fobier fører til at pasienten prøver å unngå å forstyrre hans situasjon begynner sjelden forlater huset for å møte med venner, gå til gjestene - kommer i sosial isolasjon, kan miste jobbene sine.

Spesielt farlig i denne forbindelse er obsessene i schizofreni, selv om de kan være symptomer på ulike sykdommer og lidelser. Tidlig appell for medisinsk hjelp, og ikke en uavhengig forstyrrende kamp med besettelser, vil i hvert fall være relevant og vil hjelpe pasienten til å oppnå mental stabilitet.

[29], [30]

Diagnostikk obsessij

Tilstedeværelsen av obsessjoner i pasienten bestemmes først og fremst ved hjelp av psykometriske metoder - legen, etter å ha lyttet til pasientens klager, inviterer ham til å bestå testen for en besettelse. Oftest er Yale-Brown-skalaen brukt til å definere obsessive stater, oppkalt etter universiteter hvis spesialister utviklet sine bestemmelser. Den består av bare ti ting, hvorav fem er viet til besettelser, de andre fem til tvangsmessige ritualer. Ved antall poeng scoret av pasienten, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av tvangstanker og tvang, evnen til å motstå dem og alvorlighetsgraden av lidelsen. Pasienten kan testes flere ganger, for eksempel i løpet av uken, noe som gjør det mulig å vurdere dynamikken i sykdomsforløpet.

Obsessivt syndrom er et symptom på mange patologiske forhold, derfor utføres flere studier for å fastslå årsaken til utseendet.

Studier er laget avhengig av forventede årsaker og inkluderer generelle kliniske og spesifikke tester, instrumentell diagnostikk av hjernen - ultralyd, elektroencefalografi, tomografi.

[31], [32], [33],

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose skiller tvangstanker og tvangshandlinger, tvangstanker teoretisk kan utløse pasienten og ikke resulterer i noe, bare og tvangshandlinger (tvangshandlinger) kan ikke være ledsaget av tvangstanker. Obsessive bevegelser som ikke er ritualistiske, henviser til den sterke vilje, men de er så kjent for pasienten at det er svært vanskelig for ham å bli kvitt dem. Men i praksis, er vanligvis en og samme pasient begge symptomer er til stede, i tillegg avgrense fobi, selv om de også forekommer på bakgrunn av tvangstanker, særlig hvis det er aggressiv, seksuell eller åpenlyst kontrast karakter.

Skille mellom obsessioner og panikkanfall, som også kan følge med obsessiv-kompulsiv lidelse, være et av symptomene på nevrose eller skizofreni. Imidlertid er episodiske angrep av ukontrollabel frykt ikke et obligatorisk symptom på obsessions.

Differensialdiagnose gjenstand er avgrensning av tvangslidelser, schizofreni, epilepsi, dissosiative forstyrrelser, og andre sykdommer hvor symptomene på obsessive kompleks syndromet kan forekomme.

Forebygging

Advarsel fremveksten av tvangstanker, forlenge ettergivelsesperioden, du kan spise godt, hviler fullt, ikke er nervøs for småbiter og trener en positiv holdning til verden.

Obsessivt syndrom utvikler seg hos personer med en bestemt personlighetstrekk: mistenkelig, oppsiktsvekkende, begeistret og rastløs, tviler på deres evner. Dette er karaktertrekkene du trenger for å prøve å rette opp. Uavhengig - Bruk teknikker for automatisk trening, meditasjon, forandre holdningen til livet eller til hjelp av spesialister i psykoterapi - delta på treninger, gruppe- og individuelle klasser.

[34], [35]

Prognose

Kortsiktige obsessive lidelser, som ikke var mer enn to år, førte ikke til endringer i pasientens natur. Derfor kan vi konkludere med at jo tidligere du starter behandlingen, jo flere sjanser til å endre situasjonen uten tap.

Langsiktige besettelser påvirker personens karakter og oppførsel, og forverrer engstelige hypokondrielle personlige egenskaper. Pasienter med langvarige obsessive tilstander, legger forskjellige diagnoser. For eksempel, en besettelse med schizofreni, har en ugunstig prognose.

[36]