Typer hjernesvulster

Klassifikasjonsmetoder for separasjon av detekterbare hjernetumorer bestemmes hovedsakelig av to oppgaver. Den første av disse - utpeking og evaluering av individuelle varianter av anatomiske og topografiske trekk ved plasseringen av en hjernesvulst i valg av alternativer til kirurgi eller bestemme individuelle taktikk av konservativ behandling, forutsi utfallet. Basert på dette er følgende varianter av klassifisering av hjernesvulster blitt utviklet.

Med hensyn til hjernehinnen skisseres supratentorielle og subtentoriale svulster, så vel som svulster av den såkalte dobbelt lokalisering: supra-subtentorial.

For å angi breddegrad proliferasjon av tumor i forhold til kraniet isoleres intrakranial, ekstrakraniell, intra-ekstrakraniell og kraniospinal tumor.

For å betegne forholdet til svulsten knutepunktet til hjernevulstens kraniale hvelv, er det vanlig å dele seg inn i en konvektiv og basal (basisbasen).

Anatomisk tumor-stedet, og gjør det mulig for hjernen å fordele intracerebrale og ekstracerebrale tumorer, som ofte er knyttet til kranienervene, hjernemembraner, omgivende vev.

For å vise antall detekterbare tumorfoci, er konseptet brukt (singulariteter og multiplikasjoner er metastatiske svulster, cerebrale svulster i nevrofibromatose, etc.).

Det anatomiske forholdet mellom det diagnostiserte tumorstedet og fokuset på tumorens primære begynnelse (som imidlertid nødvendigvis er utenfor kranialhulen) tillater isolasjon av primære og sekundære (metastaserende) hjernetumorer.

En annen fremgangsmåte til klassifiseringen bestemmes av behovet for å vise de histopatologiske og derfor - de biologiske egenskapene til tumoren i klinisk er kriteriet for å velge en metode for behandling, evaluere dens mulige volum og radikal, og i å forutsi den fremtidige sykdomsforløpet. Generelt har den moderne versjonen av histologisk klassifisering av hjernesvulster følgende form.

I. Tumorer i hjernen av neuroektodermalt vev.

• Glial svulster:
  • astrocytiske svulster (astrocytom, astroblastom, anaplastisk astrocytom);
  • oligodendrocyttumorer (oligodendrogliom, anaplastisk oligodendrogliom);
  • utifferentierte glial maligne tumorer (glioblastom, hjerne gliomatose).
• Svulster ependyma (ependymom, subependimoma, ondartet ependymom) og neuroepithelial komponent vaskulære nervefletninger (papillomvirus, ondartet papillomavirus).
• Tumorer av furuskjertelen (pinealom, pinealoblastom).
• Neuronale svulster (nevrocytom, neuroblasgom),
• Ikke-differensierte ondartede neoplasmer av nevro-ektodermaltype (medulloblastom, medulloepithelioma, primitiv spongioblastom).
• Tumorer av membranene i kraniale nerver;
  • glial type (neurinom (schwannoma), ondartet schwannoma);
  • mesenkymaltype (nevrofiber, malignt neurofibroma - neurogent sarkom).

II. Tumorer i hjernen, som består av celler av mesenkymal opprinnelse.

• Tumorer av hjernens membraner (meningiom, arachnoid-endoteliom), meningosarkom, xanthomatøse svulster);
• Vaskulære svulster (hemangioma, hemangiosarcoma, angio-retikulum),
• Primær maligne lymfomer.
• Tumorer som spirer fra omkringliggende vev (kondom, akkordom, sarkom, osteom, osteoblastom, olfaktorisk neuroblasgom, etc.).

III. Tumorer før hypofysen: hypofyse adenomer (acidophilic, basophilic, chromophobic, mixed), adenokarsinom i hypofysen.

IV. Dizontogeneticheskie hjernesvulster og tumorprosesser embryonale vev celler: craniopharyngioma, dermoidcyste, kolloidale cyster III ventrikkel, heterogen cyste, neuronal hamartomas hypothalamus.

V. Dritogenetiske hjerne svulster som stammer fra høyt embryonale celler: teratomer, germinom, embryonalkreft, choroidkarcinom).

VI. Metastatiske brain tumors: lungekreft (50%), brystkreft (15%), hypernephroma (5 - 10%), melanom (10,5%), ondartede svulster i mage-tarmkanalen (9,5%) og urinveiene (2%),

Grunnlaget for denne klassifiseringen er nødvendig forholdet mellom tumorceller til et eller annet derivat av den embryoniske plate, som i hovedsak er bestemt basert på histopatologisk undersøkelse ved hjelp av generelle og spesielle farvingsteknikker og lærenivå Enotov mikroskop. Nylig er identifikasjonen av celletypen basert på klarere kriterier: ved å undersøke uttrykket av markørceller for hver celle i den normale organismen av gener (immunhistokemisk studie).

I noen tilfeller er ovennevnte klassifisering (eller dens variasjoner) referert til som histogenetisk. Men dette betyr ikke at hjernesvulster, angitt i henhold til typen av celler som er bestemt i deres struktur, er avledet fra modne celler av samme art. Attribusjonen av den detekterte svulsten, for eksempel til nevrocytomer, reflekterer bare det faktum at cellene, dets bestanddeler, har en opprinnelse og morfologi som ligner hjernens nevroner. Men dette betyr ikke at cellene i svulsten stammer fra modne nevroner i hjernen.

I tillegg har histologiske klassifisering, er det andre punkter som trenger videre raffinering, som vil bli bestemt ved utvikling av kunnskap om hjernen ontogenese og stilk cellebiologi. For eksempel, fremre hypofyse hormonproduserende tumor, og craniopharyngioma kan defineres som ectodermal tumoren, ettersom det er fra dette embryonisk duk dannet Rathke pung, som gir opphav til adenohypofysen.

Således, blant de primære tumorer i hjernen, kan identifiseres neuroektodermale tumorer, mesenkymal, ectodermal typen, samt tumorer avledet fra stamceller med høy potens (plyurinotentnyh stamceller).

Ifølge tidspunktet for klinisk manifestasjon av hjernens neoplasma er det vanlig å dele seg med medfødt (symptomatologi først manifestert i løpet av 60 dager etter fødselen) og ervervet.

Som en generell onkologi, for hjernesvulster er anvendelig for å bestemme graden av malignitet, men den kvantitative karakteristisk for denne kvalitet er basert utelukkende på histologisk, immupogistohimicheskih kriterier som er beskrevet for andre tumorlokalisasjoner. Det er ingen stiv sammenheng mellom begrepet malignitet og det kliniske bildet som reflekterer sin grad i svulster av andre lokaliseringer. Veksten av en hvilken som helst svulst i kraniet, uavhengig av graden av malignitet ved histologiske kriterier, før eller senere (som bestemmes av plasseringen av tumorsetet eller tumorveksthastighet) fører til død, som er fra et klinisk synspunkt en av de viktigste manifestasjoner av malignitet.

I tillegg er intracerebrale neuroektodermale svulster oftest ikke omgitt av en kapsel og kjennetegnes av en infiltrativ diffust type vekst, som er karakteristisk for ondartede svulster. Og bare for slike hjernesvulster som for eksempel meningiomer, neurinomer, ependymomer, er den mer ekspansive typen vekst mer karakteristisk.

Metastatiske hjernesvulster ofte befinner seg på grensen mellom grå og hvit hjernesubstans i vev av hjernenervene, i løpet av cerebrale kar og bihuler av dura mater, som er bestemt av metastatiske tumorceller fra den primære lesjonen. Flere metastaser er oftest observert i lungesvulster og melanom, mens enkeltmetastase er sett med brysttumorer, hypernemi.

Tumorceller inn i hjernen ved hematogenous gjennom det arterielle treet, i det minste - ved hjelp av spinal venøse kar. Den foretrukne vekt av hjernesvulst av metastatisk vekst er ikke tillatt, men i de sjeldne tilfeller hvor metastase finner sted, blir det ført gjennom luten sirkulasjonssystem (medulloblastoma), og antagelig og drosjer ved vev homing av tumor stamceller (glioblastom).