Hypofyseadenom

Hypofyseadenom er den vanligste hjernesvulsten, nærmere bestemt i den chiasmatisk-sellære lokalisasjonen, og står ifølge ulike kilder for 6,7 til 18 % av alle hjernesvulster.

Kilden til svulster av denne typen er celler i den fremre hypofysen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer hypofyseadenomer

De viktigste symptomene på hypofyseadenom er:

1. endokrinologiske lidelser forårsaket av økt (sjeldnere redusert) hormonsekresjon;
2. synsforstyrrelser forårsaket av kompresjon av chiasmen (nedsatt synsskarphet, endringer i synsfelt, oftest utvikling av bitemporal hemianopsi; dannelse av primær atrofi av synsnervene, dysfunksjon av II, III, IV, VI par av kraniale nerver);
3. endringer i sella turcica (økning i størrelse, deformasjon, ødeleggelse osv.);
4. dannelsen av hypertensivt syndrom (med store svulster) og forstyrrelse av cerebrospinalvæskesirkulasjonen med utviklingen av hydrocephalus.

Hypofyseadenom, hvis symptomer er dannelse av gigantisme (hos barn og ungdom) eller akromegali (hos voksne), er karakterisert ved økt sekresjon av somatotropisk hormon. Acidofil adenom er karakterisert ved utvikling av splanchnomegali (vanligvis kardiomegali), arteriell hypertensjon (25-35% av pasientene), diabetes mellitus (15-19% av pasientene), dysmenoré og amenoré hos kvinner (70-80% av tilfellene), seksuelle forstyrrelser hos menn i form av nedsatt spermatogenese, testikkelatrofi (30-45% av tilfellene).

Basofilt adenom i hypofysen er karakterisert ved økt utskillelse av adrenokortikosteroidhormon. De viktigste kliniske manifestasjonene av hyperkortisisme er fedme i overkroppen, ansiktet, tilstedeværelse av rosa-lilla striae, akne, hirsutisme, arteriell hypertensjon, systemisk osteoporose, menstruasjonsuregelmessigheter og seksuell dysfunksjon.

Prolaktinomer er preget av tilstedeværelsen av galaktorésyndrom, amenoré (hos kvinner), noen ganger hirsutisme, akne (oppstår som følge av aktivering av binyrene).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skjemaer

I henhold til den histologiske typen er hypofyseadenom delt inn i følgende varianter: acidofil (somatotropinom, 13–15 %); basofil (kortikotropinom, 8–15 %); prolaktinom (25–28 %); tyreotropinom (1 %); gonadotropinom (7–9 %); blandede former (adenomer som utskiller mer enn ett hormon, 3–5 %), samt endokrinologisk inaktive adenomer (onkocytom, adenokarsinom, ikke-onkocytisk adenom, etc.).

I henhold til vekstens natur skilles følgende: infrasellar, suprasellar, parasellar, anteselllar, retrosellar og kombinerte varianter av hypofyseadenomer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostikk hypofyseadenomer

Hypofyseadenom diagnostiseres ved hjelp av konsultasjoner med endokrinolog og resultatene av å bestemme nivået av hypofysehormoner i blodet. En konsultasjon med øyelege, MR eller CT av hjernen er obligatorisk. Målrettet kraniografi av sella turcica har mistet sin sentrale diagnostiske verdi.

[ 14 ]

Behandling hypofyseadenomer

Hypofyseadenom, behandling som inkluderer hormonbehandling (legemidler som reduserer utskillelsen av et bestemt hormon), strålebehandling og kirurgiske metoder, har ofte en gunstig prognose. Absolutte indikasjoner for kirurgisk inngrep for å fjerne et hypofyseadenom er: progressiv reduksjon i synsskarphet, innsnevring av synsfeltene på grunn av kompresjon av chiasmen og synsnervene, nedsatt motorisk innervasjon av orbitamusklene, dannelse av okklusiv hydrocephalus og økt intrakranielt trykk, blødning i svulsten, nasal væskedannelse.

Fjerning av svulster i chiasmal-sellære regionen utføres gjennom tre mest brukte tilnærminger: transkraniell subfrontal (med uttalt parasellær og supraretroantesellær vekst), transnasal transsfenoidal (brukes i de fleste tilfeller) og sublabial transsfenoidal).

Strålebehandling ved behandling av hypofyseadenomer brukes i kombinasjon med kirurgisk behandling av adenomer eller ved uttalte kontraindikasjoner for sistnevnte. Den mest strålefølsomme er hypofyseadenomet - somatotropinom. Den totale dosen av bestrålingsforløpet er 45-50 Gy.