Typer av reaktiv artritt

Viral artritt

Det er nå kjent at rundt 30 virus kan forårsake utvikling av akutt leddgikt.

Etiologi av viral artritt:

• rubella virus;
• parvovirus;
• adenovirus;
• hepatitt B virus;
• herpesvirus av forskjellige typer;
• virus kviser
• enterovirus;
• Coxsackie virus;
• ECHO-virus.

Utbredelsen av viral artritt blant voksne er høyere enn barns. Det kliniske bildet representeres oftere av artralgi. Kliniske symptomer varer i 1-2 uker og forsvinner uten gjenværende virkninger.

Tapet av små ledd er karakteristisk for viral arthritis, assosiert med rubella og hepatitt, eller vaksinering mot disse infeksjonene.

Tapet på 1-2 store ledd (ofte kneledd) er karakteristisk for viral artritt forårsaket av kussevirus, herpes zoster.

I noen viral artritt patogen finnes i det felles hulrom (meslinger, vannkopper, herpes, CMV), i andre tilfeller - sirkulerende immunkomplekser (CIC) som inneholder et virus (hepatitt B, adenovirus 7), i den tredje - ikke et virus eller antigen funnet ikke lykkes.

Diagnosen av viral arthritis er basert på en kronologisk forbindelse med viral infeksjon eller vaksinasjon, et klinisk bilde av akutt leddgikt.

Post-streptokokk artritt

Diagnostiske kriterier for poststreptokokk artritt:

• utseende av leddgikt i bakgrunnen eller 1-2 uker etter en nasopharyngeal infeksjon (streptokokk-etiologi);
• samtidig involvering av overveiende mellomstore og store ledd i prosessen;
• mangel på volatilitet i felles syndrom;
• et lite antall involverte ledd (mono-, oligoarthritis);
• mulig torpiditet av artikulært syndrom mot virkningen av NSAIDs;
• uskarpe skift i laboratorieindikatorer;
• forhøyede titere av poststreptokokantistoffer;
• kronisk fokus for infeksjon i nasopharynx (kronisk tonsillitt, faryngitt, bihulebetennelse);
• restaurering av muskuloskeletalsystemet som resultat av behandling av kronisk infeksjonsfokus som inkluderer sanering;
• negativ for HLA-B27.

Lyme sykdom

Lyme sykdom er en sykdom forårsaket av spirochetes av B. Burgdorfery, preget av skade på hud, ledd og nervesystem.

Kausjonsmiddelet kommer inn i kroppen som et resultat av en tippbit av arten Ixodes.

Kliniske manifestasjoner avhengig av stadiet av sykdommen. Tidlig stadium: erythema migrans (i lesjoner i huden) og limfotsitarnyi hjernehinnebetennelse (lesjoner i nervesystemet), reflekteres av hodepine, feber, kvalme, oppkast, paresteztiyami, hjernenerve parese. Nederlaget i muskel-skjelettsystemet - artralgi og myalgi.

For det sentlige stadiet av Lime-sykdommen er atrofiske forandringer på huden, utvikling av kronisk progressiv meningoencefalitt, artritt karakteristisk.

Diagnose av Lyme sykdom er basert på et karakteristisk klinisk bilde, pasientens opphold i den endemiske sonen, tippebittet i anamnese. Bekreft diagnosen med serologiske metoder, oppdage antistoffer mot B. Burgdorfer.

Septisk leddgikt

Sykdommen oppdages hos 6,5% av barn med juvenil artritt, oftere hos jenter, i tidlig alder (75%), av dem hos barn under 2 år i 50% av tilfellene.

Den etiologiske faktoren er overveiende Staphylococcus aureus og Haemophilus influenzae.

Septisk leddgikt er ledsaget av systemiske manifestasjoner av sykdommen (feber, kvalme, hodepine); Det er mulig å utvikle en generalisert infeksjon: meningitt, purulente hudlidelser, osteomyelitt og luftveisinfeksjon.

Lokale kliniske tegn: intens smerte i ledd, hyperemi, hypertermi, hevelse i omgivende vev, smertefull begrensning av mobilitet. Antallet av berørte ledd er overveiende monoartrit (93%), 2 ledd - 4,4%, 3 ledd og mer - 1,7% av pasientene. Det mest berørte kneet og hoften, mindre ofte - ulnar, skulder, leddledd.

Diagnosen er basert på klinisk presentasjon, arten av leddvæsken, resulterer synovialfluid kultur på flora med definisjon av sensitivitet overfor antibiotika, røntgendata (i tilfelle av osteomyelitt utvikling).

Tuberkuløs leddgikt

Tuberkulose artritt er en av de hyppige manifestasjonene av ekstrapulmonær tuberkulose. Den utvikler oftere hos små barn på grunn av primær tuberkuloseinfeksjon. Sykdommen fortsetter i henhold til typen av artrit av knær, hofte, mindre ofte leddledd, som er et resultat av tuberkulær ødeleggelse av bein og fellesvev. Betraktelig mindre påvirket av ryggraden og knoklene i fingrene (tuberkuløs daktylitt). Diagnosen er basert på slektshistorie (kontakt med tuberkulose pasient), pulmonal TB form i slektninger, informasjon om BCG vaksinasjon, Mantoux reaksjon og dens dynamikk.

Det kliniske bildet presenteres av de generelle symptomene på tuberkuloseinfeksjon (rus, subfiltemperatur, vegetative lidelser) og lokale symptomer (leddsmerter, hovedsakelig om natten, leddgikt). For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med radiografiske data, synovial væskeanalyse, synovial membranbiopsi.

Gokokokkelektritt

Sykdommen forårsaker Neisseria gonorrhoeae, er mer vanlig hos ungdom som har et aktivt sexliv. Det utvikler seg med asymptomatisk gonoré eller gonokokkinfeksjon i svelget og endetarmen.

Diagnosen er basert på historie, kulturstudier av materialer fra genitourinary tract, svelg, rektum, innholdet i hudblærer, såing av synovialvæske, isolering av mikroorganismen fra blodet.

Juvenil revmatoid artritt

Den største vanskeligheten er den differensialdiagnose av reaktiv artritt med oligoarticular artritt, juvenil reumatoid utførelsesform i forbindelse med en lignende klinisk bilde (oligoarthritis, dominerende involvering i underekstremitetene, øyensykdommer som konjunktivitt, uveitis).

Diagnosen av juvenil revmatoid artritt positur basert på progressiv løpet av artritt, immunologiske endringer (positiv ANF), utseende karakteristiske immunogenetic markører (HLA-A2, DR-5 DR-8) radiografiske forandringer i leddene som er karakteristiske for juvenil revmatoid artritt.

I tilfelle av foreningen oligoarthritis "lille" piker med artrittogene infeksjoner (klamydia, tarm, mykoplasma) ineffektivitet av antibiotisk terapi er indirekte bevis i favør av juvenil revmatoid artritt.

Juvenil spondylitt

Juvenil spondylitt er et mulig resultat av kronisk løpet av reaktiv artritt hos predisponerende individer (HLA-B27 bærere). Articular syndrom (så vel som i reaktiv artritt) er representert av asymmetrisk mono-, oligoarthritis med en overveiende lesjon av leddene i beina. Karakteristiske aksiale lesjoner av fingre og tær med utvikling av "pølse-lignende" deformasjon, enthesites, achillobursitt, tendovaginitt, enthesopati, stivhet i ryggraden. Hovedtegnene som tillater diagnostisering av juvenil spondyloarthritis er røntgenfunn som indikerer tilstedeværelsen av sakroileitt (en- eller tosidig). Verifikasjon av diagnosen juvenil spondylitt krever utnevnelse av immunosuppressiv terapi, det valgte stoffet - sulfasalazin.