Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Typer akutt nyresvikt
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Avhengig av eksponeringsnivået for den skadelige faktoren som fører til utvikling av akutt nyresvikt, skilles det mellom:
- prerenal (ved nyreperfusjonsforstyrrelser på grunn av en kraftig reduksjon i arterielt trykk, hypovolemi, sjokk av forskjellig opprinnelse, blokade av nyretubuli, for eksempel under hemolyse og rabdomyolyse);
- nyre (forårsaker direkte skade på parenkymet ved ulike nyresykdommer, inkludert inflammatoriske, vaskulære og toksiske effekter);
- postrenal (forekommer ved obstruktiv uropati på grunn av sykdommer i urinveiene).
Avhengig av graden av bevaring av diurese, skilles det mellom ikke-oligurisk (typisk for nyfødte) og oligurisk akutt nyresvikt. Karakteristiske trekk ved ikke-oligurisk akutt nyresvikt:
- normal diurese;
- redusert SCF;
- økt kaliumutskillelse;
- redusert reabsorpsjon av vann og natrium;
- økt azotemi (serumkreatinin >130 μmol/l, urea >17 mmol/l).
Prerenal og postrenal akutt nyresvikt representerer funksjonell akutt nyresvikt, og nyresykdommen er organisk. Langvarig funksjonell akutt nyresvikt blir imidlertid organisk, siden det i løpet av denne tiden er skade på nyreparenkymet, uavhengig av den opprinnelige faktoren som førte til utviklingen av nyresvikt.
Det bør understrekes at begrepene «oliguri» og «akutt nyresvikt» ikke kan identifiseres. Dermed kan utviklingen av oliguri (en reduksjon i det daglige urinvolumet med mer enn 2/3) være en beskyttende fysiologisk reaksjon fra nyrene på en reduksjon i nyreblodstrømmen som respons på dehydrering, hypovolemi, arteriell hypotensjon, hypotermi, etc. Hvis graden av reduksjon i nyreblodstrømmen påvirker tilstanden til nyrenes filtreringsfunksjon og fører til moderat utvikling av azotemi (en økning i serumkreatinin med 20-50%), er det legitimt å snakke om utviklingen av funksjonell (prerenal) nyresvikt. I tilfeller der funksjonelle forstyrrelser fører til strukturelle endringer i nyreparenkymet, gjenspeiler oliguri utviklingen av ekte, organisk (renal) akutt nyresvikt og er alltid ledsaget av alvorlig azotemi.