Tvangstanker: årsaker, symptomer, behandling

Sannsynligvis utfører alle i det minste noen handlinger bare for å roe seg selv og fantasien sin. Men i noen tilfeller klassifiseres slike handlinger som patologier - for eksempel hvis de forekommer regelmessig og er ledsaget av tvangstanker. I psykiatri kalles systematiske visse handlinger "tvang". Tvangshandlinger klassifiseres som tvangsnevroser - de kan utvikle seg og få en person til å utføre hyppigere og forskjellige handlinger.

Sykdommen kan manifestere seg episodisk, for eksempel under påvirkning av visse omstendigheter, eller være kronisk.

[ 1 ]

Epidemiologi

Psykologer anser tvang som et tegn på «tilbakeføring av det undertrykte»: pasienten prøver å «flykte» fra sine egne tanker og ambisjoner, og antar at de er uforenlige med sin egen livsstil og prinsipper. Dette fører til dannelsen av underbevisste lidelser. Tvang kan manifestere seg som et mislykket forsøk på å fortrenge tankene sine fra hodet: pasienten er ikke enig i visse av sine egne personlige egenskaper.

Tvangshandlinger regnes som vanlige typer lidelser over hele verden. De er til en viss grad tilstede hos 2–3 % av planetens innbyggere. Pasientene er oftest personer med et ganske høyt intelligensnivå – de, på grunn av lys og aktiv hjerneaktivitet, kan ikke motstå problemet, derfor mister de evnen til å jobbe raskere enn andre, faller inn i depresjon.

Tvang er vanligst blant følgende befolkningsgrupper:

• personer med høy intellektuell utvikling;
• personer med flere høyere utdanninger;
• personer med høy sosial status;
• enslige menn og kvinner;
• personer som er avhengige av alkohol;
• personer som lider av konstant søvnmangel;
• tenåringer.

Forekomsten av visse tvangsmessige typer gjenspeiles som følger:

• frykt for å bli skitten eller smittet, frykt for skitt finnes hos 45 % av pasienter som lider av tvangshandlinger;
• 42 % av pasientene plages av konstant smertefull tvil;
• frykt for somatiske sykdommer er bestemt hos 33% av pasientene med kramper;
• frykt for asymmetri og uorden er tilstede hos 32 % av pasientene;
• frykt for aggresjon, eller et ønske om det, observeres hos 26 % av pasientene;
• Bekymringer knyttet til den seksuelle sfæren identifiseres hos 24 % av pasientene.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fører til tvangstanker

I mange tilfeller oppstår tvangsfølelsen på bakgrunn av pasientens forsøk på å eliminere sin egen følelse av angst som oppstår under visse omstendigheter:

• i tilfelle økt utmattelsessyndrom, overdreven emosjonell stress, gjentatt stress;
• som en konsekvens av forekomsten av besettelser - ukontrollerbare og uønskede tanker, konklusjoner og fantasier som øker angsttilstanden og stimulerer vegetative symptomer;
• ved anankastisk personlighetsforstyrrelse (ved svakhet i individuelle hjernestrukturer, ved betydelige hormonelle forandringer i kroppen, ved visse oppveksttrekk, ved ugunstig arvelighet).

Mange forskjellige studier og eksperimenter har blitt utført angående etiologien bak forekomsten av tvangshandlinger, men det har ennå ikke vært mulig å identifisere den eksakte årsaken til sykdommen. Derfor har spesialister en tendens til å "skylde" både menneskelig fysiologi (for eksempel kjemiske endringer i nevroner) og den psykologiske komponenten for patologien.

Vi vil vurdere de sannsynlige årsakene mer detaljert nedenfor.

• Årsaken er genetikk.

Forskere har oppdaget at tendensen til å utvikle tvangshandlinger i noen tilfeller kan arves fra nære slektninger. Da man studerte patologien hos tvillinger, ble det funnet at tvangshandlinger har en moderat arvelighet. Samtidig var det ikke mulig å identifisere genet som provoserer problemet tydelig. Spesialister har bare identifisert et par gener som kan påvirke i en eller annen grad – disse er hSERT og SLC1A1, men deres «skyld» er ikke bevist.

• Årsakene kommer fra autoimmune reaksjoner.

Slike årsaker er mer sannsynlige når sykdommen utvikler seg hos barn – for eksempel mot bakgrunn av streptokokk A-infeksjon, som skader basalgangliene. Noen spesialister foreslår også en negativ effekt av profylaktisk antibiotikabehandling, som brukes overalt. Barneleger bruker begrepet "pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokkinfeksjon" om slike patologier.

• Nevrologiske underliggende årsaker.

Nye teknologier innen hjernediagnostikk har hjulpet forskere med å studere aktivitetsnivået i mange av sonene. Det har blitt oppdaget at noen soner er mer aktive enn andre. For eksempel, når tvangshandlinger oppstår, er basalgangliene, striatum, orbitofrontal cortex, nucleus caudatus, anterior cingulate gyrus og thalamus involvert i prosessen. En kjede som påvirker alle de listede leddene kontrollerer primitiv atferdsevne - for eksempel aggresjon, seksuell lyst og svettekjertelfunksjon. Stimulering av kjeden gir en drivkraft til en viss type atferd: for eksempel vasker en person hendene kraftig etter å ha berørt noe ubehagelig. Hos en mentalt sunn person, etter å ha vasket hendene, er lysten til å vaske dem igjen uttømt, så han bytter fritt til en annen aktivitet. Men hos en person som lider av tvangshandlinger, "bytter" ikke hjernen, siden kommunikasjonsforstyrrelser oppstår i de ovennevnte hjernesonene. Dermed fortsetter pasienten å utføre den obsessive handlingen og kopierer sin egen atferd. Den nøyaktige etiologien til et slikt øyeblikk er ennå ikke bestemt av spesialister. Sannsynligvis kan problemet forklares med biokjemiske forstyrrelser i hjernen (nedsatt aktivitet av glutamat og serotonin).

• Atferdspsykologiske årsaker.

En av hovedtesene innen behaviorisme i psykologi indikerer at repetisjon av enhver handling i atferd gjør det mulig å reprodusere den videre. Pasienter som lider av tvangshandlinger prøver å unngå øyeblikk forbundet med fobien, «slåss» med tankene sine eller utføre repeterende handlinger for å redusere angst. Slike «ritualer» lindrer den ubehagelige følelsen en stund, men øker risikoen for tvangstanker i fremtiden.

Det viser seg at årsaken til tvangshandlinger kan ligge skjult i å unngå ens frykt. Ofte finnes patologien hos personer som kommer inn i en stressende tilstand: de flytter til en ny stilling, mister en man er glad i, lider av kronisk utmattelsessyndrom. For eksempel, en person som tidligere har besøkt et offentlig toalett uten problemer, begynner i en stressende tilstand å gå til ytterligheter og delta i negativ selvhypnose: «Toalettet er uvasket, du kan bli smittet, osv.»

Assosiativ fobi strekker seg også til andre lignende situasjoner: berøring av dørhåndtak, rekkverk osv. Hvis pasienten begynner å unngå offentlige steder, eller bruker komplekse handlinger for å nøytralisere "forurensning", kan denne tilstanden forvandles til en fullverdig patologi.

• Årsaker av kognitiv art.

Ovennevnte atferdsmessige årsaker indikerer at tvang oppstår som et resultat av "feil" atferd. Men det finnes også en kognitiv hypotese, ifølge hvilken besettelse av handlinger oppstår på bakgrunn av en feilaktig vurdering av ens egne tanker.

Nesten alle mennesker har noen uønskede tanker. I motsetning til andre overdriver personer som er utsatt for tvangshandlinger verdien av slike konklusjoner betydelig. Fremveksten av frykt for ens egen tenkning fører til forsøk på å unngå situasjoner der ubehagelige tanker dukker opp: det er slik de tilsvarende "ritualene" eller konspirasjonene oppstår.

Eksperter har en tendens til å tro at pasienter med tvangshandlinger overdriver viktigheten av tankene sine, basert på en falsk overbevisning tilegnet i barndommen. Hva er denne overbevisningen:

1. i å overvurdere følelsen av ens eget ansvar;
2. i overbevisningen om tankenes materialitet (som tvinger en person til å etablere full kontroll over dem);
3. ved å overvurdere følelsen av fare (overvurdere muligheten for at fare oppstår);
4. i hypertrofiert perfeksjonisme (fornektelse av muligheten for feil, idealisering av ens egne handlinger).

• Årsakene ligger i en persons miljø.

Hvis en person har en tendens til å utvikle tvangshandlinger, kan denne mekanismen utløses av nesten ethvert stress eller psykisk traume. Forskning har gjort det mulig for forskere å forstå at 50–70 % av pasientene utvikler patologi på bakgrunn av negative miljøpåvirkninger. Spesialister har presentert en rekke av de vanligste potenserende aspektene som påvirker fremveksten av tvangshandlinger:

• uhøflighet, voldelige handlinger;
• endring av bosted;
• alvorlig sykdom;
• tap av en kjær (slektning, venn);
• problemer på et profesjonelt eller annet område;
• problemer i det personlige livet.

[ 11 ]

Risikofaktorer

Tvangshandlinger er nært knyttet til personens forsøk på å bli kvitt sin egen angst. Og angst oppstår igjen i nærvær av visse risikofaktorer:

• Kronisk tretthet, mental utmattelse, psyko-emosjonell overbelastning, regelmessig stress.
• Dominerende konklusjoner og ideer som fører til økende angst og stimulerer vegetative manifestasjoner.
• Anankastiske personlighetsforstyrrelser, oppfattet av en person som en umiddelbar del av personligheten hans. De grunnleggende årsakene til slike lidelser er:

1. svikt eller forstyrrelse i funksjonen til hjernestrukturer;
2. hormonelle endringer;
3. noen punkter i utdanningen;
4. arvelighet.

• Biologiske faktorer:

1. hjerneavvik og skader;
2. metabolske forstyrrelser i nevrotransmittersystemer;
3. alvorlige infeksjoner;
4. fødselsskader;
5. epilepsi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesen

For å håndtere tvangshandlinger effektivt, må du ikke bare vite årsakene til denne tilstanden, men også mekanismene for dens utvikling. Dette er tilnærmingen som leger anser som mest vellykket.

• Hver gang pasienten prøver å unngå å utføre «ritualene», blir slik atferd «fiksert» av en viss kjede av nevroner i hjernestrukturene. Når den samme situasjonen gjentas, vil hjernen reagere analogt, noe som vil forhindre at alvorlighetsgraden av det nevrotiske problemet avtar.

Tvangsfølelsen har den egenskapen at den er fiksert. Hvis pasienten føler lindring etter å ha sjekket det avslåtte strykejernet, vil han fortsette å oppføre seg på samme måte.

Forsøk på å unngå en bestemt handling «virker» i starten, og forårsaker midlertidig avslapning hos pasienten. Senere øker imidlertid bare angsten, og tvangstanker blir årsaken.

• Med tvangshandlinger har en person en tendens til å overdrive sine evner. Ofte tror pasienter oppriktig på sin egen evne til å forhindre ulike omstendigheter med kun mental kraft. Tankens «magi» er at det å følge ulike ritualer vil bidra til å unngå noe forferdelig.

En slik tro på «magi» gir en person en illusorisk følelse av komfort og allestedsnærværende kontroll over situasjonen. Som et resultat tyr pasienten til ritualer oftere og oftere, noe som fører til at patologien utvikler seg.

• Pasienten er overbevist om den ekstreme betydningen av sine egne tanker. Betydningen av obsessive konklusjoner kommer fra visse individuelle verdier som er viktige for en bestemt person. Vanligvis uttrykkes de dypeste personlige fryktene i tanker. For eksempel bekymrer enhver mor seg internt om babyens helse og liv. Det er av denne grunn at obsessive tanker er spesielt karakteristiske for unge foreldre.

Poenget er imidlertid at personer som lider av patologiske tvangshandlinger har obsessive tilstander oftere enn friske mennesker. Det handler om å tillegge sine egne tanker for mye «vikt». Eksperter sier: hvis du vier konklusjonene dine for mye oppmerksomhet, vil de virke enda mer negative. Hos friske mennesker blir obsessive tilstander ignorert og «forbigått».

• Pasienter med tvangshandlinger overvurderer situasjonsfaren og tolererer ikke usikkerhet. De fleste pasienter hevder at de må være sikre på at det ikke er noen fare. Derfor fungerer tvang ofte som en slags «forsikring». Men i virkeligheten øker for mye nidkjær utførelse av rituelle handlinger bare følelsen av usikkerhet og får pasienten til å tvile enda mer.
• Perfeksjonisme har stor innvirkning på utviklingen av tvangshandlinger. Pasienter er overbevist om at de må løse ethvert problem perfekt, og hvis det oppstår en feil underveis, vil den definitivt bli fatal. Derfor bør feil ikke tillates under noen omstendigheter. En lignende mekanisme for sykdomsutvikling er typisk for pasienter med nervøs anoreksi.
• «Å hisse seg opp» er en annen måte å forverre engstelige følelser på. Tankene til personer med tvangshandlinger er ofte negative: «Alt er ille», «Det vil bare bli verre!» Pasienter mister toleransen for skuffelse: enhver form for angst blir «uutholdelig» og «katastrofal».

Ved tvangshandlinger føler en person i utgangspunktet konstant og intens angst på grunn av sine egne tanker. I neste fase forsøker personen å unnslippe tvangstanker, undertrykke forekomsten av dem eller takle dem ved å følge bestemte handlinger. På denne måten «nærer» pasienten selvsagt bare tvangstankene.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer tvangstanker

Det kliniske bildet av tvangshandlinger er preget av følgende symptomer:

• økt angst;
• obsessive begjær etter visse handlinger, under påvirkning av dominerende besettelser;
• hypertrofiert mistenksomhet;
• paranoide symptomer;
• tilstedeværelsen av uttalt frykt, fobiske lidelser;
• impulsive handlinger med maniske trekk, mot bakgrunn av generell relativ velvære.

Noen vanlige eksempler på tvangsmessige episoder inkluderer:

• Mattvang – «nervøs sultfølelse», smertefulle anfall av overspising, eller tvert imot, vegring mot å spise, til tross for synlig og betydelig vekttap.
• Hypertrofiert spilleavhengighet, spilleavhengighet.
• Arbeidsnarkomani, som nekter en person deltakelse i andre ledd i livets kjede.
• Obsessiv racing, lidenskap for å vinne med alle nødvendige midler.
• Intime tvangstanker, konstant tørst etter sex, patologisk polygami.
• Shopaholisme er et obsessivt behov for uforklarlige kjøp.
• Ønsket om å finne avguder, avgudsdyrkelse.
• Enkle tvangsmessige atferder: neglebiting, fingerknipsing, leppebiting, gjentatt håndvask, kløing på nesen, sjekking av lukkede ventiler, samt obsessive ritualer (å gå rundt hindringer bare på høyre eller venstre side, gå bare på kanten av fortauet, osv.).

I motsetning til vanlige bevegelser eller handlinger, er tvangshandlinger ledsaget av økt angst, fremvekst av frykt når det er umulig eller umulig å utføre visse ritualer. Utvikling av vegetative symptomer (økt hjertefrekvens, økt svette) er mulig.

Vanligvis legger ikke pasienten merke til de første tegnene på sykdommen før symptomene blir mer uttalte, eller før noen påpeker merkelige smertefulle manifestasjoner for pasienten.

Eksperter identifiserer flere symptomkomplekser som vanligvis er sammenkoblet:

• frykt for å bli skitten, bli smittet;
• frykt for å skade seg selv eller noen andre;
• frykt for å bli straffet for en ufullkommen handling eller handling;
• opprettholde en ideell orden, en viss ordning, en rutine;
• forholdsregler knyttet til overtro;
• obsessive seksuelle ideer;
• spiseforstyrrelser, spiseforstyrrelser;
• opprettholde din egen klassifisering, telle om vinduer, hus, biler osv.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Stages

Tvangshandlinger forløper ikke alltid på samme måte: lidelser har sine egne egenskaper og trekk. For å gjøre det lettere å gjenkjenne og diagnostisere, er patologien delt inn i flere stadier:

1. En midlertidig eller isolert tvang oppstår én gang med noen få ukers mellomrom eller til og med med noen få års mellomrom.
2. Episodisk tvang er en veksling mellom tvangsanfall og perioder med remisjon.
3. Kronisk tvangshandling – forekommer kontinuerlig, med periodiske økninger i kliniske manifestasjoner.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Skjemaer

Kompulsive tilstander er:

• enkel, bestående av obsessive bevegelser eller tics;
• kompleks, inkludert visse ritualer laget uavhengig.

I tillegg kan tvangshandlinger være fysiske (for eksempel å stadig sjekke gassventiler eller et avslått strykejern) eller mentale (telle vinduer i hus, mentalt bla gjennom en bestemt frase).

Tic-lignende tvang

Begrepet «tic-lignende tvangsforstyrrelser» brukes ofte i forbindelse med pediatriske pasienter. Slike lidelser diagnostiseres ofte fra 2–3 års alder.

Klinisk manifesterer tic-lignende tvangshandlinger seg ved repetisjoner av tilsynelatende vanlige bevegelser. Dette kan være å blunke, slikke eller nippe på leppene, berøre haken eller nesen, hoste osv.

Hos barn med tvangshandlinger, i alderen 4-7 år, blir obsessive bevegelser lik ritualer, og kan allerede inkludere komplekse kombinasjoner av bevegelser: repetisjon av forberedende handlinger om morgenen eller kvelden, klesskift, opprettholdelse av en viss rekkefølge for å arrangere gjenstander. Hvis tvangshandlingene påvirker taleaspektet, begynner pasienten å gjenta bestemte ord eller setninger, stille de samme spørsmålene flere dusin ganger, osv.

Ved omtrent 10–11 års alder kan tvangshandlinger transformeres, med utvikling av obsessiv-kompulsiv lidelse.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Tvangshandlinger kan påvirke kvaliteten på en persons daglige liv negativt. Ukontrollerbare tanker og tvangshandlinger kan i alvorlig grad komplisere forholdet til familie, kolleger, venner og til og med seg selv: pasienter bemerker ofte at de er lei av seg selv.

Blant pasienter som lider av tvangshandlinger, lever mange et ensomt liv, jobber ikke og besøker ikke offentlige steder. Noen pasienter prøver å forlate hjemmet sitt så lite som mulig.

Personlige forhold lider, og familier går i oppløsning.

En vidtrekkende tvangstilstand kan sette sitt preg på den fysiske og emosjonelle sfæren av livet. Over tid, i mangel av behandling, blir pasienten uoppmerksom, «fiksert» på problemet sitt, svak i viljen, apatisk.

Ofte er tvangshandlinger ledsaget av en følelse av skyld, skam og angst, som i noen tilfeller forårsaker depresjon. Hvis vi tenker på at alt er sammenkoblet i menneskekroppen, gjenspeiles problemer på det emosjonelle planet i en persons fysiske tilstand.

Blant de viktigste komplikasjonene nevnes tillegg av andre psykiske lidelser. Hvis man for eksempel ignorerer tilstedeværelsen av tvangshandlinger, kan problemet i fremtiden forverres av forekomsten av depresjon, angstlidelser og selvmordsforsøk. I de fleste tilfeller forklares slike komplikasjoner med pasientens manglende evne til å takle tvangshandlinger.

I tillegg er det ofte registrert tilfeller av pasienter som selvmedisinerer med beroligende midler og andre psykoaktive medisiner, noe som bare forverrer patologiens forløp.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostikk tvangstanker

I den innledende fasen foretar legen en fullstendig mental diagnose, vurderer pasientens mentale balanse, sannsynligheten for å utvikle psykopatologier og som en konsekvens fremveksten av tvangshandlinger.

For å kunne stille diagnosen tvangslidelse brukes først Yale-Brown-skalaen. Dette er en ganske indikativ og vanlig psykologisk metode for å bestemme tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av tvangssyndrom.

Ytterligere diagnostikk utføres i henhold til allment aksepterte standarder, som tilsvarer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer.

Diagnosen tvangshandlinger stilles:

• hvis tvangsanfallene varer i minst to uker og varer mer enn halvparten av den angitte perioden;
• hvis tvangshandlinger påvirker pasientens liv negativt og blir årsaken til stress;
• hvis pasienten er enig i at tvangshandlinger bestemmes av hans egne tanker, og at obsessive handlinger ikke gir tilfredsstillelse;
• hvis det finnes minst én tvangshandling som ikke kan motstås med hell;
• hvis obsessive tanker og handlinger gjentas regelmessig og forårsaker ubehagelige opplevelser for en person.

En tvangshandling trenger ikke nødvendigvis å oppstå etter en bestemt obsessiv tanke: en bestemt handling kan utføres av pasienten spontant, mot bakgrunn av en plutselig engstelig eller ubehagelig følelse.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differensiell diagnose

Tvangshandlinger bør differensieres fra en separat obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse. Tvangshandlinger kjennetegnes av en egodystonisk natur, som betyr at lidelsen ikke samsvarer med pasientens personlige oppfatning av seg selv. Siden det finnes denne motsetningen, inkluderer det kliniske bildet en uttalt deprimert tilstand. Ved obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er patologien overveiende egosyntonisk. Dette betyr at pasientens atferdsmessige og andre egenskaper samsvarer med hans personlige oppfatning av seg selv. Som et resultat innser pasienten ofte at hans oppførsel ikke er innenfor rammen av "riktig". Han uttrykker misnøye med tvangshandlingene, men uansett dette fortsetter han å føle behov for å utføre dem, selv om han da opplever en angsttilstand. Ved obsessiv-kompulsiv lidelse, derimot, er ikke pasientene enige i sin "abnormalitet". De går inn i en krangel og prøver å bevise at de bare utfører riktige handlinger. Dessuten opplever slike pasienter tilfredsstillelse fra obsessive tanker og tvangshandlinger.

Personer med tvangslidelser ønsker i de fleste tilfeller ikke å utføre sine obsessive handlinger og føler seg ikke komfortable med implementeringen av dem.

Behandling tvangstanker

Hvis tvangstanken uttrykkes ubetydelig, eller akkurat har kommet inn i pasientens liv, kan pasienten forsøke å selvstendig etablere kontroll over sine handlinger. Det er nødvendig å mestre teknikken med å flytte oppmerksomheten fra én handling til en annen. For eksempel kan man la seg rive med av å se på et program eller lese et blad, man kan gå en tur eller danse.

Eksperter anbefaler å prøve å utsette ritualet, for eksempel med et kvarter. Hvis dette lykkes, bør forsinkelsestiden økes i fremtiden, samtidig som antall ritualrepetisjoner reduseres. Dette lar pasienten forstå at han kan få tilfredsstillelse uten å utføre tvangshandlinger.

Hvis tvangstanken ikke responderer på selvbehandling, er det viktig å kontakte spesialister innen psykoterapi, psykologi og psykiatri.

Som regel, hvis symptomene på patologien er uttalt, foreskriver legen medikamentell behandling - hovedsakelig er dette følgende legemidler:

• antidepressiva – fluoksetin, klomipramin, sertralin;
• antipsykotiske nevroleptika - Aminazin, Truxal;
• beroligende-angstdempende midler – Phenazepam, Relanium, Clonazepam;
• for tegn på nervøs utmattelse – Nootropil.

Det bør imidlertid tas i betraktning at selv riktig foreskrevne medisiner mot tvangshandlinger ikke har en permanent effekt. Når behandlingsforløpet er avsluttet, er det mulig at sykdomssymptomene kommer tilbake. Derfor anses psykoterapi som mer effektiv når det gjelder å kurere tvangshandlinger: ifølge statistikk hjelper det 75 % av pasientene.

Kognitiv behandling lar pasienten se irrasjonaliteten i sine fobier, forstå sine mentale bilder og innrømme sine feil. Spesialisten vil forklare hvordan man riktig kan endre oppmerksomhet og kontrollere reaksjonen på tvangshandlinger.

Familiebehandling er en av komponentene i kompleks terapi. Slik behandling gjør det mulig for pasientens nærmeste å bedre forstå problemet, lære å reagere adekvat og hjelpe den syke personen.

Gruppebehandling med en psykoterapeut lar pasienten bli kvitt følelsen av mindreverdighet og «unormalitet» og få motivasjon for bedring.

Forebygging

Det finnes ingen definisjon av spesifikk forebygging av tvangshandlinger, siden det ikke finnes én enkelt årsak til at de oppstår. Basert på dette gjelder forebyggende råd generell forebygging av personlighetsforstyrrelser. Slike tiltak kan deles inn i primære og sekundære.

Primærforebygging omfatter tiltak for å forhindre utvikling av tvangshandlinger. For dette formålet er det nødvendig å unngå potensielle psykotraumatiske situasjoner og konflikter, både i familien og på jobb. Det er viktig å bruke nok tid på aktiv fritid: gåturer, lek med barn, sport.

Sekundærforebygging har som mål å forhindre tilbakefall av tvangssymptomer. Dette kan oppnås på følgende måter:

• besøk en psykoterapeut - ofte lar samtaler med en spesialist pasienten danne en tilstrekkelig holdning til ulike psykotraumatiske situasjoner;
• følg anbefalingene fra legen fullt ut;
• utfør regelmessig generell styrkende behandling, få nok hvile og søvn;
• unngå å drikke alkohol og bruke narkotika;
• gjør noen endringer i kostholdsprinsippene dine.

Ernæring spiller også en viktig rolle i å forhindre utvikling av tvangshandlinger. For å forebygge anbefales det å gi opp kaffe og andre stimulerende drikker (sterk svart te, energidrikker osv.). Menyen bør inneholde matvarer som er rike på tryptofan: fet fisk, lever, fargede grønnsaker og frukt, hard ost, sopp, bananer, bønner, frø og nøtter.

Hvis du er utsatt for psykiske lidelser, bør du regelmessig oppsøke lege og konsultere ulike spesialister innen psykologi og psykopatologi. En kvalifisert lege vil kunne oppdage avvik i tide og eliminere dem før pasienten mister kontrollen over dem.

[ 42 ]

Prognose

Kvaliteten på prognosen avhenger i stor grad av sykdommens varighet og hvor rettidig og fullstendig behandlingen var. Hvis lidelsen varte i mindre enn et år, er prognosen positiv i nesten 60 % av tilfellene: man kan håpe på fullstendig bedring uten påfølgende tilbakefall.

Hvis behandlingen kommer for sent, kan tvangsfølelsen bli kronisk. I dette tilfellet kan sykdommen vare i flere år.

[ 43 ], [ 44 ]