Tvillinger og tvillinger

Flere graviditeter kalles, hvor to foster eller mer utvikler seg samtidig. Hvis en kvinne er gravid med to frukter, snakker de om tvillinger, tre frukter - om en trippel, etc. Barn født av en graviditet kalles tvillinger.

Flere graviditeter oppstår i 0,7-1,5% av tilfellene. For tiden er det en tendens til å øke frekvensen i forbindelse med ovulasjons hyperstimulering hos kvinner med infertilitet ved bruk av assistert reproduktiv teknologi. Samtidig forfaller flere follikler (3-4 eller mer) på samme tid, og derfor kan flere graviditeter skyldes befruktning av flere oocytter.

Hyppigheten av flere graviditeter kan bestemmes av Haase-formelen (1895). I følge denne formelen forekommer slektningen til tvillinger en gang for 80 slekter, trillinger - en gang for 802 (6400) slekt, den fjerde - en gang for 803 (51200) fødsler.

Med flere graviditeter og fødsel, oppstår komplikasjoner oftere enn hos singletonfoster. Perinatal dødelighet i flere graviditeter er 3-4 ganger høyere enn hos fosterfosterskap. Perinatal tap er direkte relatert til kroppsvekten til barn, i gjennomsnitt 10%. Perinatal dødelighet blant monozygotiske tvillinger er 2,5 ganger høyere enn blant dizygotiske tvillinger, og er spesielt høy i monoamototiske tvillinger.

Identiske tvillinger

Det er ingen enkeltverdig hypotese for dannelsen av identiske tvillinger. Tydeligvis er utseendet til identiske tvillinger (troines, etc.) oftest forbundet med befruktning av et egg som har to eller flere kjerner. Hver kjerne kombinerer med kjernematerialet i sperma og danner et foster. Egg med to og tre kjerner ble identifisert. Det er også en annen mekanisme for opprinnelsen til identiske tvillinger: En enkelt embryonisk rudiment i fragmenteringsstadiet er delt i to deler, et foster dannes fra hver del.

I separasjons før dannelsen av det indre lag (i det morula trinnet) og omdannelse av det ytre laget ktetok blastocyst i elementer chorion som oppstår i de første 72 timer etter befruktning, foster sac utvikle to og to chorion. Som et resultat dannes to-amniotiske biokjøriske monozygotiske tvillinger.

Dersom separasjonen oppstår 4-8 dager etter befruktning, ved enden av det indre lag ktetok og bokmerker chorionisk av det ytre lag, men før innstillingen amniotiske celler, det vil si til membranene dannes to embryoer, hver i et separat fostervann sac - utvikle monohorielle biamonotiske monozygotiske tvillinger. De fleste monozygotiske tvillinger (70-80%) er representert av denne typen.

Hvis tidsseparasjon fliken amnion allerede har funnet sted, som forekommer ved 12,9 dager etter befruktning, separasjons resulterer i dannelsen av to embryoer i en enkelt fostervann sac, dvs. Monohorialyyuy Monoamniotic eneggede tvillinger. Dette er den mest sjeldne typen monozygotiske tvillinger, som forekommer i omtrent 1% tilfeller av monozygotiske tvillinger. Det er imidlertid en betydelig risiko i forhold til graviditet.

Etter den 15. Dagen er fullstendig separasjon av embryonale rudimenter umulig. I dette tilfellet utvikles smeltede tvillinger. Denne typen er sjelden nok, ca 1 av 1500 mange føtal graviditeter.

Odnoyaytsovye tvillinger er alltid samme kjønn, har samme blodgruppe, samme farge av øyne, hår, hudavlastning av fingertuppene, formen og plasseringen av tennene og er veldig lik hverandre. De lider som regel av de samme sykdommene samtidig, har samme læringsevner.

Når monochorionic biamnioticheskoy eneggede tvillinger membran som separerer to amnionhule tilstrekkelig transparent, har det ingen blodkar, så vel som rester decidua og trofoblast. I dette tilfellet er det alltid observert en viss type forbindelse av de fettoplacentale blodsirkulasjonssystemene av tvillinger, i varierende grad, noe som bidrar til utviklingen av transfusjonssyndrom.

Det bør bemerkes at i monochorionic placentas vaskulære anastomose kan finnes ofte nok - arterioarterialny eller arteriovenøse som fører til utvikling av fetofetalnogo transfusjonssyndrom. Den arteriovenøse forbindelsen er gjennom fylkets kapillære system. På grunn av denne anastomosen flyter blod fra arterien til venen fra ett foster til et annet. I bikorisk placenta utvikler arteriovenøs anastomose mye sjeldnere. Konsekvensene av en slik anastomose kan være svært alvorlige. Hvis placenta vaskulære system, blodtrykket symmetrisk, begge tvillinger er i samme habitat og utvikling. Men når identiske tvillinger som balansen kan bli forstyrret som følge av asymmetrisk placenta sirkulasjon, og deretter et foster får mer blod (mottaker) enn den andre (donor), sistnevnte ikke får nok næring og er i de verste forholdene for sin utvikling, noe som kan føre til forsinkelser fosterutvikling, med en skarp ubalanse i systemet av placenta sirkulasjon, er en tvilling (donor) gradvis oppbrukt, døende og mumifisert, bli en "papir frukt» (fosteret pa pyraceus). Ofte utvikler en tvillingmottaker hydrering og dropsy forårsaket av hjertesvikt.

Twins Twins

Av alle tvillingartene observeres dubletene i 70% av tilfellene.

Dannelsen av dobbeltsidig tvillinger er mulig i tilfelle av:

• samtidig modning og eggløsning av to eller flere follikler i ett eggstokk
• modning og eggløsning av to eller flere follikler i begge eggstokkene,
• befruktning av to og flere oocytter som modnes i en follikkel.

Om slike varianter av tvillingers opprinnelse er bevis på to operative inngrep av to eller flere gule kropper av samme alder i en eller begge eggstokkene.

Dizygotiske tvillinger kjennetegnes alltid av en bihorial, biamnotisk type placentasjon. I dette tilfellet vil det alltid være to autonome moderkager som kan passe tett, men de kan deles. Hvert befruktet egg som trenger inn i den endelige membranen danner sine egne amniotiske og kirurgiske membraner, hvorfra moderkaken dannes. Hvis eggene trengte seg inn i den deciduelle membranen tett til hverandre, holder kantene på begge placenta tett sammen, noe som skaper inntrykk av en enhetlig formasjon. I virkeligheten har hver placenta sitt eget vaskulære nettverk, hver fostersekk har sine egne amniotiske og kirurgiske membraner. Septum mellom to føtale sacs består av fire membraner: to amniotiske og to chorioniske, og den endelige konvolutten er vanlig (bichorial tvillinger). Hvis de befruktede eggene trenger en betydelig avstand, utvikler placentaene seg som separate formasjoner, og hvert føtalegg har sin egen, separate, avgjørende konvolutt.

Tvillinger tvillinger kan enten være mono- eller heterozygote og ha samme genetiske avhengighet som sine egne søsken.

Forskjellen i kroppsvekt i fraternal tvillinger er vanligvis liten og svinger innen 200-300 g. I noen tilfeller kan forskjellen være ganske betydelig på grunn av forskjellige forhold for intrauterin ernæring - opptil 1 kg og enda mer.