Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Tvilling- og eneggede tvillinger.
Sist anmeldt: 07.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Et flerlingesvangerskap er et svangerskap der to eller flere fostre utvikler seg samtidig. Hvis en kvinne er gravid med to fostre, kalles hun en tvilling, med tre fostre kalles hun en trilling, osv. Barn født fra et flerlingesvangerskap kalles tvillinger.
Flerlinggraviditet forekommer i 0,7–1,5 % av tilfellene. For tiden er det en tendens til at hyppigheten øker på grunn av hyperstimulering av eggløsning hos kvinner med infertilitet ved bruk av assistert befruktning. I dette tilfellet modnes flere follikler (3–4 eller flere) samtidig, og følgelig kan flerlinggraviditet oppstå når flere egg befruktes.
Hyppigheten av flerlingsgraviditeter kan bestemmes ved hjelp av Haase-formelen (1895). I følge denne formelen forekommer tvillinger én gang per 80 fødsler, trillinger – én gang per 802 (6400) fødsler, firlinger – én gang per 803 (51200) fødsler.
Ved flerlingsgraviditeter og fødsel forekommer komplikasjoner oftere enn ved enlingssvangerskap. Perinatal dødelighet ved flerlingsgraviditeter er 3–4 ganger høyere enn ved enlingssvangerskap. Perinatale tap er direkte avhengig av barnas kroppsvekt, og er i gjennomsnitt 10 %. Perinatal dødelighet blant eneggede tvillinger er 2,5 ganger høyere enn blant dizygote tvillinger, og er spesielt høy hos eneggede tvillinger.
Eneggede tvillinger
Det finnes ingen klar hypotese for dannelsen av identiske tvillinger. Den vanligste årsaken til identiske tvillinger (trillinger osv.) er tilsynelatende befruktning av en eggcelle som har to eller flere kjerner. Hver kjerne kombineres med sædcellens kjernesubstans, og et embryo dannes. Eggceller med to og tre kjerner har blitt identifisert. Det finnes også en annen mekanisme for opprinnelsen til identiske tvillinger: et enkelt embryonalt rudiment i kløyvingsstadiet deles inn i to deler, og et foster dannes fra hver del.
Når delingen før dannelsen av det indre laget (på morulastadiet) og transformasjonen av det ytre laget av blastocystceller til korioniske elementer skjer, noe som skjer i løpet av de første 72 timene etter befruktning, utvikles to fostervannssekker og to korioner. Resultatet er biamniotiske bikorioniske monozygote tvillinger.
Hvis delingen skjer på den 4.-8. dagen etter befruktning, etter dannelsen av det indre laget av cellemembranene og dannelsen av korionen fra det ytre laget, men før dannelsen av fostervannscellene, det vil si før fosterblæren dukker opp, dannes to embryoer, hver i en separat fosterpose - utvikler monokorioniske diamniotiske eneggede tvillinger. De fleste eneggede tvillinger (70-80%) er representert av denne typen.
Hvis fostervannet allerede er lagt ved delingstidspunktet, som skjer på den 9.-12. dagen etter befruktning, fører delingen til dannelsen av to embryoer i én fosterpose, dvs. monokorioniske monoamniotiske eneggede tvillinger. Dette er den sjeldneste typen eneggede tvillinger, som forekommer i omtrent 1 % av tilfellene med eneggede tvillinger. Det er imidlertid en betydelig risiko med tanke på svangerskapsforløpet.
Etter den 15. dagen er fullstendig separasjon av de embryonale rudimentene umulig. I dette tilfellet utvikles siamesiske tvillinger. Denne typen er ganske sjelden, omtrent 1 av 1500 flerfostersvangerskap.
Eneggede tvillinger er alltid av samme kjønn, har samme blodtype, samme øyenfarge, hårfarge, hudtekstur på fingertuppene, form og plassering av tenner, og er svært like hverandre. De har en tendens til å lide av de samme sykdommene samtidig, og har de samme læringsevnene.
Hos monokorioniske diamniotiske eneggede tvillinger er membranen som skiller de to fostervannshulrommene ganske gjennomsiktig, den har ingen kar, samt rester av decidua og trofoblast. Samtidig observeres det alltid en viss type forbindelse mellom tvillingenes føtoplacentale sirkulasjonssystemer i en eller annen grad, noe som bidrar til utviklingen av transfusjonssyndrom.
Det skal bemerkes at i monokorioniske morkaker kan vaskulær anastomose forekomme ganske ofte - arterioarteriell eller arteriovenøs, noe som forårsaker utvikling av føtalt transfusjonssyndrom. Arteriovenøs forbindelse utføres gjennom morkakens kapillærsystem. På grunn av slik anastomose strømmer blod fra arterien til venen fra ett foster til et annet. I bikorioniske morkaker utvikler arteriovenøs anastomose seg mye sjeldnere. Konsekvensene av slik anastomose kan være svært alvorlige. Hvis blodtrykket i morkakens vaskulære system er symmetrisk, befinner begge tvillingene seg i samme leve- og utviklingsforhold. Hos identiske tvillinger kan imidlertid denne balansen forstyrres på grunn av asymmetrisk morkakesirkulasjon, og da får det ene fosteret mer blod (mottakeren) enn det andre (donoren). Sistnevnte får ikke tilstrekkelig ernæring og befinner seg i dårligere utviklingsforhold, noe som kan forårsake intrauterin veksthemming hos fosteret. Ved en kraftig forstyrrelse av balansen i morkakens sirkulasjonssystem blir en av tvillingene (donoren) gradvis utmattet, dør og mumifiserer seg, og blir til et "papirfoster" (fetus papyraceus). Ofte utvikler mottakertvillingen polyhydramnion og dropsy, forårsaket av hjertesvikt.
Toeggede tvillinger
Blant alle typer tvillinger forekommer toeggede tvillinger i 70 % av tilfellene.
Dannelsen av dizygote tvillinger er mulig i tilfeller av:
- samtidig modning og eggløsning av to eller flere follikler i en eggstokk;
- modning og eggløsning av to eller flere follikler i begge eggstokkene,
- befruktning av to eller flere egg som har modnet i én follikkel.
Slike varianter av opprinnelsen til toeggede tvillinger indikeres ved påvisning under kirurgiske inngrep av to eller flere corpus lutea av samme alder i en eller begge eggstokkene.
Dizygote tvillinger kjennetegnes alltid av en bikorial, biamniotisk type morkake. I dette tilfellet vil det alltid være to autonome morkaker, som kan være tett festet, men de kan også være separert. Hvert befruktede egg som penetrerer decidua danner sine egne fostervanns- og korionmembraner, hvorfra sin egen morkake deretter dannes. Hvis eggene penetrerer decidua tett inntil hverandre, er kantene på begge morkakene tett inntil hverandre, noe som skaper inntrykk av en enkelt formasjon. I virkeligheten har hver morkake sitt eget vaskulære nettverk, hver fosterpose har sine egne fostervanns- og korionmembraner. Skilleveggen mellom de to fosterposene består av fire membraner: to fostervannsmembraner og to korionmembraner, og decidua er felles (bikoriale tvillinger). Hvis de befruktede eggene har penetrert en betydelig avstand, utvikler morkakene seg som separate formasjoner, og hvert befruktede egg har sin egen, separate decidualmembran.
Toeggede tvillinger kan være av samme eller forskjellige kjønn og ha samme genetiske slektskap som søsken.
Forskjellen i kroppsvekt hos toeggede tvillinger er vanligvis liten og varierer fra 200-300 g. I noen tilfeller, på grunn av ulike forhold for intrauterin ernæring, kan forskjellen være ganske betydelig - opptil 1 kg eller enda mer.
Hvem skal kontakte?