Trihinella

Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - en orm av klassen av nematoder (Enoplea), familien Trichinelloidea, som lever i kroppen av hvirveldyrets kjøttetanker - er patogen for mennesker. Sykdommen forårsaket av denne helminth kalles trichinose.

Ifølge parasitologer med smittsomme sykdommer, er trichinella funnet på alle kontinenter bortsett fra Antarktis, og tilfeller av systemisk trichinose har blitt dokumentert i 55 land. Trichinosis regnes som en av de mest alvorlige og farlige mat-zoonotiske sykdommene forårsaket av parasittiske organismer. Dødsraten på grunn av infeksjon med Trichinella er 0,2-8%.

Struktur trihinellы

Trichinella er en relativt liten rund orm: lengden på voksne kvinner varierer fra 2,5 til 3,5 mm; hann - fra 1,2 til 1,8 mm; kroppsdiameter - 36 mikron. Skjema Trichinella spiralis (som navnet tilsier) en spiral, og ormer kan krølle seg og slappe av, er spesielt aktive i den fremre delen av legemet som er konisk og avrundet.

Hud-dekket legeme av snekke muskulære tynn epidermis og oppover - solid skjellaget bestående av fibrillære kollagen-protein, som er en buffer mot vertens immunrespons. Ved toppen av den voksne nematoder der munnen med en uttrekkbar skarp vedheng (stiletten), passerer inn i spiserøret (og deretter - i et tre-trinns colon med fordøyelseskjertlene i muskelen veggen).

Nematoder av Trichinella spiralis har sensoriske organer: bevegelsesdetekterende børster (mekanoreceptorer) og amfider av kjemisk deteksjon (kjemoreceptorer).

Larver av trichinellae (0,08 mm lang og opptil 7 μm i diameter) er dekket med en tolags membran, det indre laget har et stort antall svært tynne fibriller plassert parallelt med larvalomkretsen. Utenfor er det en spissstøtte.

Trichinella reproduserer seksuelt i tynntarmen, i veggen som voksne personer lever i 4-6 uker. I løpet av denne tiden produserer en kvinnelig orm opp til 1-1.5 tusen larver. Deretter blir voksne trichinella perishes og utskilles fra kroppen med avføring.

Egget i kvinnens kropp befruktes av mannens sæd. Hvert befruktet egg utvikler seg til en hel celluloid, som i løpet av morfogenetiske forandringer forvandles til et larvalfoster (trofocytt). Larvene av Trichinella fyller livmor av kvinnenes orm, og etter 5-6 dager forlater de den. Videre trenger de inn i tynntarmens slimhinne, og fra det inn i lymfe og blod, som sprer seg gjennom hele kroppen. Så begynner migreringsfasen av larval invasjonen.

Det skal bemerkes at bare larver overlever til striated muskler, siden bare celler av skjelettmuskulaturvev kan støtte eksistensen av parasitten. Larven skjuler ikke bare i slike celler fra verts immunsystem, og danner en kollagenkapsel, men stimulerer også utviklingen av blodkar rundt den berørte cellen for å oppnå de nødvendige næringsstoffene.

I den beskyttende cysten passerer den første larvalinfeksjonsfasen Trichinella; her kan den anaerobe larven være fra 15 dager til flere måneder eller dusinvis av år, og opprettholde levedyktighet i kapsler som blir kalsifisert og oppnå utseende av intramuskulære cyster.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Livssyklus trihinellы

Infeksjonsmåten med trichinella er bare mat, det vil si at parasitten kommer inn i menneskekroppen gjennom forbruk av kjøtt av dyr smittet med patogene larver innkapslet i kapsler-cyster. I magesaft løser kapslene opp, og larvene trer fritt inn i tarmslimhinnen, hvor de - i løpet av flere linjer - utvikles til voksne ormer.

Livsyklusen til en trichinella forekommer i kroppen av en vert (dyr eller menneske), og ormen trenger ikke å gå utenfor. Utviklingen og koloniseringen av Trichinella spiralis forekommer i løpet av fire larver og en voksen fase. Den første fasen av larven passerer i den strikte muskulaturen, og i tynntarmens slimhinne - tre påfølgende larvstadier (som representerer smelteprosessen) og scenen av voksenormen. Den umodne lille trichinellaen mater på innholdet i slimhinnen, ødelegger dem med styling, og er klar til å reprodusere i 3-4 dager.

Dermed begynner livsyklusen til en trichinella med infeksjonsfasen, når en person eller et dyr spiser forurenset kjøtt som inneholder første-trinns larver - muskel.

Stedet for lokalisering av trichinella er karakteristisk: tyggestrikkede muskler i hodet; oculomotoriske muskler i bane og bane i overkjeven; diafragmatiske muskler, skjelettmuskler i skulder-, nakke- og lumbalområdet. Kanskje skyldes dette et høyt nivå av vaskularisering av disse muskelgruppene, samt et betydelig myoglobulininnhold i sarkoplasmaet til membranene som omgir skjelettmuskulaturceller.

[10], [11],

Patogenesen

Invasjon av larven gjennom tarmen og dens vei til muskelvev forårsaker den patogene effekten av trichinella.

For det første leds bevegelsen av larven, "baner" sin vei til rett sted, sammen med den uunngåelige ødeleggelsen av cellemembraner, tap av cytoplasma og skade på organeller som forårsaker celledød.

For det andre kan migrering av nyfødte larver med blod og lymfestrøm ikke bare komme inn i vevet av strierte muskler, men også i celler i leveren, nyrene, lungene, myokard og hjerne. Og jo mer larver "vandrer" gjennom menneskekroppen på jakt etter et passende sted i musklene, desto strengere blir resultatet av invasjonen. Dette uttrykkes generelt i ødem, økt utskillelse av protein med urin (proteinuri), et brudd på kalsiummetabolisme i kroppen, kardiomyopati og anomalier i sentralnervesystemet.

Således kan de patogene virkninger av Trichinella fører ikke bare til den parasittiske myositt med konstant smerte, men også til slike livstruende sykdommer, for eksempel myokarditt, encefalitt, meningitt, nefritt. Trichinella hos barn kan forårsake eosinofil lungebetennelse eller bronkopneumoni, myokarditt, meningoencefalitt. Les mer - Trichinose hos barn

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer

Kliniske symptomer på trichinose er i stor grad korrelert med antall larver som kommer inn i kroppen, med infeksjonsfasen (enteral eller muskulær), så vel som med tilstanden til det humane immunsystemet. Så infeksjonen kan være subklinisk.

Første symptomene av enterisk fase, noe som kan forekomme 24-48 timer etter spising forurenset kjøtt, består av illebefinnende og svakhet, feber og frysninger, utslett, diaré, kvalme og oppkast, abdominal smerte, som er forårsaket av invasjonen av slimhinnene i tarmen hos larver og voksne ormer. Disse symptomer er ikke-spesifikke og er felles for mange tarmforstyrrelser, så det i mange tilfeller, er det infeksjon fase (som varer fra to uker til en måned) diagnostisert som mat forgiftning eller en intestinal influensa.

Manifestasjoner av trichonella invasjon kan sakte øke, ettersom larver migrerer gjennom lymfesystemet til musklene. På bakgrunn av intestinale symptomer hoste, hodepine, hevelse av ansiktet og øyet baner, blødning i netthinnen eller konjunktiva, petekkier henhold fingerneglene, muskelsmerter, kramper, kløe og utslett papulært. Disse symptomene kan vare i opptil åtte uker.

En alvorlig grad av infeksjon med trichinella kan føre til nedsatt koordinering av håndbevegelser; tap av motorfunksjoner (inkludert walking); vanskeligheter med å svelge og puste svekke puls og senke blodtrykket; nyre dysfunksjon; utvikling av inflammatorisk foci i lungene, hjernen, hjernen; nervøse lidelser.

Skjemaer

Nematodes av slekten Trichinella infiserer et bredt spekter av pattedyr, fugler og reptiler. I tillegg til Trichinella spiralis (et parasittisk kropps definitive verter - lige griser og villsvin og andre kommensale og vill rovdyr) er det slike typer helmint som: T. Nativa, detektert i polare bjørner, sel og walruses i Arktis; Trichinella nelsoni - i afrikanske rovdyr og ryttere; Trichinella britovi - i kjøttetende Europa, Vest-Asia og Nordvest-Afrika; Trichinella murelli - i bjørn, elg og hester i Nord-Amerika.

Disse artene av trichinella, som invaderer cellene i vertsens muskelvev, danner kollagenkapsler rundt celler med ormlarver som sikrer deres sikre utvikling.

Men psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudo), parasitter pattedyr i områder med temperert klima, med den morfologiske likhet med Trichinella spiralis, refererer til neinkapsuliruschimsya arter. Oftest Trichinella psevdospiralis som store eiere har rovfugler, inkludert migrerende, som utvider geografisk område av parasitten.

I tillegg til neinkapsuliruyuschimsya trikiner inkludere trikiner papuae - en parasitt på ville og tamme griser og brakkvanns krokodiller i Papua Ny-Guinea og Thailand, samt infisere afrikanske reptiler trikiner zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostikk

Tidlig klinisk diagnose av trichinella er ganske vanskelig, fordi patognomoniske tegn er fraværende. I tillegg diagnosen for den første uken av infeksjon komplisert ved det faktum at økningen i enzymsyntese av kreatinfosfokinase (CPK) og laktat-dehydrogenase (LDH), påvisbar i blodanalyse, er det bemerket og andre infeksjoner.

Og å øke nivåene av eosinofile granulocytter i blodserum, men det er heller ikke spesifikk for trikinose, og kan vise til andre parasittiske infeksjoner, allergi, eller hvis pasienten har en ondartet svulst.

Nærværet i kroppen av larvene Trichinella indikere Trichinella antistoffer (IgG, IgM og IgE), som kan påvises i blodet til pasienten innen 12 dager efter infeksjonen - for serologisk undersøkelse av blodprøver ved indirekte immunfluorescens og latex agglutinering. Mer informasjon i artikkelen - Trichinosis analyse: antistoffer mot Trichinella spiralis i blodet

Det er en mulighet til å identifisere DNA Trichinella ved PCR, men kostnaden for en slik undersøkelse er for høy for de fleste sykehuslaboratorier.

Diagnose av infeksjon med Trichinella innebærer også en muskelbiopsi, for hvilken en vevsprøve tas fra deltoidmusklen. Men med et ubetydelig antall larver innkapslet i muskelvev og en inkubasjonsperiode på 17-24 dager, kan responsen av denne studien være falsk-negativ.

Så indirekte bevis for smitte fra denne parasitten kan være bilateral periorbital ødem, petechial blødninger under neglene, samt høy temperatur, kombinert med en historie av å spise kokt kjøtt.

[24], [25], [26], [27]

Behandling

Ifølge spesialister er behandling av trichinella med anthelmintiske legemidler mulig bare i et tidlig stadium av infeksjon, mens parasitten er i tynntarmen. Det er svært vanskelig å drive larvene fra muskelvev med det nåværende medisinske middelet.

Men denne tilordnet antihelminthic stoffet som Albenzadol (handelsnavn, osv Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - en tablett (400 mg) ved måltidene, i 7-10 dager. Også behandling av Trichinella oppførsel medikament mebendazol (Vormin), som i de tre første dagene av behandling, ta 2-4 tabletter (0,2-0,4 g) - tre ganger om dagen, og i de neste 7 dager - tre ganger om dagen for 0, 5 g (5 tabletter hver).

Også samtidig systemiske kortikosteroider er brukt, særlig for å forhindre prednisolon forverring av inflammatoriske reaksjoner forbundet med akselerert clearance av endotoksin (f.eks. Kalles. Jarisch-Gerkskheymera). Og muskelsmerter i trichinellose fjernes ved hjelp av NSAIDs.

Alternativ rettsmidler for trichinella

Kjente helminthic alternative rettsmidler for trichinella vil ikke hjelpe hvis parasittenes larver allerede er i muskelvev. Og på det enteriske stadium av trichinose anbefales det å ta avkok av medisinplanter:

• hundre tusendel av en paraply og en elefant (10 g av hver urt per 200 ml kokende vann) - drikk noen sip i løpet av dagen;
• kamilleblomster, tansy, urter mansjett musserende og rotstokker av vendelrot - blande spiseskje av hver urt, en spiseskje av vegetabilsk avledede blandingen helles 250 ml kokende vann, koke i 10 minutter, i en halv time under lokket; Ta 100 ml to ganger daglig i 3-5 dager.

Og for å lindre betennelse i tarmen med diaré må bruke rhizome av sofaen gress, gress, geiterams (geitramsen smal leaved), knotweed (Knotweed) og Veronica narkotika. En blanding av urter og avkok av den er tilberedt, som i forrige oppskrift.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Forebygging trihinellы

Den primære forebygging av infeksjon Trichinella - bruk kvalitet kjøtt som har passert sanitær og veterinærkontroll, med ekstrem forsiktighet i bruk spill, så vel som for å utsette kjøttet for å langvarig varmebehandling. Det vil forstås at røyking, hurtig steking (steker med blod), eller damping i en mikrobølgeovn ikke dreper larvene Trichinella kjøtt som skal fremstilles ved en temperatur på + 70 til 75 ° C, og det er trygt å lengre koking.

Økte forholdsregler krever bruk av svinekjøtt. Parasitologer anbefaler å vaske svinekjøtt ved -20 ° C i 7-10 dager (eller ved -15 ° C i tre uker) for å nøytralisere denne parasitten. I dette tilfellet bør tykkelsen på et stykke kjøtt ikke overstige 10 cm.

For å forebygge trichinella er en viktig veterinærkontroll veldig viktig når det dyrkes husdyr for kjøtt. I EU-landene, ved beslutning fra EU-kommisjonen, siden 2005, blir hvert parti av kjøtt levert av produsentene testet for larver av Trichinella-spiral.

[35], [36], [37], [38]