Vevstransplantasjon: prosedyre, prognose

Hudallotransplantater brukes hos pasienter med omfattende brannskader og andre tilstander som involverer massivt hudtap. Allografter brukes til å dekke store områder med skade, og dermed redusere væske- og proteintap og forhindre invasive infeksjoner. Alle allografter blir til slutt avstøtt, men de eksponerte områdene produserer godt vaskularisert granulasjonsvev som aksepterer autografter fra pasientens egen legede hud. Hudceller kan dyrkes i kultur og deretter returneres til den brente pasienten for å dekke store brannskader, eller kunstig hud laget av cellekultur på et syntetisk stillas kan brukes. Hudtransplantater med delt tykkelse brukes til å fremme heling av små sår. Et lite vevsstykke på noen få millimeter tykt behandles spesielt, og donorhuden plasseres på transplantasjonsstedet.

Brusktransplantasjon brukes hos barn med medfødte defekter i nese eller ører og hos voksne med alvorlig leddskade eller -ødeleggelse (f.eks. alvorlig slitasjegikt). Kondrocytter er mer motstandsdyktige mot avstøtning, muligens fordi den lille populasjonen av celler i hyalinbrusk er beskyttet mot immuncelleangrep av bruskmatrisen.

Beintransplantasjon brukes til å rekonstruere store beindefekter (f.eks. etter massiv reseksjon for beinsvulster). Levedyktige donorbeinceller overlever ikke i mottakeren, men den døde matriksen i allograftet kan stimulere mottakerosteoblaster til å rekolonisere matriksen og danne nytt bein. Matriksen fungerer som et stillas for å forbinde og stabilisere defektene inntil nytt bein er dannet. Kadaverallografter fryses for å redusere immunogenisiteten til beinet (som er dødt ved implantasjonstidspunktet) og glyseroliseres for å opprettholde kondrocyttenes levedyktighet. Ingen immunsuppressiv behandling brukes etter implantasjon. Selv om pasienter utvikler anti-HLA-antistoffer, viser ikke tidlige observasjoner bruskdegradering.

Autotransplantater av binyremargen plasseres stereotaktisk i sentralnervesystemet, noe som har vist seg å lindre symptomer på Parkinsons sykdom. Allografter av binyrevev, spesielt fra føtale donorer, har også blitt foreslått. Det er rapportert at føtalt ventralt mellomhjernevev (mesencephalon) har blitt stereotaktisk implantert i putamen hos pasienter med Parkinsons sykdom for å redusere rigiditet og bradykinesi. På grunn av den etiske og politiske debatten rundt bruk av menneskelig føtalt vev, virker det imidlertid usannsynlig at tilstrekkelig store kontrollerte studier vil bli utført til å evaluere transplantasjon av føtalt nevralvev tilstrekkelig. Xenografter av endokrinologisk aktive celler fra grisedonorer testes for tiden.

Fostertymusimplantater fra dødfødte spedbarn kan gjenopprette immunologisk respons hos barn med tymusaplasi og konsekvensene av unormal lymfoid utvikling. Siden mottakerne ikke responderer immunologisk, er immunsuppressiv behandling ikke nødvendig, men alvorlig graft-versus-host-sykdom kan utvikle seg.